南京市人民医院产科专科护士技能考核

南京市人民医院产科专科护士技能考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.南京市产妇产后出血风险评估中，以下哪项指标升高提示风险增加？A.血红蛋白水平B.血小板计数C.产后24小时内阴道流血量＞500mlD.体温正常答案：C解析：根据南京市人民医院产科指南，产后24小时内阴道流血量＞500ml为产后出血高风险指标。2.新生儿脐带护理时，以下哪项操作错误？A.脐带残端用75%酒精消毒两次B.保持脐部干燥，每日更换尿布时检查C.脐带脱落前避免洗澡，可用防水贴覆盖D.脐带根部发红时立即用抗生素软膏涂抹答案：D解析：脐带根部发红多为感染早期，应加强护理和观察，而非立即使用抗生素软膏，需先确认是否感染。3.早产儿抚触时，以下哪项做法不正确？A.选择室温26℃以上、安静环境B.抚触前将手背涂抹抚触油，力度轻柔C.每次抚触时间控制在10分钟以内D.按照头、胸、腹、四肢的顺序进行答案：C解析：早产儿抚触时间应根据其耐受情况调整，通常为5-10分钟，但需逐步延长，首次不宜过长。4.南京市产科护理中，妊娠期高血压患者血压控制目标为？A.≤130/80mmHgB.≤140/90mmHgC.≤150/100mmHgD.≤160/110mmHg答案：B解析：根据南京市人民医院妊娠期高血压管理规范，血压控制目标为收缩压≤140mmHg，舒张压≤90mmHg。5.产后抑郁筛查中，以下哪项症状需重点关注？A.对婴儿过度关注B.食欲明显下降C.睡眠正常D.对家务事兴趣浓厚答案：B解析：食欲下降是产后抑郁的常见症状，需警惕并及早干预。6.新生儿黄疸光疗时，以下哪项操作错误？A.暴露婴儿躯干及四肢，注意会阴部保护B.使用蓝光或蓝绿光联合照射C.照射期间保持婴儿体温36.5℃以上D.照射期间无需补充水分答案：D解析：光疗期间婴儿易失水，需按医嘱补充水分。7.南京市产科中，羊水栓塞的高危因素包括？A.胎膜早破超过12小时B.剖宫产手术史C.多胎妊娠D.以上都是答案：D解析：羊水栓塞高风险因素包括胎膜早破、剖宫产、多胎妊娠等。8.产后出血患者输血时，首选哪种血液制品？A.浓缩血小板B.新鲜冰冻血浆C.洗涤红细胞D.全血答案：C解析：产后出血首选洗涤红细胞，可减少异体蛋白反应。9.新生儿抚触时，以下哪项禁忌症需特别注意？A.皮肤有破损B.脐带未脱落C.高热（体温＞38℃）D.以上都是答案：D解析：皮肤破损、脐带未脱落、高热均为抚触禁忌症。10.南京市产科中，妊娠期糖尿病患者餐后血糖控制目标为？A.≤7.8mmol/LB.≤8.5mmol/LC.≤9.0mmol/LD.≤10.0mmol/L答案：A解析：餐后血糖控制目标≤7.8mmol/L，需定期监测。11.产后感染最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠杆菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌答案：A解析：产后感染以金黄色葡萄球菌最常见，需加强会阴护理。12.早产儿呼吸暂停时，以下哪项处理不正确？A.轻拍婴儿背部刺激呼吸B.立即给予氧气吸入C.检查口腔有无异物D.调整婴儿体位为俯卧答案：D解析：呼吸暂停时不宜俯卧，应平卧或侧卧，避免窒息风险。13.南京市产科中，产程停滞的定义为？A.活跃期宫缩持续2小时无进展B.潜伏期宫口开大≤1cmC.活跃期胎头下降无变化D.以上都是答案：A解析：产程停滞指活跃期宫缩持续2小时胎头下降无进展。14.新生儿游泳训练时，以下哪项准备不足？A.温度控制在32-34℃B.水深至婴儿胸腹部C.检查脐带是否干燥D.使用普通自来水答案：B解析：新生儿游泳水深应至腹部以下，避免过度刺激。15.产后42天复查时，以下哪项异常需重点关注？A.乳房轻微胀痛B.腹壁轻度松弛C.脐部红肿伴脓性分泌物D.阴道少量出血答案：C解析：脐部红肿伴脓性分泌物提示感染，需及时处理。16.妊娠期糖尿病患者血糖监测的最佳时间为？A.餐前1小时B.餐后2小时C.睡前10小时D.以上都是答案：D解析：应监测餐前、餐后2小时及睡前血糖，全面评估。17.南京市产科中，产后尿潴留的常见原因是？A.膀胱过度充盈B.会阴水肿C.神经损伤D.以上都是答案：D解析：产后尿潴留多由膀胱过度充盈、会阴水肿或神经损伤引起。18.新生儿黄疸经皮胆红素监测，以下哪项提示需要光疗？A.TSB＞15mg/dLB.TSB＜12mg/dLC.TSB＞19mg/dLD.TSB＜21mg/dL答案：C解析：TSB＞19mg/dL需及时光疗，避免胆红素脑病风险。19.产后出血患者输血时，血型不合可能导致？A.免疫性溶血B.发热反应C.出血加重D.以上都是答案：D解析：血型不合可导致免疫性溶血、发热及出血加重。20.南京市产科中，产褥期感染最常见的类型是？A.软产道感染B.肺炎C.泌尿系统感染D.乳腺炎答案：A解析：软产道感染是产褥期感染最常见类型。二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.产后出血的预防措施包括？A.产前补充铁剂B.产时正确使用宫缩剂C.胎盘娩出后仔细检查宫腔D.产后早期下床活动答案：ABC解析：产后出血预防包括产前补铁、产时合理用药、胎盘检查等，早期下床活动易导致出血。2.新生儿游泳训练的注意事项包括？A.水温需预热至32-34℃B.游泳前检查脐带是否干燥C.游泳时间不超过10分钟D.游泳后立即清洁脐部答案：ABD解析：游泳时间应根据婴儿耐受性调整，不宜固定为10分钟。3.妊娠期高血压患者饮食管理要点包括？A.限制钠盐摄入＜6g/dB.增加蛋白质供给C.摄入足量蔬菜水果D.避免高糖食物答案：ABCD解析：妊娠期高血压饮食需低盐、高蛋白、均衡营养，控制糖分。4.产后抑郁的护理措施包括？A.提供心理支持B.鼓励家属参与照顾C.定期监测情绪变化D.必要时遵医嘱用药答案：ABCD解析：产后抑郁护理需综合心理、家庭、药物等多方面干预。5.新生儿脐带护理的要点包括？A.每日消毒脐带根部B.保持脐部干燥C.脐带脱落前避免盆浴D.脐部红肿时局部用抗生素答案：ABC解析：脐部红肿时需加强护理，而非立即用抗生素。6.妊娠期糖尿病的并发症包括？A.胎儿过大B.胰岛素抵抗C.胎儿畸形D.产后出血答案：ABCD解析：妊娠期糖尿病可导致胎儿过大、胰岛素抵抗、畸形及产后出血等。7.产后出血的急救措施包括？A.立即按摩子宫B.静脉注射宫缩剂C.必要时宫腔填塞D.快速备血答案：ABCD解析：产后出血急救需综合按摩子宫、用药、填塞及备血等措施。8.新生儿抚触的益处包括？A.促进神经系统发育B.增强亲子关系C.改善睡眠质量D.提高免疫力答案：ABC解析：新生儿抚触可促进发育、增强亲子关系、改善睡眠，但对免疫力提升效果有限。9.妊娠期高血压的病情观察要点包括？A.血压变化B.蛋白尿情况C.头痛、眼花等症状D.胎儿发育情况答案：ABCD解析：妊娠期高血压需监测血压、蛋白尿、症状及胎儿情况。10.产后感染的临床表现包括？A.体温升高B.会阴伤口红肿疼痛C.阴道脓性分泌物D.腹痛、腹胀答案：ABCD解析：产后感染可表现为发热、伤口异常、分泌物及腹痛等。三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.产后出血患者输液速度应严格控制，一般不超过100ml/h。（×）解析：输液速度需根据失血量调整，严重时可达200ml/h。2.新生儿黄疸经皮胆红素监测值比血清胆红素准确。（×）解析：经皮监测值需与血清值对比，部分误差较大。3.妊娠期糖尿病患者可随意进食水果。（×）解析：应选择低糖水果，控制摄入量。4.产后42天复查时，所有产妇宫口均应完全闭合。（×）解析：宫口闭合时间个体差异大，部分需3-6个月恢复。5.新生儿游泳训练前需确认脐带已干燥。（√）6.妊娠期高血压患者应严格卧床休息。（×）解析：根据病情可适当活动，避免长期卧床。7.产后抑郁仅见于初产妇。（×）解析：经产妇同样可能发生产后抑郁。8.新生儿抚触可替代药物镇静。（×）解析：抚触仅辅助镇静，严重情况需药物干预。9.产后出血患者输血时，AB型血可输给任何血型患者。（√）10.妊娠期糖尿病患者需终身控制血糖。（√）四、简答题（共3题，每题5分，共15分）1.简述南京市产科中，产后出血的四大主要病因。答案：-子宫收缩乏力-软产道裂伤-胎盘因素（残留、剥离不全）-凝血功能障碍2.简述妊娠期糖尿病的饮食管理原则。答案：-控制总热量摄入-低糖、高纤维、适量蛋白质-定时定量进餐-避免高糖食物（如糖果、甜饮料）3.简述新生儿游泳训练的禁忌症。答案：-胎膜早破超过12小时-脐带感染-新生儿严重黄疸-体温不升（＜35℃）五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.患者，28岁，G1P0，产后3天，主诉阴道流血量增多（约200ml/h），伴腹痛。查体：子宫压痛明显，血压90/60mmHg。请分析可能的病因及处理措施。答案：可能病因：-子宫收缩乏力-软产道裂伤-胎盘残留-凝血功能障碍处理措施：-立即按摩子宫，静脉注射宫缩剂（如奥拉西坦）-检查软产道有无裂伤，必要时缝合-B超评估宫腔有无残留，必要时清宫-快速备血，检查血常规及凝血功能-密切监测生命体征及出血情况2.患者，32岁，G3P2，妊娠期糖尿病史