九江市人民医院皮肤病理读片能力资格认证

九江市人民医院皮肤病理读片能力资格认证一、单选题（共10题，每题2分）1.在九江市人民医院皮肤科常见的鳞状细胞癌病理诊断中，哪种组织学表现提示预后较差？A.角化珠形成B.细胞异型性显著C.细胞角蛋白5/6阳性D.肿瘤浸润表皮下2.患者女性，52岁，躯干反复出现红色斑块，表面有细小鳞屑，PAS染色阳性。最可能的诊断是？A.银屑病B.扁平苔藓C.玫瑰糠疹D.剥脱性皮炎型天疱疮3.皮肤淋巴瘤中，哪种类型常表现为弥漫性浸润，CD3阳性细胞显著减少？A.草样肉芽肿病B.湿疹性T细胞淋巴瘤C.皮肤间变性大细胞淋巴瘤D.脂肪细胞淋巴瘤4.患者男，65岁，面部结节性肿块，HE染色见栅栏状排列的鳞状细胞。最可能的诊断是？A.鳞状细胞癌B.基底细胞癌C.黑色素瘤D.恶性黑色素瘤5.皮肤结核的病理特征中，哪种表现最具诊断意义？A.淋巴细胞浸润B.上皮样细胞结节C.朗格汉斯巨细胞D.纤维化6.患者女，28岁，掌跖红斑、Gottron征阳性，免疫组化显示CD4+T细胞浸润。最可能的诊断是？A.白塞病B.皮肌炎C.类风湿关节炎D.系统性红斑狼疮7.皮肤血管炎中，哪种类型常伴IgA沉积？A.可疑性血管炎B.微动脉炎C.免疫复合物性血管炎D.血清病型血管炎8.患者男，40岁，面部皮疹，HE染色见单个核细胞浸润，PAS染色阳性。最可能的诊断是？A.皮肤淋巴细胞瘤B.淋巴瘤样肉芽肿C.朗格汉斯细胞肉芽肿D.组织细胞坏死性淋巴结炎9.皮肤卟啉病中，哪种类型的光镜表现可见嗜天青颗粒？A.红外线型卟啉病B.粟丘疹型卟啉病C.红色苔藓型卟啉病D.遗传性卟啉病10.患者女，30岁，皮肤结节伴出血性梗死，HE染色见微血栓。最可能的诊断是？A.结节性红斑B.系统性红斑狼疮C.血管炎D.淋巴瘤二、多选题（共5题，每题3分）1.皮肤鳞状细胞癌的预后相关因素包括哪些？A.肿瘤大小＞2cmB.浸润深度＞1mmC.细胞角蛋白表达D.淋巴结转移E.表皮内浸润2.湿疹性T细胞淋巴瘤的免疫组化特点有哪些？A.CD3阳性B.CD4阳性C.CD8阳性D.Ki-67阳性E.B细胞标记阳性3.皮肤结核的鉴别诊断中，需要与哪些疾病鉴别？A.鳞状细胞癌B.脂肪坏死性类脂肉芽肿C.淋巴瘤D.纤维化结节病E.银屑病4.皮肤血管炎的临床表现可能包括哪些？A.皮肤紫癜B.关节痛C.肾脏损害D.神经系统症状E.口腔溃疡5.皮肤卟啉病的实验室检查有哪些？A.血清游离卟啉升高B.尿卟啉升高C.粪便卟啉升高D.光照试验阳性E.骨髓铁染色阳性三、填空题（共10题，每题1分）1.皮肤鳞状细胞癌的癌前病变包括__________、__________和__________。2.皮肤淋巴瘤的免疫组化诊断中，CD10阳性常提示__________。3.皮肤结核的典型病理表现是__________。4.湿疹性T细胞淋巴瘤的细胞特征是__________核，__________胞质。5.皮肤血管炎的免疫荧光检查中，IgA沉积可见于__________。6.皮肤卟啉病的临床表现包括__________、__________和__________。7.皮肤鳞状细胞癌的分子靶向治疗中，EGFR抑制剂适用于__________。8.皮肤淋巴瘤的预后分级中，__________预后最差。9.皮肤结核的鉴别诊断中，需注意与__________鉴别。10.皮肤血管炎的常见类型包括__________、__________和__________。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述皮肤鳞状细胞癌的组织学分级标准。2.如何区分皮肤淋巴瘤与皮肤癌？3.皮肤结核的病理诊断要点有哪些？4.简述皮肤卟啉病的治疗原则。5.皮肤血管炎的免疫组化鉴别要点有哪些？五、病例分析题（共2题，每题10分）1.病例：患者女，45岁，面部反复出现红斑、斑块伴脱屑，PAS染色阳性。HE染色见表皮角化过度、细胞异型性。免疫组化CD4+T细胞浸润。问题：诊断及鉴别诊断要点？2.病例：患者男，60岁，躯干出现结节性肿块，HE染色见鳞状细胞浸润表皮下，伴微血管侵犯。问题：诊断及预后评估？答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：鳞状细胞癌预后较差的指标包括细胞异型性显著、浸润深度＞1mm、淋巴结转移等。角化珠形成提示良性鳞状上皮增生。2.A解析：银屑病PAS染色阳性，表皮角化过度伴细胞异型性，符合题干描述。3.B解析：湿疹性T细胞淋巴瘤表现为CD3阳性细胞显著减少，CD4+T细胞浸润。4.A解析：面部结节性鳞状细胞癌伴栅栏状排列，符合鳞状细胞癌特征。5.B解析：上皮样细胞结节是皮肤结核的典型病理表现。6.B解析：皮肌炎典型表现包括Gottron征、CD4+T细胞浸润。7.C解析：免疫复合物性血管炎常伴IgA沉积。8.C解析：朗格汉斯细胞肉芽肿单个核细胞浸润，PAS染色阳性。9.B解析：粟丘疹型卟啉病可见嗜天青颗粒。10.A解析：结节性红斑伴出血性梗死，符合题干描述。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：肿瘤大小＞2cm、浸润深度＞1mm、淋巴结转移是预后不良指标。2.A、B、C、D解析：湿疹性T细胞淋巴瘤CD3+、CD4+、CD8+、Ki-67阳性。3.A、B、C、D解析：需与鳞状细胞癌、脂肪坏死性类脂肉芽肿、淋巴瘤、纤维化结节病鉴别。4.A、B、C、D解析：皮肤血管炎可伴关节痛、肾脏损害、神经系统症状等。5.A、B、C、D解析：卟啉病实验室检查包括血清/尿/粪便卟啉升高，光照试验阳性。三、填空题答案与解析1.光化性角化病、Bowen病、鳞状细胞癌2.血管外皮瘤病3.上皮样细胞结节4.不规则、空泡状5.免疫复合物性血管炎6.光敏性、皮肤黏膜损害、神经系统症状7.EGFR阳性患者8.皮肤T细胞淋巴瘤9.皮肤癌10.白细胞碎裂性血管炎、小静脉炎、过敏性紫癜四、简答题答案与解析1.鳞状细胞癌分级标准：-I级：表皮内浸润＜1mm；-II级：表皮内浸润＞1mm；-III级：浸润真皮浅层；-IV级：浸润真皮深层或淋巴结转移。2.区分皮肤淋巴瘤与皮肤癌：-淋巴瘤：单个核细胞浸润、免疫组化标记（CD3/CD4等）；-皮肤癌：角化过度、细胞异型性、浸润性生长。3.皮肤结核病理诊断要点：-上皮样细胞结节；-朗格汉斯巨细胞；-干酪样坏死。4.皮肤卟啉病治疗原则：-避光防晒；-卟啉合成抑制剂（如依曲替酸）；-肝脏移植（严重者）。5.皮肤血管炎免疫组化鉴别要点：-白细胞碎裂性血管炎：核碎裂、纤维素渗出；-小静脉炎：小静脉内皮细胞增生；-过敏性紫癜：IgA沉积。五、病例分析题答