2024脑卒中语言功能训练

2024脑卒中语言功能训练

脑卒中语言功能训练一重拾语言回归社会

语言障碍是脑卒中患者常见症状和后遗症之一，至少有1/3以上的脑卒中

患者产生各种语言障碍[1],这其中包括失语及构音障碍。脑卒中患者出现

语言障碍往往使病人产生与周围人的交际困难，带来种种不便及心理压力，

严重影响日常生活行为与病体康复。

那么，我们将如何对脑血管病患者进行语言功能训练呢？这是患者及家属

都非常关注的问题。

01失语症

定义:指由于大脑半球损伤而导致已经获得的语言能力丧失或受损，表现为

言语表达和理解能力的障碍。[2]

02失语症严重程度分级

0级

无有意义的言语或听觉理解能力。

1级

言语交流中有不连续的言语表达，但大部分需要听者去推测、询问和猜测;

可交流的信息范围有限、听者在言语交流感到困难。

2级

在听者的帮助下，可能进行熟悉话题的交谈。但对陌生话题常常不能表达

出自己的思想，使患者与检查者都感到进行言语交流有困难。

3级

在仅需要少量帮助或无帮助下，患者可以讨论几乎所有的日常问题。但由

于言语和（或）理解能力的减弱，使某些谈话出现困难或不大可能。

4级

言语流利，但可观察到有理解障碍，但思想和言语表达尚无明显限制。

5级

有极少的可分辨得出的言语障碍，患者主观上感到有点儿困难，但听者不

一定能明显觉察到。

03失语症的康复训练时机

一般认为正规的语言训练应在急性期过后，患者身体及精神状态稳定，至

少能耐受集中训练30分钟以上时开始。

全身状态不佳、重度痴呆、意识障碍、无训练欲望而难以配合训练者以及

已停止进一步恢复者，难以进行训练或取得效果。

失语症恢复随着时间的推移呈负性加速，恢复最明显的时期为病后头3〜6

个月，某些患者在更长时间内仍继续有改善。因此，尽管早期语言训练可

获得较好的效果，但发病2~3年的患者也不可轻易放弃治疗。据报道，有

的患者在发病数年后仍可有不同程度的恢复。

训练安排，一般为每日2-4次，每次20-30分钟。应该注意的是,训练中

如发现患者状态差时，应提前结束训练。除正规的训练外，在日常生活中，

家属可以随时随地对患者进行语言刺激。

04失语症的康复训练

1、唇的训练

合紧嘴唇，用力鼓起两腮

心中数数，然后放松

合紧嘴唇，轮流鼓起两腮做漱口动作。做出吹口哨的嘴形，左右移动。

合紧嘴唇，用力弹开，发出［啪］

用下唇覆盖上唇，用力把上唇向下拉，然后放松。说［呀］［衣］［乌］动

作要夸张。

2、舌的训练

让患者尽量向外伸舌，反复做伸缩舌运动，由慢到快，逐步提高运动速度，

反复练习卷舌及舌的左右运动，舌尖舔上下唇、左右唇角，再做顺向及逆

向舔唇周动作。

3、腭的训练

用力咬紧牙关，用力张开嘴巴。

牙关打颤，令上下颌快速闭合，夸张地咀嚼食物动作。

4、呼吸及发声训练

用吸管吹气造出气泡剪成纸片，用吸管吸起纸屑

再放下一口气数1・10

唱出doremefaso

5、面肌功能训练

抬眉运动：有节律地、用力将双眉抬起；

闭眼运动：有节律地用力挤眼使上下眼睑闭合，反复开闭眼睑；

鼓腮运动：闭住双唇◊有节律的鼓起双腮，使之不漏气；

吮嘴运动：用力吸吮双颊使嘴。厥起呈。形，两颊内陷；

露齿运动：用力做瘫侧双颊露齿，尤其瘫侧露齿动作；

浴面运动：搓热双手，双掌进行面颊部、眼部、额部按摩。

6、看图理解训练

1）复述训练治疗者先出示对应的图片和字卡，并反复地让患者听数次，

让患者复述。从单词到词组、到句子。从简单到复杂，从复述语言到自发

语言。对完全运动性失语的病人康复训练要像教小孩一样从学发音开始如：

发a、e、然后再说单字。

2）视物（视图）呼名出示物品或图片，让患者说出其名称。可辅以语音

暗示（说出起始音\语义暗示（告诉词义或同义词、反义词\类别暗示、

功能暗示、描述暗示及手势暗示。

3）朗读单词：出示单词卡，治疗者先朗读数遍，然后和患者一起朗读，

最后让患者自己朗读。

4）朗读句子、短文方法同上朗读速度先慢速，然后逐渐接近正常速度。

5）朗读篇章从报纸杂志中选出感兴趣的内容，反复练习朗读。

6）单词、句子理解训练：采用单词、句子和图画匹配的方式，患者阅读

单词或句子找出相应的图画。

7）短文理解：患者阅读短文后，从多项选择问题中选择正确答案，或者

提问,让患者用“是”或“不是“进行回答。

8）听写训练：出示匹配的字卡和图片10~20张，患者一边听一边看,让

患者写出听写的单词；然后增加难度先后移去字卡和图片，听写单词。随

着听写能力的提高，进一步练习听写不同难度的句子和短文。

9)视知觉障碍的训练：重点放在视觉输入与大脑语言中枢的联系上，不

涉及语义理解。用于视野缺损及认知障碍者的视知觉和图形辨认训练。在

患者面前摆出数张图片或字卡，让患者把图片和字卡分别放在一起，或把

相同的图片或字卡放在一起，逐渐增加卡片数量。

05结语

语言康复训练对脑卒中后失语患者有明显的康复作用，且发病后训练越早

开始效果越好，早期开始康复训练可以改善功能转归［3］。语言康复训练越

早越有利于语言功能的重建。同时，语言训练时，口腔发音肌肉的运动也

防止了舌、咽、喉部肌肉的萎缩，对已有言语肌肉萎缩的患者有明显的康

复治疗作用。

总之，脑血管病致残率极高，康复作为重要的治疗手段，已越来越受

到重视，语言康复作为其中的一部分内容，早期有计划、有成效的实施训

练，对语言障碍的恢复可起到明确的促进作用。

参考文献

口］赵瑞祥.脑卒中失语症患者的康复治疗［J］.中国康复，2000