2025年疼痛科试题库及答案

2025年疼痛科试题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.患者，男，58岁，因“右足第一跖趾关节突发剧痛、红肿6小时”就诊，既往有高尿酸血症史。查体：关节局部皮温升高，触痛明显。最可能的诊断是A.类风湿关节炎B.痛风性关节炎C.骨关节炎D.反应性关节炎E.强直性脊柱炎答案：B2.下列关于带状疱疹后神经痛的描述，错误的是A.疼痛持续超过3个月即可诊断B.常表现为烧灼样、电击样痛C.皮损愈合后疼痛可完全消失D.可合并感觉过敏或感觉减退E.早期抗病毒治疗可降低发生率答案：C3.三叉神经痛首选药物为A.加巴喷丁B.卡马西平C.普瑞巴林D.阿米替林E.氯硝西泮答案：B4.患者，女，45岁，因“腰痛伴右下肢放射痛2个月”就诊，直腿抬高试验阳性，MRI示L4/5椎间盘突出压迫L5神经根。首选的微创介入治疗是A.骶管注射B.腰椎小关节射频C.经椎间孔硬膜外激素注射D.脊髓电刺激E.椎间盘化学溶解术答案：C5.关于纤维肌痛综合征的诊断标准，正确的是A.必须存在11个以上的压痛点B.广泛疼痛持续超过3个月，并排除其他疾病C.必须有睡眠障碍D.必须有认知功能障碍E.必须有晨僵超过1小时答案：B6.患者，男，60岁，胰腺癌术后6个月，出现持续性上腹背痛，夜间加重，吗啡缓释片180mg/d效果不佳，VAS8分。下一步最合理的调整是A.立即加用非甾体抗炎药B.换用羟考酮并加用加巴喷丁C.行腹腔神经丛毁损术D.加用阿米替林25mgE.换用芬太尼透皮贴答案：C7.关于脊髓电刺激（SCS）的适应证，下列哪项不在指南推荐范围A.复杂性区域疼痛综合征Ⅰ型B.带状疱疹后神经痛C.腰椎术后失败综合征D.糖尿病痛性周围神经病变E.急性带状疱疹疼痛答案：E8.患者，女，32岁，因“分娩后会阴撕裂伤口疼痛4个月”就诊，疼痛呈刺痛，坐位加重，查体见瘢痕触痛明显，超声示瘢痕内小神经瘤。首选治疗A.口服普瑞巴林B.局部利多卡因贴片C.超声引导下瘢痕内神经瘤射频D.骶神经调节E.会阴部冷敷答案：C9.下列哪项不是阿片类药物耐受的预测因素A.基线VAS>7分B.既往物质滥用史C.合并抑郁焦虑D.年轻男性E.术前使用阿片>4周答案：D10.患者，男，70岁，因“双膝关节疼痛10年”就诊，X线示K-LⅣ级，计划行射频去神经术。最佳靶点选择A.股神经关节支B.闭孔神经前支关节支C.胫神经关节支D.腓总神经关节支E.坐骨神经关节支答案：B11.关于冷沉淀法治疗椎间盘源性腰痛，下列说法正确的是A.通过低温使髓核凝固坏死B.需全身麻醉C.术后需卧床3周D.对纤维环破裂者效果最佳E.属于物理消融答案：A12.患者，女，28岁，因“偏头痛”就诊，每月发作6～8次，持续24h，伴恶心、畏光。预防性用药首选A.普萘洛尔B.托吡酯C.阿米替林D.氟桂利嗪E.加巴喷丁答案：A13.下列关于超声引导下星状神经节阻滞的描述，正确的是A.穿刺点位于环状软骨水平气管旁B.必须见到颈动脉搏动方可进针C.局麻药总量不超过1mlD.出现Homer综合征说明阻滞失败E.需常规使用CT引导答案：A14.患者，男，55岁，因“右肩疼痛伴活动受限8个月”就诊，MRI示肩袖部分撕裂，肩峰下撞击征阳性。最适合的介入治疗A.肩胛上神经射频B.肩峰下激素注射C.腋神经阻滞D.肌间沟臂丛阻滞E.肩锁关节射频答案：B15.关于硬膜外腔镜松解术，下列哪项正确A.适用于急性椎间盘突出B.需全麻C.可直视下分离粘连D.术后无需抗生素E.对骨性狭窄效果优于软性粘连答案：C16.患者，女，50岁，因“舌咽神经痛”就诊，疼痛位于左侧扁桃体区，吞咽诱发。首选药物A.卡马西平B.加巴喷丁C.普瑞巴林D.奥卡西平E.巴氯芬答案：A17.关于富血小板血浆（PRP）治疗骨关节炎，下列说法正确的是A.需加入肝素抗凝B.白细胞含量越高效果越好C.注射后24h内避免NSAIDsD.每疗程仅需1次E.对K-LⅣ级效果优于Ⅱ级答案：C18.患者，男，40岁，因“肛门会阴坠胀痛6个月”就诊，查体无痔瘘，MRI示盆底肌肥厚。最可能的诊断A.慢性细菌性前列腺炎B.盆底肌筋膜疼痛综合征C.骶神经根病D.直肠癌早期E.慢性附睾炎答案：B19.关于射频热凝与脉冲射频的区别，下列哪项错误A.前者温度>60℃B.后者不破坏神经结构C.前者可致神经炎D.后者镇痛机制仅为热损伤E.后者可用于面神经射频答案：D20.患者，女，35岁，因“痛经伴性交痛5年”就诊，超声示子宫后壁腺肌症。最适合的神经阻滞A.腹下丛阻滞B.骶管阻滞C.奇神经节阻滞D.腰交感神经阻滞E.阴部神经阻滞答案：A21.关于硬膜外激素注射的并发症，最常见的是A.硬膜穿破后头痛B.蛛网膜炎C.感染D.面部潮红E.脊髓损伤答案：A22.患者，男，65岁，因“右髋置换术后疼痛2年”就诊，X线无松动，考虑复杂区域疼痛综合征。诊断性阻滞选择A.股神经阻滞B.坐骨神经阻滞C.腰交感神经阻滞D.骶丛阻滞E.闭孔神经阻滞答案：C23.关于经颅磁刺激（rTMS）治疗神经病理性疼痛，下列说法正确的是A.高频刺激M1区可缓解疼痛B.需全身麻醉C.仅适用于中枢痛D.一次治疗可维持1年E.对糖尿病神经痛无效答案：A24.患者，男，30岁，因“腰痛伴晨僵”就诊，HLA-B27阳性，MRI示骶髂关节炎。最可能的诊断A.强直性脊柱炎B.银屑病关节炎C.反应性关节炎D.肠病性关节炎E.类风湿关节炎答案：A25.关于肉毒毒素治疗慢性偏头痛，下列说法错误的是A.每12周注射一次B.总剂量155UC.注射点包括额肌、颞肌等D.对发作性偏头痛同样有效E.机制为抑制外周神经递质释放答案：D26.患者，女，42岁，因“右侧乳房切除术后疼痛3年”就诊，疼痛位于胸壁及腋窝，呈烧灼样。考虑A.肋间神经痛B.胸长神经损伤C.乳腺切除后疼痛综合征D.胸背神经卡压E.颈椎病放射痛答案：C27.关于超声引导下脊神经后内侧支阻滞，下列哪项正确A.靶点位于乳突副突沟B.需使用CT引导C.仅用于颈椎D.局麻药需加用肾上腺素E.术后需卧床48h答案：A28.患者，男，48岁，因“左足跟痛6个月”就诊，晨起第一步剧痛，X线无骨刺。最可能的诊断A.跟腱炎B.足底筋膜炎C.跟骨应力骨折D.跗管综合征E.跟骨骨髓炎答案：B29.关于超声引导下胫神经阻滞治疗足底筋膜炎，下列说法正确的是A.穿刺点位于内踝前方B.需联合激素C.可立即负重行走D.对感觉无影响E.需神经刺激仪辅助答案：B30.患者，女，38岁，因“右侧颞下颌关节痛伴张口受限1年”就诊，MRI示关节盘前移。最适合的介入A.关节腔激素注射B.三叉神经阻滞C.耳颞神经射频D.咬肌肉毒毒素注射E.星状神经节阻滞答案：A31.关于硬膜外腔粘连松解术使用导管，下列哪项正确A.需使用硬膜外镜导管B.导管头端带球囊C.需联合生理盐水冲击D.术后无需影像评估E.仅适用于颈椎答案：C32.患者，男，56岁，因“右肘外侧痛3个月”就诊，握力下降，Mill征阳性。最可能的诊断A.肱骨内上髁炎B.肱骨外上髁炎C.肘管综合征D.桡神经卡压E.鹰嘴滑囊炎答案：B33.关于超声引导下肘部桡神经深支阻滞，下列说法正确的是A.靶点位于肱骨外上髁上方B.需联合激素C.术后需制动2周D.对伸腕肌无影响E.需CT引导答案：B34.患者，女，29岁，因“剖宫产切口痛伴瘢痕触痛8个月”就诊，超声未见疝。考虑A.腹壁神经卡压B.切口子宫内膜异位C.慢性切口痛D.腹直肌分离E.粘连性肠梗阻答案：C35.关于超声引导下腹横肌平面阻滞，下列哪项正确A.靶点位于腹内斜肌与腹横肌之间B.仅用于上腹手术C.需使用神经刺激仪D.对内脏痛无效E.术后无需监测答案：A36.患者，男，62岁，因“右膝痛伴肿胀”就诊，关节液呈血性，X线示骨赘。最可能的诊断A.痛风性关节炎B.骨关节炎合并关节积血C.类风湿关节炎D.感染性关节炎E.假性痛风答案：B37.关于超声引导下膝神经关节支射频，下列说法正确的是A.靶点包括胫神经关节支B.需全麻C.术后可立即负重D.对K-LⅠ级效果最佳E.需联合玻璃酸钠答案：A38.患者，女，33岁，因“痛经”就诊，VAS9分，口服NSAIDs无效。最适合的神经阻滞A.奇神经节阻滞B.腹下丛阻滞C.骶管阻滞D.腰交感神经阻滞E.阴部神经阻滞答案：B39.关于超声引导下阴部神经阻滞，下列哪项正确A.穿刺点位于坐骨棘内侧B.需使用CTC.术后可立即骑车D.对大便失禁无效E.需神经刺激仪答案：A40.患者，男，45岁，因“腰痛伴双下肢麻木”就诊，MRI示腰椎管狭窄。最适合的微创治疗A.椎间孔镜减压B.脊髓电刺激C.硬膜外激素注射D.射频去神经E.椎体成形术答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分）41.关于复杂性区域疼痛综合征的诊断标准，包括A.与初始伤害不相称的持续疼痛B.至少1项感觉异常C.至少1项血管运动异常D.至少1项运动或营养异常E.排除其他诊断答案：ABCDE42.超声引导下颈椎脊神经后内侧支射频的并发症有A.穿刺部位血肿B.脊髓损伤C.喉返神经麻痹D.Horner综合征E.食管穿孔答案：ABD43.下列属于中枢性神经病理性疼痛的是A.丘脑痛B.脊髓损伤后痛C.三叉神经痛D.幻肢痛E.糖尿病周围神经痛答案：ABD44.关于阿片类药物旋转，正确的是A.等效剂量需换算B.需考虑不完全交叉耐受C.旋转后需重新滴定D.旋转指征包括副作用不可耐受E.旋转后剂量一定增加答案：ABCD45.超声引导下星状神经节阻滞的禁忌证包括A.严重凝血障碍B.对侧气胸C.甲状腺肿大D.主动脉弓瘤E.妊娠答案：ABCD46.关于富血小板血浆制备，正确的是A.需二次离心B.血小板浓度需达全血3倍以上C.可加用激活剂D.白细胞可减少炎症E.需无菌操作答案：ABCE47.下列属于三叉神经分支的是A.眼神经B.上颌神经C.下颌神经D.面神经E.舌咽神经答案：ABC48.关于超声引导下骶管阻滞，正确的是A.穿刺点位于骶裂孔B.需确认骶角C.局麻药可扩散至腰椎D.可用于会阴痛E.需CT引导答案：ABCD49.下列属于非药物镇痛技术的是A.经皮电刺激B.虚拟现实C.针灸D.认知行为疗法E.冥想答案：ABCDE50.关于射频热凝参数，正确的是A.温度60～80℃B.时间60～120sC.阻抗200～400ΩD.需感觉运动测试E.需静脉镇静答案：ABCD三、病例分析题（每题10分，共40分）51.患者，女，52岁，因“右面部电击样疼痛5年”就诊，疼痛局限于右侧鼻翼旁，持续数秒，刷牙诱发。曾口服卡马西平有效，近半年效果差，出现皮疹。查体：疼痛触发点位于右侧鼻翼，无感觉减退。MRI未见占位。问题：（1）最可能的诊断；（2）下一步药物调整；（3）若药物无效，可行的微创治疗；（4）手术方式及并发症。答案：（1）经典三叉神经痛（V2支）；（2）换用奥卡西平或加用加巴喷丁；（3）经皮半月神经节射频热凝；（4）微血管减压术，并发症包括听力下降、脑脊液漏、面瘫。52.患者，男，48岁，因“腰痛伴左下肢放射痛1年，加重1个月”就诊，VAS8分，M