大兴安岭人民医院腹腔镜消化道吻合技术考核

大兴安岭人民医院「腹腔镜消化道吻合」技术考核一、单选题（共10题，每题2分）1.腹腔镜消化道吻合术中，最常用的缝合方式是（）。A.连续缝合B.间断缝合C.滚转缝合D.交错缝合答案：B解析：间断缝合在腹腔镜消化道吻合中最为常用，因其操作简便、止血效果可靠，尤其适用于胃肠吻合。2.以下哪种情况不适合行腹腔镜消化道吻合？（）A.胃癌根治术B.胃溃疡急性穿孔C.肠道短肠综合征D.门静脉高压导致的食管胃底静脉曲张破裂答案：D解析：门静脉高压患者消化道吻合后易发生出血或吻合口漏，腹腔镜手术风险较高，需谨慎评估。3.腹腔镜下胃十二指肠吻合时，常用的吻合器型号是（）。A.29mmB.32mmC.36mmD.45mm答案：C解析：胃十二指肠吻合多采用36mm吻合器，根据胃肠管口径选择合适型号，避免过紧或过松。4.吻合口漏的常见原因是（）。A.缝合线过紧B.胃肠管准备不充分C.吻合口张力过大D.以上都是答案：D解析：吻合口漏与缝合技术、胃肠管准备及吻合口张力均相关，需严格把控操作细节。5.腹腔镜下小肠吻合时，以下哪项是禁忌证？（）A.穿孔性肠损伤B.肠管水肿严重C.肠系膜血管损伤D.以上都是答案：D解析：肠系膜血管损伤会导致肠缺血坏死，无法行吻合术；水肿严重的肠管易破裂，需先减压。6.吻合术后早期腹胀的主要原因是（）。A.吻合口水肿B.肠道蠕动恢复延迟C.胃肠内容物反流D.以上都是答案：B解析：早期腹胀多因麻醉影响及肠道麻痹，需观察排气情况，必要时胃肠减压。7.腹腔镜消化道吻合术后，以下哪项是并发症？（）A.腹腔脓肿B.吻合口出血C.肠粘连D.以上都是答案：D解析：术后并发症包括感染、出血、粘连等，需密切监测生命体征及影像学检查。8.腹腔镜下食管胃吻合时，常用的术式是（）。A.胃造口术B.经腹吻合术C.经胸吻合术D.以上都不是答案：B解析：腹腔镜食管胃吻合多采用经腹入路，根据肿瘤位置选择扩大或标准入路。9.吻合口狭窄的常见原因是（）。A.缝合过紧B.吻合口血肿C.吻合器型号不匹配D.以上都是答案：D解析：狭窄与缝合技术、血肿压迫及器械选择均相关，需严格避免过度挤压。10.腹腔镜消化道吻合术后，禁食时间的判断依据是（）。A.腹胀程度B.肠鸣音恢复情况C.血常规变化D.以上都是答案：B解析：禁食需根据肠功能恢复情况决定，肠鸣音恢复是重要指标。二、多选题（共5题，每题3分）1.腹腔镜消化道吻合术前准备包括（）。A.胃肠减压B.抗生素预防感染C.肠道清洁D.肝功能检查答案：ABC解析：术前需充分准备胃肠减压、预防感染及肠道清洁，肝功能检查非必需。2.吻合口漏的预防措施有（）。A.充分止血B.选择合适缝合方式C.避免吻合口张力过大D.术后早期下床活动答案：ABC解析：术后早期下床活动易导致吻合口撕裂，非预防措施。3.腹腔镜下小肠吻合的并发症包括（）。A.吻合口出血B.肠梗阻C.吻合口漏D.肠粘连答案：ABCD解析：小肠吻合术后并发症多样，需全面监测。4.吻合术后腹胀的处理方法有（）。A.胃肠减压B.腹腔穿刺引流C.阿托品肌注D.口服泻药答案：ABC解析：口服泻药可能加重肠道负担，非首选方案。5.腹腔镜消化道吻合术中，需注意的解剖结构有（）。A.胃左动脉B.胃十二指肠动脉C.肠系膜上动脉D.门静脉主干答案：ABC解析：吻合时需避免损伤重要血管，门静脉主干位于后腹膜，非直接解剖目标。三、判断题（共10题，每题1分）1.腹腔镜消化道吻合术后，可立即恢复进食。（×）答案：错，需待肠功能恢复后逐步进食。2.吻合口漏多发生在术后7天内。（√）答案：对，早期吻合口漏需紧急处理。3.腹腔镜手术比开腹手术更易发生吻合口漏。（×）答案：错，腹腔镜视野清晰，更易避免损伤。4.肠管水肿严重时，可直接行吻合术。（×）答案：错，需先减压或分期手术。5.腹腔镜消化道吻合术后，可早期下床活动。（×）答案：错，需待肠功能恢复后逐步活动。6.吻合口狭窄多因缝合过紧导致。（√）答案：对，缝合技术直接影响吻合口形态。7.腹腔镜下胃十二指肠吻合多采用侧侧吻合。（×）答案：错，多采用端端吻合。8.吻合术后腹胀可持续数周。（√）答案：对，早期腹胀需观察，后期可能因粘连加重。9.腹腔镜消化道吻合术对麻醉要求较高。（√）答案：对，需保证气腹稳定及循环平稳。10.吻合口漏的非手术治疗包括禁食、胃肠减压。（√）答案：对，保守治疗适用于局限漏。四、简答题（共5题，每题4分）1.简述腹腔镜消化道吻合术的适应证。答：-胃癌根治术；-胃溃疡急性穿孔；-肠道短肠综合征；-胆总管十二指肠吻合术等。2.吻合术后早期腹胀的常见原因及处理方法。答：原因：肠麻痹、麻醉影响、胃肠减压不足。处理：胃肠减压、禁食、对症药物（如阿托品）。3.腹腔镜下小肠吻合的缝合技术要点。答：-选择合适缝合方式（间断或连续）；-避免吻合口张力过大；-充分止血，防止血肿压迫。4.吻合口漏的预防措施。答：-充分准备胃肠管；-选择合适吻合器型号；-缝合线松紧适宜；-预防性抗生素应用。5.腹腔镜消化道吻合术后并发症的监测要点。答：-监测生命体征及腹部体征；-影像学检查（B超、CT）；-肠功能恢复情况；-胃肠减压液性状。五、论述题（共2题，每题5分）1.论述腹腔镜消化道吻合术的优势及局限性。答：优势：-创伤小、恢复快；-视野清晰，出血少；-腔镜放大效果利于精细操作。局限性：-操作空间受限；-器械灵活性不如开腹；-适用于经验丰富的术者。2.结合大兴安岭地区特点，分析腹腔镜消化道吻合术的实用性。答：大兴安岭地区医疗资源相对匮乏，腹腔镜手术可降低术后并发症，缩短住院时间，适合基层医院推广。但需加强医师培训，避免高难度手术盲目开展。答案与解析单选题1.B2.D3.C4.D5.D6.B7.D8.B9.D10