龙岩市中医院泌尿系肿瘤B超考核

龙岩市中医院泌尿系肿瘤B超考核一、单选题（每题2分，共20题）1.在B超检查中，泌尿系肿瘤最常见的声像图特征是？A.低回声结节B.强回声结节C.等回声结节D.高回声结节2.泌尿系肿瘤内部血流信号丰富时，多普勒频谱呈现哪种形态？A.平直线形频谱B.三相频谱（舒张期、收缩期、舒张末期）C.梯形频谱D.低频连续性频谱3.肾癌典型的B超表现为“肾内低回声实性肿块，边界不清，内部可见钙化灶”，其最可能为？A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾癌D.肾错构瘤4.输尿管肿瘤的B超表现中，以下哪项最具有特征性？A.输尿管管壁增厚B.输尿管扩张伴“鼠尾征”C.输尿管结石伴梗阻D.输尿管蠕动消失5.前列腺增生与前列腺癌的B超鉴别要点中，以下哪项错误？A.前列腺癌多表现为低回声结节B.前列腺癌PSA水平通常升高C.前列腺增生多表现为均匀性增大D.前列腺癌边界不规则，有侵犯表现6.膀胱肿瘤的B超特征中，以下哪项提示恶性可能性高？A.肿瘤呈圆形或类圆形B.肿瘤基底宽，蒂短C.肿瘤内部回声杂乱D.肿瘤后方无明显衰减7.肾母细胞瘤多见于哪个年龄段？A.成年人B.婴幼儿C.老年人D.青少年8.输尿管囊肿的B超表现中，以下哪项描述错误？A.输尿管扩张，远端呈囊性增厚B.肿块呈低回声或等回声C.可伴有“兔耳征”D.多见于中老年女性9.前列腺癌的超声特征中，以下哪项最不典型？A.前列腺形态饱满，内部回声不均B.可见低回声结节，边界不清C.周缘带增厚，血流信号丰富D.前列腺体积缩小10.膀胱尿路上皮癌的B超特征中，以下哪项提示浸润深度较深？A.肿瘤基底较窄B.肿瘤内部回声增强C.肿瘤向肌层浸润，后方呈衰减D.肿瘤表面光滑二、多选题（每题3分，共10题）1.泌尿系肿瘤的B超检查中，需要关注的声像图特征包括？A.边界是否清晰B.内部回声是否均匀C.后方回声是否衰减D.血流信号是否丰富2.肾癌的超声鉴别诊断中，需要与以下哪些疾病鉴别？A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾结核D.肾错构瘤3.输尿管肿瘤的超声表现中，以下哪些提示恶性可能？A.肿块形态不规则B.肿块基底宽C.肿块内部血流信号丰富D.肿块导致输尿管完全梗阻4.前列腺增生与前列腺癌的鉴别要点中，以下哪些正确？A.前列腺增生多表现为整体均匀性增大B.前列腺癌多表现为局灶性低回声结节C.前列腺癌PSA水平可能显著升高D.前列腺癌边界不规则，有侵犯表现5.膀胱肿瘤的超声特征中，以下哪些提示恶性可能？A.肿瘤基底宽，蒂短B.肿瘤内部回声杂乱C.肿瘤向肌层浸润D.肿瘤后方明显衰减6.肾母细胞瘤的超声特征中，以下哪些正确？A.多见于婴幼儿B.肿块呈巨大低回声实性结节C.边界不清，内部回声不均D.可伴有“门静脉癌栓”7.输尿管囊肿的超声表现中，以下哪些正确？A.输尿管扩张，远端呈囊性增厚B.可伴有“兔耳征”C.多见于中老年女性D.可导致肾积水8.前列腺癌的超声特征中，以下哪些正确？A.前列腺体积饱满，内部回声不均B.可见低回声结节，边界不清C.周缘带增厚，血流信号丰富D.可伴有骨转移征象9.膀胱尿路上皮癌的超声特征中，以下哪些正确？A.肿瘤基底较宽，向肌层浸润B.肿瘤内部回声增强或不均C.肿瘤后方明显衰减D.可伴有盆腔淋巴结肿大10.泌尿系肿瘤的B超检查中，以下哪些情况需要进一步增强扫描？A.肿块内部回声不均匀B.肿块边界不清C.肿块直径大于3cmD.血流信号丰富三、判断题（每题1分，共10题）1.肾癌的超声特征中，内部钙化灶是典型表现。（×）2.输尿管肿瘤的超声表现中，“鼠尾征”是典型特征。（√）3.前列腺增生与前列腺癌的超声鉴别中，PSA检查具有辅助意义。（√）4.膀胱肿瘤的超声特征中，肿瘤基底窄提示恶性可能性高。（×）5.肾母细胞瘤多见于成年人。（×）6.输尿管囊肿多见于中老年男性。（×）7.前列腺癌的超声特征中，前列腺体积缩小是典型表现。（×）8.膀胱尿路上皮癌的超声特征中，肿瘤后方无明显衰减。（×）9.泌尿系肿瘤的超声检查中，血流信号丰富提示良性病变。（×）10.肾癌的超声特征中，肿瘤内部可见“爆米花样”钙化。（√）四、填空题（每题2分，共10题）1.泌尿系肿瘤的超声检查中，最常见的声像图特征是__________，多表现为__________。答案：低回声实性肿块；边界不清，内部回声不均2.肾癌的超声特征中，典型的血流信号表现为__________，多普勒频谱呈__________。答案：丰富血流信号；动脉样血流频谱3.输尿管肿瘤的超声特征中，“鼠尾征”是指__________，多见于__________。答案：肿瘤远端输尿管扩张呈鼠尾状；中老年女性4.前列腺增生的超声特征中，多表现为__________，前列腺体积__________。答案：整体均匀性增大；代偿性增大5.膀胱肿瘤的超声特征中，恶性肿瘤多表现为__________，基底__________。答案：内部回声杂乱；宽6.肾母细胞瘤多见于__________，超声表现为__________。答案：婴幼儿；巨大低回声实性肿块7.输尿管囊肿的超声特征中，多见于__________，可伴有__________。答案：中老年女性；肾积水8.前列腺癌的超声特征中，PSA水平通常__________，周缘带__________。答案：显著升高；增厚9.膀胱尿路上皮癌的超声特征中，肿瘤向肌层浸润时，后方表现为__________。答案：衰减10.泌尿系肿瘤的超声检查中，血流信号丰富提示__________，需要进一步__________。答案：恶性病变；增强扫描五、简答题（每题5分，共4题）1.简述肾癌的超声鉴别诊断要点。答案：（1）肾囊肿：内部呈无回声，后方明显增强，无血流信号；（2）肾血管平滑肌脂肪瘤：内部呈混合回声，可见脂肪成分强回声，血流信号不丰富；（3）肾结核：内部回声不均，可见钙化灶，常伴肾积水；（4）肾错构瘤：内部呈混合回声，可见脂肪和血管成分，血流信号不丰富。2.简述输尿管肿瘤的超声表现及鉴别要点。答案：超声表现：输尿管扩张，远端呈囊性增厚（“鼠尾征”），内部回声杂乱，血流信号丰富。鉴别要点：需与输尿管结石、输尿管囊肿、肾盂癌等鉴别，后者多表现为输尿管扩张伴梗阻，无肿瘤特征。3.简述前列腺增生与前列腺癌的超声鉴别要点。答案：（1）前列腺增生：多表现为整体均匀性增大，内部回声增粗，无结节；（2）前列腺癌：多表现为局灶性低回声结节，边界不清，周缘带增厚，血流信号丰富。4.简述膀胱肿瘤的超声特征及恶性征象。答案：超声特征：肿瘤多呈圆形或类圆形，基底宽或窄，内部回声均匀或不均，后方可有衰减。恶性征象：基底宽、内部回声杂乱、向肌层浸润、血流信号丰富、肿瘤直径大于2cm等。六、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，68岁，主诉腰部隐痛伴血尿。B超检查显示左肾可见一4.5cm低回声实性肿块，边界不清，内部回声不均，后方轻度衰减，血流信号丰富（RI>0.7）。问：（1）该病例最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）进一步检查建议。答案：（1）最可能的诊断：肾癌。（2）鉴别疾病：肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾结核、肾错构瘤。（3）进一步检查建议：增强CT、PSA检查、尿细胞学检查。2.患者女性，52岁，主诉尿频、尿急。B超检查显示膀胱底部可见一3.2cm菜花样肿块，基底宽，内部回声杂乱，血流信号丰富，肿瘤向肌层浸润，后方明显衰减。问：（1）该病例最可能的诊断是什么？（2）需要与哪些疾病鉴别？（3）临床处理建议。答案：（1）最可能的诊断：膀胱尿路上皮癌。（2）鉴别疾病：膀胱息肉、膀胱结石、膀胱憩室、膀胱结核。（3）临床处理建议：尿路镜检查、活检病理确诊，必要时行根治性膀胱切除术。答案与解析一、单选题答案与解析1.A（泌尿系肿瘤最常见的声像图特征为低回声结节，多见于肾癌、输尿管癌等。）2.B（血流信号丰富时，多普勒频谱呈三相频谱，提示肿瘤恶性程度较高。）3.C（肾癌典型表现为低回声实性肿块，边界不清，内部可见钙化灶。）4.B（输尿管肿瘤的“鼠尾征”是典型特征，即肿瘤远端输尿管扩张呈鼠尾状。）5.D（前列腺癌基底多较窄，边界不规则，有侵犯表现。）6.C（肿瘤内部回声杂乱提示恶性可能，良性肿瘤多呈均匀性回声。）7.B（肾母细胞瘤多见于婴幼儿。）8.D（输尿管囊肿多见于中老年女性。）9.D（前列腺癌多表现为前列腺体积饱满，而非缩小。）10.C（肿瘤向肌层浸润时，后方呈衰减，提示浸润深度较深。）二、多选题答案与解析1.ABCD（需关注边界、内部回声、后方衰减及血流信号。）2.ABCD（需与肾囊肿、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾结核、肾错构瘤鉴别。）3.ABCD（形态不规则、基底宽、血流丰富、梗阻均提示恶性。）4.ABCD（前列腺增生表现为整体均匀性增大，前列腺癌表现为局灶性低回声结节。）5.ABCD（基底宽、回声杂乱、浸润、衰减均提示恶性。）6.ABCD（多见于婴幼儿，表现为巨大低回声实性结节，边界不清，内部回声不均，可伴门静脉癌栓。）7.ABCD（输尿管扩张伴囊性增厚、兔耳征、中老年女性、肾积水均为典型表现。）8.ABCD（前列腺癌表现为体积饱满、内部回声不均、低回声结节、周缘带增厚，可伴骨转移。）9.ABCD（基底宽、回声增强、衰减、盆腔淋巴结肿大均提示恶性。）10.ABCD（血流丰富提示恶性，需进一步增强扫描明确诊断。）三、判断题答案与解析1.×（肾癌内部钙化灶少见，多见于肾囊肿或肾结核。）2.√（“鼠尾征”是输尿管肿瘤的典型特征。）3.√（PSA检查可辅助鉴别前列腺增生与前列腺癌。）4.×（肿瘤基底窄提示良性可能。）5.×（肾母细胞瘤多见于婴幼儿。）6.×（输尿管囊肿多见于中老年女性。）7.×（前列腺癌多表现为前列腺体积饱满。）8.×（肿瘤向肌层浸润时，后方呈衰减。）9.×（血流信号丰富提示恶性病变。）10.√（肾癌内部可见“爆米花样”钙化。）四、填空题答案与解析1.低回声实性肿块；边界不清，内部回声不均2.丰富血流信号；动脉样血流频谱3.肿瘤远端输尿管扩张呈鼠尾状；中老年女性4.整体均匀性增大；代偿性增大5.内部回声杂乱；宽6.婴幼儿；巨大低回声实性肿块7.中老年女性；肾积水8.显著升高；增厚9.衰减10.恶性病变；增强扫描五、简答题答案与解析1.肾癌的超声鉴别诊断要点：（1）肾囊肿：内部呈无回声，后方明显增强，无血流信号；（2）肾血管平滑肌脂肪瘤：内部呈混合回声，可见脂肪成分强回声，血流信号不丰富；（3）肾结核：内部回声不均，可见钙化灶，常伴肾积水；（4）肾错构瘤：内部呈混合回声，可见脂肪和血管成分，血流信号不丰富。2.输尿管肿瘤的超声表现及鉴别要点：超声表现：输尿管扩张，远端呈囊性增厚（“鼠尾征”），内部回声杂乱，血流信号丰富。鉴别要点：需与输尿管结石、输尿管囊肿、肾盂癌等鉴别，后者多表现为输尿管扩张伴梗阻，无肿瘤特征。3.前列腺增生与前列腺癌的超声鉴别要点：（1）前列腺增生：多表现为整体均匀性增大，内部回声增粗，无结节；（2）前列腺癌：多表现为局灶性低回声结节，边界不清，周缘带增厚，血流信号丰富。4.膀胱肿瘤的超声特征及恶性征象：超声特征：肿瘤多呈圆形或类圆形，基底宽或窄，内部回声均匀或不均，后方可有衰减。恶性征象：基底宽、内部回声杂乱、向肌层浸润、血流信号丰富、肿瘤直径大于2cm等。六、案例分析题答案与解析1.患者男性，68岁，主诉腰部隐痛伴血尿。B超检查显示左肾可见一4.5cm低回声实性肿块，边界不清，内部回声不均，后方轻度衰减，血流信号丰富（RI>0.7）。（1）最可能的诊断：