池州市人民医院妊娠合并症管理考核

池州市人民医院「妊娠合并症管理」考核一、单选题（每题2分，共20题）1.池州市妊娠期高血压疾病分级中，重度子痫前期血压应达到多少？A.≥140/90mmHgB.≥150/100mmHgC.≥160/110mmHgD.≥170/120mmHg2.某孕妇孕34周，因重度子痫前期入院，首选的降压药物是？A.拉贝洛尔B.硝苯地平C.卡托普利D.氢氯噻嗪3.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒时，首要处理措施是？A.立即静脉输注葡萄糖B.立即行产程加速C.立即给予胰岛素治疗D.立即行剖宫产手术4.池州地区妊娠合并甲状腺功能亢进，孕期最常用的抗甲状腺药物是？A.甲巯咪唑B.丙硫氧嘧啶C.碘化钾D.普萘洛尔5.孕妇孕28周，诊断为妊娠期肝内胆汁淤积症，首选的治疗方法是？A.保肝药物B.胆酸药物（如熊去氧胆酸）C.立即终止妊娠D.肝素抗凝治疗6.妊娠合并心脏病，孕期心功能分级为III级，应避免？A.适当休息B.预防性使用抗生素C.避免剧烈运动D.增加补铁治疗7.孕妇孕36周，诊断妊娠期急性脂肪肝，最可能的并发症是？A.先兆流产B.肝性脑病C.肾功能衰竭D.胎盘早剥8.妊娠合并系统性红斑狼疮，孕期首选的免疫抑制剂是？A.硫唑嘌呤B.甲氨蝶呤C.霉酚酸酯D.环孢素9.孕妇孕32周，诊断妊娠期贫血，首选的治疗方法是？A.口服叶酸补充剂B.静脉输注红细胞悬液C.铁剂口服D.立即终止妊娠10.妊娠合并急性胰腺炎，最常见的病因是？A.胰腺炎家族史B.高脂血症C.饮酒史D.药物副作用二、多选题（每题3分，共10题）1.重度子痫前期的临床表现包括？A.血压≥160/110mmHgB.尿蛋白≥2.0g/24hC.持续性头痛D.视力模糊E.蛋白尿（+~++）2.妊娠合并糖尿病的管理措施包括？A.血糖监测B.营养指导C.胰岛素治疗D.孕期体重控制E.产前超声筛查3.妊娠期肝内胆汁淤积症的临床表现包括？A.皮肤瘙痒B.黄疸C.脂肪肝D.胆汁酸升高E.肝功能异常4.妊娠合并心脏病的高危因素包括？A.风湿性心脏病B.室性心律失常C.心功能III级以上D.孕期体位性低血压E.多胎妊娠5.妊娠合并甲状腺功能亢进的治疗原则包括？A.甲状腺功能控制B.避免使用放射性碘治疗C.加强孕期监护D.产后抗甲状腺药物减量E.胎儿甲状腺功能监测6.妊娠期急性脂肪肝的典型表现包括？A.恶心、呕吐B.腹痛、黄疸C.肝酶升高D.胰腺炎表现E.肾功能衰竭7.妊娠合并系统性红斑狼疮的孕期注意事项包括？A.避免使用免疫抑制剂B.氨甲蝶呤慎用C.产后加强抗感染治疗D.胎儿超声筛查E.产后激素减量8.妊娠期贫血的常见病因包括？A.铁摄入不足B.孕期血容量增加C.慢性失血D.维生素B12缺乏E.胎儿铁储备需求9.妊娠合并急性胰腺炎的治疗措施包括？A.禁食水B.胰酶抑制剂C.胰腺炎支持治疗D.胰腺手术准备E.药物止痛10.妊娠期高血压疾病的管理措施包括？A.血压监测B.低盐饮食C.休息与活动指导D.降压药物使用E.产前超声评估三、判断题（每题2分，共10题）1.妊娠期高血压疾病患者可使用阿司匹林预防子痫前期。（×）2.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒时，血糖越高越好。（×）3.妊娠期肝内胆汁淤积症可导致新生儿胆汁淤积。（√）4.妊娠合并心脏病心功能III级者应避免阴道分娩。（√）5.妊娠合并系统性红斑狼疮可使用柳氮磺吡啶治疗。（×）6.妊娠期急性脂肪肝可导致肝酶显著升高。（√）7.妊娠期贫血首选口服铁剂补充。（√）8.妊娠合并急性胰腺炎可使用吗啡止痛。（×）9.妊娠期高血压疾病患者可使用硫酸镁预防子痫。（√）10.妊娠合并甲状腺功能亢进时，产后抗甲状腺药物需立即停用。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述池州市妊娠期高血压疾病的分级标准及处理原则。2.简述妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的紧急处理措施。3.简述妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的影响及管理要点。4.简述妊娠合并心脏病孕期及产褥期的监护要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.某孕妇孕32周，因重度子痫前期入院，血压180/110mmHg，尿蛋白（+++），头痛，视力模糊。问：（1）如何快速评估病情严重程度？（2）首选的治疗措施是什么？（3）分娩时机及方式如何选择？2.某孕妇孕35周，诊断为妊娠期糖尿病，空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖11.5mmol/L，体重指数（BMI）32。问：（1）如何判断其血糖控制情况？（2）孕期饮食管理要点有哪些？（3）产后血糖监测频率如何建议？答案与解析一、单选题答案1.C2.B3.C4.A5.B6.D7.B8.C9.C10.B二、多选题答案1.ABCD2.ABCDE3.ABDE4.ABC5.ABCDE6.ABC7.CDE8.ABCD9.ABC10.ABCDE三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.×6.√7.√8.×9.√10.×四、简答题答案1.妊娠期高血压疾病分级标准及处理原则-分级：轻度（血压≥140/90mmHg，尿蛋白-~+）、中度（血压≥150/100mmHg，尿蛋白+~++）、重度（血压≥160/110mmHg，尿蛋白≥++，伴头痛、视力模糊等）。-处理原则：降压、解痉（硫酸镁）、扩容、必要时终止妊娠。池州地区建议硫酸镁为首选解痉药物。2.妊娠合并糖尿病酮症酸中毒的紧急处理措施-补液扩容、胰岛素治疗、纠正电解质紊乱、监测血糖及酮体。池州地区建议优先使用胰岛素泵持续输注。3.妊娠期肝内胆汁淤积症对母婴的影响及管理要点-对母体：皮肤瘙痒、黄疸，可能增加早产风险；对胎儿：可能导致胎儿窘迫。管理要点：胆汁酸监测、保肝药物（熊去氧胆酸）、必要时提前分娩。池州地区建议妊娠38周后终止妊娠。4.妊娠合并心脏病孕期及产褥期的监护要点-孕期：心功能监测、避免劳累、预防感染；产褥期：产后72小时内加强监护，预防心衰及感染。池州地区建议产后1个月复查心脏超声。五、案例分析题答案1.重度子痫前期病例（1）评估：快速测量血压、尿蛋白，头颅CT或MRI排除脑出血，眼底检查评估血管病变。（2）治疗：硫酸镁解痉、降压药物（如拉贝洛尔或硝苯地平），必要时糖皮质激素促胎肺成熟。（3）分娩：若病情稳定且孕周≥34周，可考虑阴道分娩；若进展迅速或出现HELLP综合征，立即剖宫产。2.妊娠期糖尿病病例（1）血糖控制：空腹血糖<5.3m