苏州市中医院绒毛穿刺取样技术专项技能考核

苏州市中医院绒毛穿刺取样技术专项技能考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.绒毛穿刺取样术最常用的穿刺途径是？A.腹部纵切口B.腹部横切口C.阴道穹窿穿刺D.肋间穿刺答案：C2.早期妊娠绒毛活检的适宜孕周范围是？A.6-8周B.8-10周C.10-12周D.12-14周答案：B3.绒毛活检术后阴道流血量超过多少提示可能存在并发症？A.10mlB.20mlC.30mlD.50ml答案：B4.绒毛活检标本固定时，最常用的固定液是？A.95%乙醇B.10%福尔马林C.甲醇D.冰醋酸答案：B5.下列哪种情况不适合进行绒毛穿刺取样？A.妊娠合并糖尿病B.轻度宫颈机能不全C.既往有剖宫产史D.妊娠合并子宫肌瘤答案：B6.绒毛活检术后感染最常见的病原体是？A.金黄色葡萄球菌B.大肠埃希菌C.铜绿假单胞菌D.厌氧菌答案：A7.绒毛活检标本制作中，最关键的步骤是？A.消毒处理B.固定保存C.标本编号D.组织脱水答案：B8.绒毛活检术后腹痛剧烈，伴肩背部放射痛，可能提示？A.早产先兆B.胎盘早剥C.腹腔内出血D.子宫收缩答案：C9.绒毛活检术后预防感染，首选的抗生素是？A.青霉素类B.大环内酯类C.头孢菌素类D.四环素类答案：C10.绒毛活检术后阴道流血持续时间超过多少天需警惕并发症？A.3天B.5天C.7天D.10天答案：B二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.绒毛活检术后可能出现的并发症包括？A.感染B.早产C.胎膜早破D.胎盘早剥E.感觉异常答案：A,B,C,D2.绒毛活检标本制备过程中，常用的染色方法有？A.HE染色B.Feulgen染色C.Gomori染色D.免疫组化染色E.Masson染色答案：A,B,C3.绒毛活检术后需观察的临床指标包括？A.阴道流血量B.腹痛程度C.体温变化D.血常规指标E.尿常规指标答案：A,B,C,D4.绒毛活检标本固定不当可能导致？A.组织变形B.细胞溶解C.染色背景不清D.诊断结果假阴性E.标本污染答案：A,B,C,D5.绒毛活检术后预防感染的措施包括？A.术后使用抗生素B.保持外阴清洁C.避免盆浴D.定期复查体温E.限制性生活答案：A,B,C,D,E三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.绒毛穿刺取样术属于有创检查，风险较低。答案：正确2.绒毛活检术后出现轻微腹痛属于正常现象。答案：正确3.绒毛活检标本固定时间应控制在10分钟内。答案：错误（应为30-60分钟）4.绒毛活检术后感染需立即进行清宫手术。答案：错误（需根据感染程度选择抗生素治疗）5.绒毛活检术后阴道流血量超过50ml需紧急处理。答案：正确6.绒毛活检标本制作过程中，乙醇浓度越高越好。答案：错误（常用95%乙醇，浓度过高会损伤细胞）7.绒毛活检术后需严格卧床休息72小时。答案：正确8.绒毛活检术后感染最常见的表现是发热。答案：正确9.绒毛活检标本固定时，福尔马林浓度应为10%。答案：正确10.绒毛活检术后感染需立即停用抗生素。答案：错误（需根据感染情况继续用药）四、简答题（共5题，每题5分，合计25分）1.简述绒毛穿刺取样术的适应症。答案：-产前诊断胎儿染色体异常（如唐氏综合征）-诊断胎儿单基因遗传病-确定胎儿性别（如性连锁疾病）-评估妊娠风险（如高危孕妇）-排除父源基因遗传病2.绒毛活检标本制作的基本步骤有哪些？答案：-标本固定（95%乙醇或10%福尔马林）-组织脱水（梯度乙醇）-包埋（石蜡或低熔点包埋剂）-切片（4μm厚度）-染色（HE染色或特殊染色）-镜检与诊断3.绒毛活检术后感染的临床表现有哪些？答案：-术后发热（体温>38℃）-阴道脓性分泌物-腹痛加剧-血常规白细胞升高-腹部压痛或反跳痛4.绒毛活检标本固定不当的后果有哪些？答案：-组织变形或溶解-染色背景不清-细胞结构破坏-诊断结果假阴性或假阳性-影响病理科诊断准确性5.绒毛活检术后预防感染的具体措施有哪些？答案：-术前严格消毒-术后使用抗生素（如头孢菌素类）-保持外阴清洁，避免盆浴-定期复查体温与阴道流血情况-指导患者避免性生活五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.患者女，28岁，妊娠10周，因“有不良孕产史，需行产前诊断”入院。检查发现宫颈机能不全，建议行绒毛穿刺取样。问题：-是否适合进行绒毛穿刺？如不适合，应如何处理？-如进行穿刺，术后需重点观察哪些指标？答案：-是否适合：不适合。宫颈机能不全时行穿刺可能诱发早产。建议先行宫颈环扎术，待孕周较大（如16周后）再进行绒毛穿刺。-术后观察指标：阴道流血量、腹痛程度、体温变化、血常规（白细胞计数）、宫颈环扎术固定情况。2.患者女，32岁，妊娠12周，行绒毛穿刺取样术后第3天出现阴道流血伴腹痛，体温38.2℃。问题：-可能的诊断有哪些？-应如何处理？答案：-可能诊断：1.术后感染（如子宫内膜炎）2.胎膜早破3.腹腔内出血（如子宫穿孔）4.早产先兆-处理措施：1.立即查血常规、C反应蛋白2.B超检查宫内情况及宫颈环扎术固定情况3.静脉使用抗生素（如头孢类）4.卧床休息，禁性生活5.必要时行子宫动脉栓塞或手术止血答案与解析1.C（阴道穹窿穿刺是绒毛活检最常用途径，避免腹部手术风险）2.B（8-10周是绒毛活检最佳孕周，过早绒毛发育不良，过晚增加流产风险）3.B（>20ml阴道流血提示可能存在感染或子宫损伤）4.B（10%福尔马林是病理标本固定标准液）5.B（宫颈机能不全时穿刺易诱发早产，需先环扎）6.A（葡萄球菌是穿刺术后常见感染病原）7.B（标本固定是影响诊断准确性的关键步骤）8.C（肩背部放射痛提示腹腔内出血可能）9.C（头孢菌素类对术后感染覆盖范围广，安全性高）10.B（>5天阴道流血需警惕感染或子宫病变）1.A,B,C,D（感染、早产、胎膜早破、胎盘早剥是常见并发症）2.A,B,C（HE、Feulgen、Gomori是绒毛活检常用染色方法）3.A,B,C,D（需监测流血、腹痛、发热、血常规）4.A,B,C,D（固定不当会导致组织变形、细胞溶解、染色不清、诊断偏差）5.A,B,C,D,E（抗生素、清洁、盆浴、复查、性生活限制是预防感染措施）1.正确（绒毛穿刺是有创检查，但风险可控）2.正确（轻微腹痛是子宫收缩正常反应）3.错误（固定需30-60分钟，过短影响固定效果）4.错误（感染需根据病情用药，非清宫）5.正确（>50ml出血需紧急处理）6.错误（95%乙醇最常用，浓度过高会损伤细胞）7.正确（孕早期需卧床休息）8.正确（感染常表现为发热、脓性分泌物）9.正确（10%福尔马林是标准固定浓度）10.错误（感染需继续用药，非立即停药）1.适应症：-胎儿染色体异常（如唐氏综合征）-单基因遗传病（如地中海贫血）-胎儿性别鉴定（性连锁疾病）-高危孕妇（年龄>35岁、不良孕产史）-父源基因检测2.标本制作步骤：-固定（10%福尔马林）→脱水（梯度乙醇）→包埋（石蜡）→切片（4μm）→染色（HE）→镜检3.感染表现：-发热（>38℃）-脓性阴道分泌物-腹痛加剧-白细胞升高-腹部压痛4.固定不当后果：-组织变形-细胞溶解-染色背景差-诊断偏差5.预防感染措施：-术前消毒-