(2025年)肿瘤病人的护理试题及答案

(2025年)肿瘤病人的护理试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分）1.2025版NCCN指南推荐，对接受PD-1抑制剂治疗的肺癌患者，护理评估免疫相关不良反应的首选工具是A.CTCAEv6.0动态版B.ECOG评分表C.irAE分级量表（护理版）D.Karnofsky量表答案：C2.肿瘤患者PICC置管后第5日，穿刺点出现少量渗血，最适宜的局部处理是A.立即拔管B.更换透明敷料为纱布加压C.外用云南白药粉D.局部冰敷30分钟答案：B3.关于2025年新版口服靶向药“福瑞替尼”的护理要点，错误的是A.餐前1小时或餐后2小时服用B.避免与葡萄柚汁同服C.若漏服>12小时应补双倍剂量D.用药期间每日监测血压答案：C4.对接受CAR-T细胞治疗的患者，出现1级CRS（细胞因子释放综合征）时，护士首要的观察指标是A.体温曲线B.血清铁蛋白C.外周血CAR-T细胞拷贝数D.乳酸脱氢酶答案：A5.肿瘤患者化疗后第7天，WBC1.8×10⁹/L，ANC0.9×10⁹/L，护理措施中优先级最高的是A.立即启动层流床隔离B.皮下注射PEG-rhG-CSFC.停用所有口服靶向药D.给予广谱抗生素经验性治疗答案：A6.2025年疼痛管理专家共识指出，对阿片类药物耐受的晚期癌痛患者，首选的替代方案是A.静脉对乙酰氨基酚B.硬膜外罗哌卡因联合吗啡C.经鼻芬太尼喷雾D.口服曲马多缓释片答案：B7.对乳腺癌术后淋巴水肿预防的“2025五步法”中，不包括A.术后第1天开始爬墙运动B.避免患肢采血C.佩戴梯度压力袖套D.每日饮水≥2000ml答案：A8.肿瘤患者合并高钙血症，出现谵妄，护士首先应完成的急救给药是A.静脉推注呋塞米20mgB.皮下注射降钙素100IUC.静脉滴注唑来膦酸4mgD.快速输注0.9%氯化钠500ml答案：D9.2025年新版“化疗药物外渗处理流程”中，对蒽环类外渗首选的解毒剂是A.透明质酸酶B.右丙亚胺C.二甲基亚砜D.冷敷+硫代硫酸钠答案：B10.对接受免疫联合化疗的胃癌患者，出现3级腹泻，护理记录中应特别标注A.24小时排便次数及性状B.血清白蛋白变化C.腹围动态D.尿量/体重比答案：A11.肿瘤患者居家口服替吉奥期间，出现手足综合征2级，护士电话随访应指导A.立即停药并就诊B.尿素维E乳膏每日3次外用C.口服维生素B6600mg/dD.热水浸泡双手促进循环答案：B12.2025年“无呕病房”建设标准中，对高度致吐方案需联合A.NK-1受体拮抗剂+5-HT3+地塞米松+奥氮平B.单用帕洛诺司琼C.地塞米松+甲氧氯普胺D.多潘立酮+苯海拉明答案：A13.对放射性皮炎3级患者，换药时正确的清创方法是A.双氧水冲洗B.生理盐水涡流式冲洗C.碘伏纱布湿敷D.无痛撕除所有痂皮答案：B14.肿瘤患者合并血栓，使用依度沙班60mgqd，护士发现患者CrCl25ml/min，应A.减量至30mgqdB.改用低分子肝素C.停药观察D.维持原剂量答案：A15.对晚期肺癌患者进行预立医疗照护计划（ACP）沟通，护士首要遵循的原则是A.家属优先B.医疗经济因素主导C.患者自主D.医生指令为准答案：C16.2025年新版“肿瘤患者营养风险筛查”中，NRS2002≥3分提示A.轻度营养不良B.需要营养干预C.仅需膳食指导D.无临床意义答案：B17.对接受鞘内化疗的患者，术后去枕平卧时间应A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时答案：C18.肿瘤患者PICC拔管时，为防止空气栓塞，护士应指导患者A.屏住呼吸B.做Valsalva动作C.深呼吸D.咳嗽排痰答案：B19.对HER2阳性乳腺癌患者，使用曲妥珠单抗+帕妥珠单抗双靶治疗，心超LVEF50%，下一步护理重点是A.立即停药B.每周监测BNPC.继续治疗并4周复查心超D.给予ACEI预防答案：C20.肿瘤患者放疗期间出现味觉障碍，护士建议的味觉训练方案为A.每日柠檬片含服3次B.禁食辛辣C.口服锌制剂220mgbidD.用金属勺刮舌答案：A21.对癌性疲乏患者，2025年循证指南推荐的运动处方为A.每周≥150分钟中等强度有氧+2次抗阻B.每日步行1000步C.卧床静养D.高强度间歇训练答案：A22.肿瘤患者使用阿片类出现顽固性便秘，首选的渗透性泻药是A.聚乙二醇4000B.比沙可啶C.液状石蜡D.开塞露答案：A23.对接受贝伐珠单抗治疗的结直肠癌患者，护士发现收缩压160mmHg，应A.立即停药B.给予硝苯地平口服并报告医生C.继续观察D.静推乌拉地尔答案：B24.肿瘤患者化疗后第10天，出现视物模糊、眼痛，最可能提示A.玻璃体出血B.视神经炎C.白内障D.干眼症答案：B25.对晚期肿瘤患者进行芳香疗法缓解焦虑，循证证据最充分的精油是A.薰衣草B.柠檬C.茶树D.玫瑰答案：A26.肿瘤患者合并低钠血症（Na+125mmol/L），出现意识模糊，护士应首先A.限制水摄入<800ml/dB.快速补3%氯化钠C.口服盐胶囊D.给予托伐普坦答案：B27.对接受奥沙利铂治疗患者，护士指导避免接触冷物体的目的是预防A.急性喉痉挛B.迟发神经毒性C.过敏反应D.恶心呕吐答案：A28.肿瘤患者行胸腔闭式引流，突然胸痛、呼吸困难，护士首先考虑A.复张性肺水肿B.导管脱落C.气胸再发D.胸膜反应答案：C29.对肿瘤患者进行心理痛苦温度计（DT）筛查，≥4分提示A.正常情绪反应B.需要专业心理干预C.仅需家属陪伴D.药物干预答案：B30.2025年“肿瘤患者安宁疗护”质量指标中，对临终患者疼痛控制满意率应达到A.≥80%B.≥85%C.≥90%D.≥95%答案：D二、共用题干单选题（每题2分，共20分）【题干1】患者男，58岁，肺腺癌Ⅳ期，EGFRexon19缺失，口服奥希替尼80mgqd，第21天出现乏力、QTc480ms，血钾3.2mmol/L。31.护士应立即报告医生并协助完成的检查是A.复查心电图+电解质B.胸部CTC.心肌酶谱D.心脏彩超答案：A32.对该患者QT间期延长的护理措施，错误的是A.停用奥希替尼B.静脉补镁C.继续服用阿奇霉素D.心电监护答案：C【题干2】患者女，45岁，乳腺癌术后，行AC-T方案，第4周期表柔比星输注后10分钟，穿刺点周围红肿、疼痛，面积约5cm×6cm。33.护士首先应A.立即终止输液并回抽B.继续观察C.局部热敷D.更换输液器答案：A34.随后处理中，正确的局部用药是A.右丙亚胺1g静脉推注B.右丙亚胺皮下环形封闭C.透明质酸酶150U皮下注射D.硫代硫酸钠局部湿敷答案：B【题干3】患者男，62岁，晚期结直肠癌，行FOLFOX+贝伐珠单抗，化疗第2天出现声音嘶哑、喉头紧缩感，血压80/50mmHg，SpO₂88%。35.护士判断最可能的并发症是A.急性过敏反应B.心肌缺血C.肺栓塞D.喉痉挛答案：A36.急救用药顺序为A.肾上腺素→生理盐水→甲强龙B.甲强龙→肾上腺素→异丙嗪C.异丙嗪→肾上腺素→多巴胺D.生理盐水→甲强龙→肾上腺素答案：A【题干4】患者女，50岁，卵巢癌术后，留置腹腔化疗泵，今日突发腹痛、发热38.9℃，腹透液浑浊。37.护士应首先A.立即送腹透液培养B.给予哌拉西林他唑巴坦C.拔除化疗泵D.腹部CT答案：A38.在等待培养结果期间，护理观察重点不包括A.腹围变化B.肠鸣音C.口腔黏膜D.引流液性状答案：C【题干5】患者男，55岁，肝癌晚期，出现肝性脑病Ⅱ级，血氨120μmol/L，医嘱给予乳果糖30mlq4h口服。39.护士评估乳果糖疗效的直接指标是A.每日排便次数2-3次软便B.血氨降至60μmol/LC.神志转清D.腹胀减轻答案：A40.若患者出现乳果糖过量，最可能的表现为A.剧烈腹痛B.严重腹泻致低钾C.高钠血症D.肠麻痹答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分）41.2025年肿瘤患者静脉血栓栓塞（VTE）机械预防的禁忌证包括A.下肢皮炎B.新发DVTC.严重周围神经病变D.下肢动脉缺血E.皮肤移植术后48小时答案：B、D、E42.对肿瘤患者进行“化疗诱导周围神经病变（CIPN）”评估时，常用的量表有A.CTCAEv6.0B.TNScC.FACT/GOG-NtxD.EORTCQLQ-CIPN20E.NRS2002答案：A、B、C、D43.肿瘤患者放疗期间出现急性放射性食管炎，护理措施包括A.流质饮食B.利多卡因含漱C.口服硫糖铝混悬液D.禁食辛辣E.每日饮热水促进扩张答案：A、B、C、D44.对接受PARP抑制剂维持治疗的卵巢癌患者，血液学毒性监测项目包括A.全血细胞计数每周一次×4周B.网织红细胞C.骨髓活检D.血清叶酸E.凝血功能答案：A、B、E45.肿瘤患者合并恶性肠梗阻，持续胃肠减压护理要点A.记录24h引流量及性状B.每8h冲管一次C.口腔护理每日4次D.鼓励患者大口饮水E.监测电解质答案：A、B、C、E46.对肿瘤患者进行“预立医疗照护计划（ACP）”沟通时，护士应具备的核心能力A.同理心倾听B.价值观探索C.法律条文解读D.症状评估E.经济评估答案：A、B、C、D47.肿瘤患者居家使用芬太尼透皮贴，正确的健康教育包括A.贴于前胸无毛区B.每72小时更换C.贴后按压30秒D.更换部位间隔≥7天E.废弃贴需对折回收答案：B、C、D、E48.对肿瘤患者进行“运动是良药”项目，禁忌证包括A.骨转移伴骨折风险B.急性深静脉血栓C.严重贫血Hb60g/LD.发热≥38.5℃E.高血压控制良好答案：A、B、C、D49.肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎4级，护理措施包括A.含漱吗啡溶液B.静脉镇痛C.全肠外营养D.口腔紫外线照射E.碳酸氢钠含漱答案：A、B、C、D50.对肿瘤患者进行“数字化症状监测”优势A.实时预警B.降低再入院率C.增加医患互动D.减少护士工作量E.提高患者依从性答案：A、B、C、E四、案例分析题（每题10分，共30分）【案例1】患者，男，64岁，小细胞肺癌，行EP方案（依托泊苷+顺铂）第1周期。化疗后第8天，WBC0.8×10⁹/L，ANC0.3×10⁹/L，PLT45×10⁹/L，T38.6℃，BP90/60mmHg，SpO₂94%，主诉咽痛、吞咽困难。口腔评估：黏膜弥漫性溃疡，白色伪膜，面积>50%。问题：（1）列出患者目前存在的3个主要护理诊断（3分）（2）针对“感染风险”写出4条护理措施（4分）（3）针对“口腔黏膜损伤”写出3条护理措施（3分）参考答案：（1）1.感染风险与粒细胞缺乏、黏膜屏障破坏有关2.营养失衡：低于机体需要与口腔疼痛、吞咽困难有关3.急性疼痛与口腔黏膜炎有关（2）1.立即启动保护性隔离，入住正压层流病房2.严格执行无菌操作，所有物品每日消毒3.监测生命体征q4h，记录感染征象4.遵医嘱给予广谱抗生素、升白针，观察药物反应（3）1.含漱吗啡溶液10ml（2mg/10ml）每4小时一次，减轻疼痛2.餐前用利多卡因凝胶局部涂抹，促进进食3.指导患者使用软毛牙刷，避免刺激性食物，保持口腔湿润【案例2】患者，女，48岁，转移性HER2阳性乳腺癌，行TCHP方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗+帕妥珠单抗）第4周期。输注帕妥珠单抗15分钟后，患者突发胸闷、喉头紧迫感，全身荨麻疹，BP75/40mmHg，HR130次/分。问题：（1）判断患者出现了何种急性并发症？（2分）（2）写出护士立即采取的5步急救流程（5分）（3）后续再用药时应采取的预防措施（3分）参考答案：（1）Ⅰ型超敏反应（急性过敏反应）（2）1.立即关闭输液器，保留静脉通路，更换生理盐水快速冲管2.呼叫医生并启动急救小组，取肾上腺素0.3mg肌注3.给予高流量氧气6-8L/min，监测SpO₂4.建立第二条静脉通路，快速补液林格液500ml5.按医嘱给予甲强龙80mg静推、异丙嗪25mg肌注，记录生命体征每5分钟一次（3）1.下一周期前30分钟预防性给予苯海拉明+甲强龙2.减慢帕妥珠单抗输注速度，前30分钟滴速≤初始速度的50%3.全程心电监护，床旁备肾上腺素及抢救车【案例3】患者，男，56岁，晚期胰腺癌，伴腹膜转移，重度癌痛，口服吗啡缓释片90mgq12h，NRS8分。患者自述排便7日未解，腹胀明显，腹部平片示结肠广泛积气。问题：（1）列出患者目前最突出的2个护理诊断（2分）（2）写出针对“便秘”的5条护理措施（5分）（3）写出针对“疼痛”的3条护理措施（3分）参考答案：（1）1.便秘与阿片类药物、活动减少有关2.急性疼痛与肿瘤压迫、肠胀气有关（2）1.每日评估排便情况，记录排便次数、性状2.给予聚乙二醇400020gbid口服，必要时加用比沙可啶10mgqn3.指导患者顺时针腹部按摩每日3次，每次10分钟4.鼓励患者每日饮水2000ml以上，进食富含膳食纤维的流质5.必要时遵医嘱给予甘油栓或人工取便，观察腹胀缓解情况（3）1.按医嘱增加吗啡剂量至120mgq12h，并计算24小时总量，观察镇痛效果及不良反应2.给予辅助镇痛：加巴喷丁300mgtid口服，针对神经压迫痛3.指导患者放松训练，使用音乐疗法分散注意力，30分钟后复评NRS五、问答题（每题10分，共20分）51.试述2025年肿瘤患者“免疫相关心肌炎”早期识别的护理要点。参考答案：（1）高危人群筛查