中国肺血栓栓塞症诊治、预防和管理指南（2025版）解读

中国肺血栓栓塞症诊治、预防和

管理指南(2025版)解读肺血栓栓塞症概

述CONTENTS治疗方案与策略管理指南与临床实践预防措施与健康

教育指南解读与未来

展望诊断方法与流程目录0

10204060305肺血栓栓塞症概述流行病学特征PTE在全球范围内具有较高的发

病率和死亡率，尤其在术后患者

和长期卧床者中更为常见。肺血栓栓塞症的定义肺血栓栓塞症(PTE)

是由血栓阻塞肺动脉或其分支引起的严重疾

病

。高风险人群具有血栓形成倾向、长期制动、恶性肿瘤、心脏病等患者是PTE

的高风险人群。疾病定义与流行病学静脉血栓形成肺血栓栓塞症常由深静脉血栓(DVT)

脱落引起，血栓在肺动脉中形成堵塞。心肺功能障碍肺血栓栓塞症可导致心输出量减少，引起心肺功能障碍，严重时可致休克或死亡。肺动脉高压血栓导致肺动脉部分或完全阻塞，引起肺动脉压力升高，影响心脏和呼吸功能。病因与病理生理诊断方法与流程mcon症状识别肺血栓栓塞症患者常出现呼吸困难、胸痛等症状，需仔细询问病史。体征检查通过体检可发现患者心率增快、血压下降等体征，为评估提供依据。0moneenongBDvzanum

m★风险评估工具使用如Wells

评分等工具对患者进行风险评估，有助于判断病情严重程度。临床表现与评估血液生化指标检测通过检测D-二聚体等血液生化指标，

帮助诊断肺血栓栓塞症，评估病情

严重程度。影像学检查采

用CT

肺动脉造影等影像学技术，

直观显示肺血管内血栓，为诊断提

供直接证据。心电图与超声心动图心电图异常和超声心动图发现的右

心室压力增高，可作为辅助诊断肺

栓塞的重要依据。实验室检查与诊断标准影像学检查技术多排螺旋CT

肺动脉造影通过多排螺旋CT

进行肺动脉造影，可以清晰显示肺血管结构，是诊断肺血栓的首选方法。肺通气/灌注扫描肺通气/灌注扫描能评估肺部血流和通气情况，对于诊断肺栓塞具有重要价值。磁共振成像(MRI)MRI

技术在某些情况下可作为CT

的补充，提供肺血管和肺实质的详细

信息，尤其适用于对碘造影剂过敏的患者。临床症状分析详细记录患者症状，如呼吸

困难、胸痛等，以区分肺血

栓栓塞症与其他呼吸系统疾

病。实验室检测指标通过D-二聚体等血液检测指

标，辅助判断肺血栓栓塞症

的可能性，与其他血栓性疾

病相鉴别。影像学检查对比利用CT

肺动脉造影等影像学

技术，与其他肺部疾病如肺

炎、肺癌进行鉴别。鉴别诊断要点治疗方案与策略溶栓治疗对于高风险患者，医生可能会考虑使

用溶栓药物，以快速溶解血栓，改善

血流。抗凝治疗急性肺血栓栓塞症患者通常需要立即

开始抗凝治疗，以防止血栓进一步增

大或形成新的血栓。呼吸支持在急性期，患者可能需要氧疗或机械

通气支持，以确保足够的氧气供应至

全身组织。急性期治疗长期抗凝治疗慢性期患者需长期服用抗凝药物，如华法林，以预防血

栓再次形成。生活方式调整患者应戒烟、控制体重、适量运动，以降低肺血栓栓塞症复发风险。定期随访监测慢性期患者需要定期进行血液凝固功能检查和心脏超声，

以监控病情变化。慢性期管理治疗剂量与监测确定治疗剂量需考虑患者体重、

肾功能等，并定期监测凝血指标

以调整治疗方案。长期抗凝管理对于长期抗凝患者，需制定个体

化管理计划，包括生活方式调整

和定期随访。抗凝药物选择根据患者具体情况选择合适的抗

凝药物，如低分子肝素或直接口

服抗凝剂。抗凝治疗指南肺动脉球囊扩张术通过球囊扩张狭窄的肺动脉，改善

血流，常用于慢性血栓栓塞性肺动

脉高压。肺动脉血栓切除术通过手术直接移除肺动脉内的血栓，

适用于急性大面积肺栓塞患者。导管碎栓术使用导管技术将血栓粉碎并吸出，

减少对肺组织的损伤，恢复血流。外科手术与介入治疗预防措施与健康教育制定个性化预防计划根据风险评估结果，为患者制定

包括药物治疗、生活方式调整在

内的个性化预防方案。开展健康教育活动通过讲座、宣传册等形式，教育公众识别肺血栓栓塞症的早期症

状，提高预防意识。评估个体风险因素通过问卷调查和体检，评估患者年龄、性别、遗传史等，确定肺

血栓栓塞症的个体风险。风险评估与预防策略健康教育与生活方式调整适度运动鼓励定期进行适度运

动，如快走、游泳，

增强心肺功能，预防

肺栓塞。合理膳食推广均衡饮食，增加

蔬菜水果摄入，减少

高脂肪食物，预防血

栓形成。戒烟限酒倡导戒烟和限制酒精

摄入，以降低肺血栓

栓塞症的风险。管理指南与临床实践临床路径与指南应用临床路径的制定根据指南制定标准化的临床路径，确保肺血栓栓塞症患者接受一致的高质量治疗。指南在多学科团队中的应用指南指导下的多学科合作，包括急诊、呼吸科、心脏科等，共同管理复杂病例。患者教育与指南遵循通过患者教育，提高患者对肺血栓栓塞症治疗指南的认知，促进患者遵循治疗计划。临床路径的制定与执行制定标准化的临床路径，确保患者接受规范化的诊断和治疗流程。定期的病例讨论会议定期举行病例讨论会议，通过多学科团队的集体智慧，优化患者管理策略。跨学科团队的构建建立由呼吸科、心血管科、影像科等专家组成的跨学科团队，共同制定治疗方案。多学科协作与团队管理生活方式的调整鼓励患者戒烟、适量运动，改善

饮食习惯，以减少肺血栓栓塞症

的

复

发

率

。定期随访的重要性定期随访有助于及时发现病情变化，调整治疗方案，提高患者生

活

质

量

。长期抗凝治疗肺血栓栓塞症患者需长期抗凝治疗，以降低复发风险，保障患者安

全

。患者随访与长期管理指南解读与未来展望增强预防意识指南中新增的预防措施，如药物

预防和生活方式调整，将有助于降低肺血栓栓塞症的发病率。提高诊断准确性新指南强调了影像学和生物标志

物的结合使用，有助于更准确地诊断肺血栓栓塞症。Preventative

Care优化治疗方案更新的指南推荐了更为个性化的治疗方案，减少了不必要的抗凝

治疗，提高了治疗效率。指南更新的意义与影响远程监测与管理技术利用可穿戴设备和移动健康应用，

实现对肺栓塞患者的实时监测和

管理，提高治疗依从性。精准医疗在肺栓塞中的应用随着基因组学和生物标志物的发

展