南平市人民医院动脉粥样硬化评估技术考核

南平市人民医院动脉粥样硬化评估技术考核一、单选题（共20题，每题1分，计20分）1.动脉粥样硬化病变的发生与发展过程中，最早出现的病理改变是？A.中膜平滑肌细胞增生B.内皮细胞损伤C.脂质沉积D.纤维帽形成E.斑块内出血2.以下哪项指标是评估动脉粥样硬化风险的重要血脂指标？A.高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）B.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）C.载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）D.载脂蛋白B100（ApoB100）E.极低密度脂蛋白胆固醇（VLDL-C）3.动脉粥样硬化病变进展过程中，纤维帽破裂的主要原因是？A.血小板聚集B.内皮细胞功能失调C.慢性炎症反应D.脂质核心增大E.以上都是4.冠状动脉粥样硬化患者进行运动负荷试验时，以下哪项表现提示阳性？A.运动时ST段抬高B.运动时心率增加但血压无变化C.运动时胸痛缓解D.运动时心电图出现病理性Q波E.运动后心绞痛持续时间超过10分钟5.动脉粥样硬化患者进行颈动脉超声检查时，以下哪项指标提示高风险？A.颈动脉内中膜厚度（IMT）正常B.颈动脉内中膜厚度（IMT）≥1.0mmC.颈动脉斑块面积＜5mm²D.颈动脉血流速度正常E.颈动脉血流频谱无异常6.动脉粥样硬化患者进行踝肱指数（ABI）检测时，以下哪项结果提示下肢动脉狭窄？A.ABI≥1.2B.ABI＜0.9C.ABI在0.9～1.0之间D.ABI在1.0～1.2之间E.ABI正常但足部皮温降低7.动脉粥样硬化患者进行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查时，以下哪项结果提示严重狭窄？A.狭窄程度＜50%B.狭窄程度50%～70%C.狭窄程度≥70%D.血管壁钙化但无狭窄E.血管完全闭塞8.动脉粥样硬化患者进行血浆标志物检测时，以下哪项指标升高提示斑块不稳定？A.超敏C反应蛋白（hs-CRP）B.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）C.肌钙蛋白I（cTnI）D.D-二聚体E.载脂蛋白AⅠ（ApoAⅠ）9.动脉粥样硬化患者进行颈动脉彩超检查时，以下哪项表现提示斑块易损性？A.斑块表面光滑B.斑块回声均匀C.斑块形态不规则，表面溃疡D.斑块内无脂质核心E.斑块后壁回声增强10.动脉粥样硬化患者进行颈动脉血流频谱分析时，以下哪项表现提示血流动力学异常？A.血流频谱呈层流状态B.血流频谱呈湍流状态C.血流频谱速度正常D.血流频谱无异常E.血流频谱频宽正常11.动脉粥样硬化患者进行冠状动脉造影（CAG）检查时，以下哪项结果提示心绞痛稳定性？A.1支血管狭窄≥70%B.2支血管狭窄≥50%C.3支血管病变但无闭塞D.狭窄程度＜50%且血流正常E.血管痉挛但无固定狭窄12.动脉粥样硬化患者进行血浆同型半胱氨酸（Hcy）检测时，以下哪项水平提示高风险？A.Hcy＜5μmol/LB.Hcy在5～10μmol/L之间C.Hcy在10～15μmol/L之间D.Hcy≥15μmol/LE.Hcy＜10μmol/L13.动脉粥样硬化患者进行颈动脉粥样硬化指数（CASI）评估时，以下哪项评分提示高风险？A.CASI≤2B.CASI在2～4之间C.CASI在4～6之间D.CASI≥6E.CASI＜414.动脉粥样硬化患者进行冠状动脉血流储备（CFR）检测时，以下哪项结果提示血流储备正常？A.CFR≥2.0B.CFR在1.5～2.0之间C.CFR在1.0～1.5之间D.CFR＜1.0E.CFR正常但心肌灌注压降低15.动脉粥样硬化患者进行血浆可溶性P选择素（sP选择素）检测时，以下哪项水平提示炎症活动？A.sP选择素＜100ng/mLB.sP选择素在100～200ng/mL之间C.sP选择素在200～300ng/mL之间D.sP选择素≥300ng/mLE.sP选择素＜200ng/mL16.动脉粥样硬化患者进行颈动脉超声斑块分型时，以下哪项类型提示高风险？A.软斑（纤维帽薄，脂质核心大）B.脆斑（纤维帽破裂，脂质核心小）C.硬斑（钙化严重，脂质核心小）D.混合斑（软斑+硬斑）E.无斑17.动脉粥样硬化患者进行踝肱指数（ABI）检测时，以下哪项结果提示肾功能损害？A.ABI正常但尿微量白蛋白升高B.ABI＜0.9且尿微量白蛋白正常C.ABI正常但血肌酐升高D.ABI＜0.9且血肌酐正常E.ABI正常但血尿素氮升高18.动脉粥样硬化患者进行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查时，以下哪项结果提示斑块破裂？A.血管壁钙化但无斑块破裂B.血管壁内出现小腔隙C.血管壁形态正常D.血管壁无脂质核心E.血管壁无溃疡形成19.动脉粥样硬化患者进行血浆基质金属蛋白酶-9（MMP-9）检测时，以下哪项水平提示斑块易损性？A.MMP-9＜50ng/mLB.MMP-9在50～100ng/mL之间C.MMP-9在100～200ng/mL之间D.MMP-9≥200ng/mLE.MMP-9＜100ng/mL20.动脉粥样硬化患者进行颈动脉超声检查时，以下哪项表现提示血流动力学改变？A.血流速度正常B.血流速度增快C.血流速度减慢D.血流频谱无异常E.血流频谱形态正常二、多选题（共10题，每题2分，计20分）1.动脉粥样硬化病变的发生与发展过程中，以下哪些因素是危险因素？A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.遗传因素2.动脉粥样硬化患者进行颈动脉超声检查时，以下哪些指标提示高风险？A.颈动脉内中膜厚度（IMT）≥1.0mmB.颈动脉斑块面积＞10mm²C.颈动脉斑块回声不均匀D.颈动脉血流速度减慢E.颈动脉血流频谱呈湍流状态3.动脉粥样硬化患者进行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查时，以下哪些结果提示斑块易损性？A.斑块内出现小腔隙B.斑块表面溃疡C.斑块形态不规则D.斑块内脂质核心大E.斑块后壁回声增强4.动脉粥样硬化患者进行血浆标志物检测时，以下哪些指标升高提示斑块不稳定？A.超敏C反应蛋白（hs-CRP）B.肿瘤坏死因子-α（TNF-α）C.D-二聚体D.肌钙蛋白I（cTnI）E.载脂蛋白B100（ApoB100）5.动脉粥样硬化患者进行踝肱指数（ABI）检测时，以下哪些结果提示下肢动脉狭窄？A.ABI＜0.9B.ABI在0.9～1.0之间C.ABI≥1.2D.足部皮温降低E.足背动脉搏动减弱6.动脉粥样硬化患者进行颈动脉血流频谱分析时，以下哪些表现提示血流动力学异常？A.血流频谱呈湍流状态B.血流频谱速度增快C.血流频谱频宽增宽D.血流频谱无异常E.血流频谱形态正常7.动脉粥样硬化患者进行冠状动脉造影（CAG）检查时，以下哪些结果提示心绞痛稳定性？A.1支血管狭窄＜50%B.2支血管狭窄≥50%C.3支血管病变但无闭塞D.狭窄程度＜70%且血流正常E.血管痉挛但无固定狭窄8.动脉粥样硬化患者进行血浆同型半胱氨酸（Hcy）检测时，以下哪些水平提示高风险？A.Hcy＜5μmol/LB.Hcy在5～10μmol/L之间C.Hcy在10～15μmol/L之间D.Hcy≥15μmol/LE.Hcy＜10μmol/L9.动脉粥样硬化患者进行颈动脉粥样硬化指数（CASI）评估时，以下哪些评分提示高风险？A.CASI≤2B.CASI在2～4之间C.CASI在4～6之间D.CASI≥6E.CASI＜410.动脉粥样硬化患者进行血浆可溶性P选择素（sP选择素）检测时，以下哪些水平提示炎症活动？A.sP选择素＜100ng/mLB.sP选择素在100～200ng/mL之间C.sP选择素在200～300ng/mL之间D.sP选择素≥300ng/mLE.sP选择素＜200ng/mL三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.动脉粥样硬化病变的发生与发展过程中，最早出现的病理改变是脂质沉积。（×）2.低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化的重要危险因素。（√）3.动脉粥样硬化病变进展过程中，纤维帽破裂的主要原因是内皮细胞功能失调。（√）4.冠状动脉粥样硬化患者进行运动负荷试验时，运动时ST段抬高提示阳性。（×）5.颈动脉超声检查发现颈动脉内中膜厚度（IMT）≥1.0mm提示高风险。（√）6.踝肱指数（ABI）＜0.9提示下肢动脉狭窄。（√）7.冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查发现狭窄程度≥70%提示严重狭窄。（√）8.血浆可溶性P选择素（sP选择素）升高提示斑块不稳定。（√）9.颈动脉超声检查发现斑块表面溃疡提示斑块易损性。（√）10.动脉粥样硬化患者进行血浆同型半胱氨酸（Hcy）检测时，Hcy＜5μmol/L提示低风险。（√）四、简答题（共5题，每题4分，计20分）1.简述动脉粥样硬化的主要病理改变及其发展过程。2.简述动脉粥样硬化患者进行颈动脉超声检查的主要指标及其临床意义。3.简述动脉粥样硬化患者进行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查的主要发现及其临床意义。4.简述动脉粥样硬化患者进行踝肱指数（ABI）检测的主要结果及其临床意义。5.简述动脉粥样硬化患者进行血浆标志物检测的主要指标及其临床意义。五、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.结合南平市人民医院的临床实践，论述动脉粥样硬化评估技术的应用现状及改进方向。2.结合动脉粥样硬化的病理生理机制，论述如何通过综合评估技术降低患者心血管事件风险。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：动脉粥样硬化病变的发生与发展过程中，最早出现的病理改变是内皮细胞损伤，随后脂质沉积、平滑肌细胞增生、纤维帽形成等依次发生。2.B解析：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）是动脉粥样硬化的主要危险因素，其水平升高与斑块形成和进展密切相关。3.E解析：动脉粥样硬化病变进展过程中，纤维帽破裂是斑块不稳定的表现，通常由慢性炎症反应、脂质核心增大、内皮细胞功能失调等多种因素共同导致。4.E解析：运动负荷试验阳性表现为运动后心绞痛缓解，提示冠状动脉供血不足。ST段抬高、病理性Q波等表现提示急性心肌梗死。5.B解析：颈动脉内中膜厚度（IMT）≥1.0mm提示动脉粥样硬化，是高风险指标。IMT越厚，风险越高。6.B解析：踝肱指数（ABI）＜0.9提示下肢动脉狭窄或闭塞，是高风险指标。ABI越低，狭窄越严重。7.C解析：冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查发现狭窄程度50%～70%提示中度狭窄，≥70%提示严重狭窄，可能需要干预。8.B解析：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）是炎症标志物，其升高提示斑块不稳定，易发生破裂。9.C解析：颈动脉超声斑块分型中，软斑表面溃疡、形态不规则提示易损性，是高风险表现。10.B解析：颈动脉血流频谱呈湍流状态提示血流动力学异常，与斑块形成和发展相关。11.D解析：冠状动脉造影（CAG）检查发现狭窄程度＜70%且血流正常提示心绞痛稳定性。12.D解析：同型半胱氨酸（Hcy）≥15μmol/L提示高风险，是动脉粥样硬化的独立危险因素。13.D解析：颈动脉粥样硬化指数（CASI）≥6提示高风险，CASI越高，风险越高。14.A解析：冠状动脉血流储备（CFR）≥2.0提示血流储备正常，CFR越低，狭窄越严重。15.D解析：可溶性P选择素（sP选择素）≥300ng/mL提示炎症活动，与斑块不稳定相关。16.A解析：软斑（纤维帽薄，脂质核心大）提示易损性，是高风险类型。17.A解析：ABI正常但尿微量白蛋白升高提示早期肾动脉病变，与动脉粥样硬化相关。18.B解析：冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查发现血管壁内出现小腔隙提示斑块破裂。19.D解析：基质金属蛋白酶-9（MMP-9）≥200ng/mL提示斑块易损性，与纤维帽破坏相关。20.B解析：颈动脉血流频谱呈湍流状态提示血流动力学异常，与斑块形成和发展相关。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D、E解析：动脉粥样硬化的危险因素包括高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、遗传因素等。2.A、B、C、E解析：颈动脉超声检查高风险指标包括IMT≥1.0mm、斑块面积＞10mm²、斑块回声不均匀、血流频谱呈湍流状态等。3.A、B、C解析：冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查发现斑块内小腔隙、表面溃疡、形态不规则提示易损性。4.A、B、D解析：超敏C反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、脂质核心大提示斑块不稳定。5.A、B、D、E解析：踝肱指数（ABI）＜0.9、足部皮温降低、足背动脉搏动减弱提示下肢动脉狭窄。6.A、B、C解析：颈动脉血流频谱异常表现包括湍流状态、速度增快、频宽增宽等。7.A、D解析：冠状动脉造影（CAG）检查发现1支血管狭窄＜50%、狭窄程度＜70%且血流正常提示心绞痛稳定性。8.C、D解析：同型半胱氨酸（Hcy）在10～15μmol/L之间、≥15μmol/L提示高风险。9.C、D解析：颈动脉粥样硬化指数（CASI）在4～6之间、≥6提示高风险。10.B、C、D解析：可溶性P选择素（sP选择素）在100～200ng/mL之间、200～300ng/mL之间、≥300ng/mL提示炎症活动。三、判断题答案与解析1.×解析：动脉粥样硬化病变的发生与发展过程中，最早出现的病理改变是内皮细胞损伤，随后脂质沉积。2.√解析：低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）升高是动脉粥样硬化的主要危险因素。3.√解析：慢性炎症反应是纤维帽破裂的主要原因，与多种因素相关。4.×解析：运动负荷试验阳性表现为运动时ST段压低或T波倒置，ST段抬高提示急性心肌梗死。5.√解析：颈动脉内中膜厚度（IMT）≥1.0mm提示动脉粥样硬化，是高风险指标。6.√解析：踝肱指数（ABI）＜0.9提示下肢动脉狭窄或闭塞，是高风险指标。7.√解析：冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查发现狭窄程度≥70%提示严重狭窄，可能需要干预。8.√解析：肿瘤坏死因子-α（TNF-α）升高提示斑块不稳定，易发生破裂。9.√解析：颈动脉超声检查发现斑块表面溃疡提示易损性，是高风险表现。10.√解析：同型半胱氨酸（Hcy）＜5μmol/L提示低风险，但需结合其他因素综合评估。四、简答题答案与解析1.简述动脉粥样硬化的主要病理改变及其发展过程。答：动脉粥样硬化的主要病理改变包括内皮细胞损伤、脂质沉积、平滑肌细胞增生、纤维帽形成、斑块内出血、钙化等。发展过程可分为以下阶段：-早期病变：内皮细胞损伤，脂质（主要是LDL-C）沉积于内皮下。-中期病变：平滑肌细胞增生，形成纤维帽，包裹脂质核心。-晚期病变：纤维帽破裂，斑块内出血、钙化，导致管腔狭窄或闭塞。2.简述动脉粥样硬化患者进行颈动脉超声检查的主要指标及其临床意义。答：颈动脉超声检查的主要指标包括：-颈动脉内中膜厚度（IMT）：IMT≥1.0mm提示动脉粥样硬化，IMT越厚，风险越高。-斑块大小与形态：斑块面积＞10mm²、形态不规则、回声不均匀提示易损性。-血流动力学：血流频谱呈湍流状态提示斑块易损性。3.简述动脉粥样硬化患者进行冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查的主要发现及其临床意义。答：冠状动脉CT血管成像（CCTA）检查的主要发现包括：-狭窄程度：狭窄程度50%～70%提示中度狭窄，≥70%提示严重狭窄，可能需要干预。-斑块特征：斑块内小腔隙、溃疡、脂质核心大提示易损性。-钙化程度：严重钙化提示斑块稳定性，但钙化遮蔽下可能低估狭窄程度。4.简述动脉粥样硬化患者进行踝肱指数（ABI）检测的主要结果及其临床意义。答：踝肱指数（ABI）检测的主要结果包括：-ABI≥1.2：正常。-ABI在0.9～1.0之间：轻度下肢动脉狭窄。-ABI＜0.9：中度或重度下肢动脉狭窄。-ABI＜0.5：严重下肢