宁波市人民医院电击伤分级诊断与手术时机把握考核

宁波市人民医院「电击伤」分级诊断与手术时机把握考核一、单选题（每题2分，共20题）1.电击伤患者入院后，首先应进行的紧急处理是（）。A.心肺复苏B.心电图检查C.心脏除颤D.补液抗休克2.电击伤后，出现心室颤动时，首选的治疗措施是（）。A.静脉推注利多卡因B.非同步直流电除颤C.口服胺碘酮D.胸外按压3.电击伤后，出现心源性休克时，首选的液体复苏药物是（）。A.低分子右旋糖酐B.血浆代用品C.多巴胺D.去甲肾上腺素4.电击伤后，出现四肢瘫痪时，应首先考虑（）。A.急性脊髓损伤B.神经压迫综合征C.电烧伤D.肌肉坏死5.电击伤后，出现急性肾功能衰竭时，最可能的病因是（）。A.肾血管栓塞B.肾挫伤C.脱水D.造影剂肾病6.电击伤后，出现消化道出血时，最可能的病因是（）。A.应激性溃疡B.胃黏膜撕裂C.门脉高压D.肝脏损伤7.电击伤后，出现肺水肿时，首选的治疗措施是（）。A.高流量吸氧B.静脉注射呋塞米C.机械通气D.肺表面活性剂8.电击伤后，出现脑水肿时，首选的治疗措施是（）。A.甘露醇脱水B.地塞米松C.高压氧治疗D.脑部按摩9.电击伤后，出现心律失常时，首选的治疗药物是（）。A.肾上腺素B.阿托品C.利多卡因D.普萘洛尔10.电击伤后，出现截瘫时，应首先进行的检查是（）。A.脊髓MRIB.脊髓CTC.脊髓超声D.脊髓血管造影二、多选题（每题3分，共10题）1.电击伤后，可能出现的并发症包括（）。A.心律失常B.肾功能衰竭C.脑水肿D.应激性溃疡E.截瘫2.电击伤后，需要进行手术治疗的指征包括（）。A.电烧伤面积超过体表面积的30%B.深度烧伤达到III度C.脊髓损伤导致截瘫D.急性肾功能衰竭E.心源性休克3.电击伤后，需要进行心脏监护的患者包括（）。A.出现心律失常B.心电图表现为心肌缺血C.心电图表现为心室颤动D.心电图表现为心动过缓E.心电图表现为QT间期延长4.电击伤后，需要进行液体复苏的患者包括（）。A.心源性休克B.脱水C.肾功能衰竭D.脑水肿E.肺水肿5.电击伤后，需要进行神经功能评估的患者包括（）。A.出现四肢瘫痪B.出现意识障碍C.出现癫痫发作D.出现脑水肿E.出现截瘫6.电击伤后，需要进行影像学检查的患者包括（）。A.心电图表现为心肌缺血B.出现心律失常C.出现脑水肿D.出现截瘫E.出现肾功能衰竭7.电击伤后，需要进行药物治疗的患者包括（）。A.心律失常B.肾功能衰竭C.脑水肿D.应激性溃疡E.截瘫8.电击伤后，需要进行呼吸支持的患者包括（）。A.肺水肿B.脑水肿C.心源性休克D.肾功能衰竭E.应激性溃疡9.电击伤后，需要进行营养支持的患者包括（）。A.肾功能衰竭B.脑水肿C.应激性溃疡D.电烧伤E.截瘫10.电击伤后，需要进行心理干预的患者包括（）。A.出现意识障碍B.出现癫痫发作C.出现截瘫D.出现心理创伤E.出现应激性溃疡三、判断题（每题1分，共20题）1.电击伤后，所有患者都需要进行心脏监护。（×）2.电击伤后，所有患者都需要进行液体复苏。（×）3.电击伤后，所有患者都需要进行手术治疗的。（×）4.电击伤后，所有患者都需要进行药物治疗。（×）5.电击伤后，所有患者都需要进行呼吸支持。（×）6.电击伤后，所有患者都需要进行营养支持。（×）7.电击伤后，所有患者都需要进行心理干预。（×）8.电击伤后，所有患者都需要进行影像学检查。（×）9.电击伤后，所有患者都需要进行神经功能评估。（×）10.电击伤后，所有患者都需要进行电烧伤治疗。（×）11.电击伤后，所有患者都需要进行截瘫治疗。（×）12.电击伤后，所有患者都需要进行肾功能衰竭治疗。（×）13.电击伤后，所有患者都需要进行脑水肿治疗。（×）14.电击伤后，所有患者都需要进行肺水肿治疗。（×）15.电击伤后，所有患者都需要进行应激性溃疡治疗。（×）16.电击伤后，所有患者都需要进行心律失常治疗。（×）17.电击伤后，所有患者都需要进行心肌缺血治疗。（×）18.电击伤后，所有患者都需要进行心室颤动治疗。（×）19.电击伤后，所有患者都需要进行心动过缓治疗。（×）20.电击伤后，所有患者都需要进行QT间期延长治疗。（×）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述电击伤后，需要进行心脏监护的指征。2.简述电击伤后，需要进行液体复苏的指征。3.简述电击伤后，需要进行手术治疗的指征。4.简述电击伤后，需要进行药物治疗的目的。5.简述电击伤后，需要进行呼吸支持的目的。五、论述题（每题10分，共2题）1.论述电击伤后，如何把握手术时机。2.论述电击伤后，如何进行分级诊断。答案与解析一、单选题1.A（电击伤后，首要任务是维持生命体征，心肺复苏是首选。）2.B（心室颤动时，首选非同步直流电除颤。）3.C（心源性休克时，首选多巴胺提高心输出量。）4.A（四肢瘫痪提示急性脊髓损伤。）5.B（电击伤后，急性肾功能衰竭多由肾挫伤引起。）6.A（应激性溃疡是电击伤后消化道出血的常见原因。）7.B（肺水肿时，首选静脉注射呋塞米利尿。）8.A（脑水肿时，首选甘露醇脱水。）9.C（心律失常时，首选利多卡因抑制异位心律。）10.A（截瘫时，首选脊髓MRI明确损伤程度。）二、多选题1.ABCDE（电击伤后可能出现的并发症包括心律失常、肾功能衰竭、脑水肿、应激性溃疡、截瘫。）2.ABC（电烧伤面积超过体表面积的30%、深度烧伤达到III度、脊髓损伤导致截瘫需要手术治疗。）3.ABCDE（所有选项均为需要进行心脏监护的指征。）4.ABCDE（所有选项均为需要进行液体复苏的指征。）5.ABCDE（所有选项均为需要进行神经功能评估的指征。）6.ABCDE（所有选项均为需要进行影像学检查的指征。）7.ABCDE（所有选项均为需要进行药物治疗的指征。）8.AB（肺水肿和脑水肿需要呼吸支持。）9.ABCD（肾功能衰竭、脑水肿、应激性溃疡、电烧伤需要营养支持。）10.CDE（截瘫、心理创伤、应激性溃疡需要心理干预。）三、判断题1.×（并非所有患者都需要。）2.×（并非所有患者都需要。）3.×（并非所有患者都需要。）4.×（并非所有患者都需要。）5.×（并非所有患者都需要。）6.×（并非所有患者都需要。）7.×（并非所有患者都需要。）8.×（并非所有患者都需要。）9.×（并非所有患者都需要。）10.×（并非所有患者都需要。）11.×（并非所有患者都需要。）12.×（并非所有患者都需要。）13.×（并非所有患者都需要。）14.×（并非所有患者都需要。）15.×（并非所有患者都需要。）16.×（并非所有患者都需要。）17.×（并非所有患者都需要。）18.×（并非所有患者都需要。）19.×（并非所有患者都需要。）20.×（并非所有患者都需要。）四、简答题1.心脏监护指征：出现心律失常、心源性休克、心肌缺血、心室颤动、心动过缓、QT间期延长等。（5分）2.液体复苏指征：心源性休克、脱水、肾功能衰竭、脑水肿、肺水肿等。（5分）3.手术治疗指征：电烧伤面积超过体表面积的30%、深度烧伤达到III度、脊髓损伤导致截瘫等。（5分）4.药物治疗目的：控制心律失常、保护肾功能、减轻脑水肿、抑制应激性溃疡等。（5分）5.呼吸支持目的：改善肺水肿、脑水肿、心源性休克等导致的呼吸衰竭。（5分）五、论述题1.手术时机把握：-电烧伤面积超过体表面积的30%或深度烧伤达到III度时，需早期清创植皮。-脊髓损伤