厦门市中医院计划生育并发症处理应急考核

厦门市中医院「计划生育并发症处理」应急考核一、单选题（每题2分，共20题）1.妊娠中期引产术后出现剧烈腹痛伴阴道流血，量多于月经量，首先应考虑的诊断是？A.宫颈裂伤B.感染性休克C.吸宫不全D.子宫破裂E.蜕膜残留2.人工流产术后出血不止，血压下降，心率加快，首选的急救措施是？A.立即输液输血B.静脉注射缩宫素C.行子宫动脉栓塞术D.紧急清宫术E.应用广谱抗生素3.放置宫内节育器（IUD）后突发下腹剧痛，伴恶心呕吐，可能的并发症是？A.IUD嵌顿B.异位妊娠C.子宫穿孔D.取器困难E.感染4.避孕失败后行药物流产，孕囊排出后阴道持续流血3天，量多伴腹痛，应首先考虑？A.宫颈机能不全B.感染C.不全流产D.早产E.黄体功能不全5.产后出血患者，经按摩子宫及缩宫素注射无效，出血量约800ml，首选的急救措施是？A.静脉输血B.髂内动脉结扎C.子宫动脉栓塞术D.B-Lynch缝合E.剖宫产止血6.人工流产术中突发心动过缓、血压下降，可能的原因是？A.空气栓塞B.过敏反应C.子宫过度刺激D.低血糖E.药物中毒7.宫内节育器嵌顿时，错误的做法是？A.立即行B超检查B.给予止痛药C.紧急行子宫切除术D.尝试经阴道取出E.预防性使用抗生素8.药物流产失败后要求清宫，术前应重点评估的内容是？A.血压及心率B.孕囊大小及位置C.阴道流血量D.宫颈弹性E.血常规结果9.放置IUD后出现发热、下腹痛，宫颈举痛阳性，最可能的诊断是？A.IUD嵌顿B.感染性盆腔炎C.异位妊娠D.子宫内膜异位症E.取器困难10.妊娠12周引产术后出现阴道活动性出血伴寒战，血常规示白细胞升高，可能的并发症是？A.吸宫不全B.感染C.子宫穿孔D.蜕膜残留E.宫颈裂伤二、多选题（每题3分，共10题）1.人工流产术后并发症可能包括哪些？A.子宫穿孔B.吸宫不全C.感染D.异位妊娠E.宫颈粘连2.放置IUD后出现哪些症状提示可能发生感染？A.发热B.下腹痛C.宫颈举痛阳性D.白细胞计数升高E.阴道脓性分泌物3.药物流产失败后清宫术的注意事项包括？A.术前检查凝血功能B.术中注意宫腔形态C.术后预防感染D.必要时行B超监护E.给予缩宫素促进子宫收缩4.产后出血的常见原因有哪些？A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.凝血功能障碍D.胎盘残留E.宫腔感染5.宫内节育器嵌顿时的处理措施包括？A.B超定位B.尝试经阴道取出C.必要时行宫腔镜手术D.预防性使用抗生素E.禁止暴力牵引6.妊娠中期引产术后并发症的观察要点包括？A.阴道流血量B.腹痛程度C.体温变化D.血压及心率E.宫颈形态7.放置IUD后出现腹痛伴恶心呕吐，可能的原因是？A.IUD嵌顿B.异位妊娠C.子宫穿孔D.感染E.宫颈扩张不全8.药物流产术后阴道流血量多，伴腹痛，可能的并发症包括？A.不全流产B.感染C.子宫穿孔D.黄体功能不全E.宫颈裂伤9.人工流产术中出现心动过缓、血压下降，可能的处理措施包括？A.立即停止手术B.静脉注射阿托品C.加快输液速度D.给予氧气吸入E.立即行心肺复苏10.产后出血急救措施包括？A.按摩子宫B.静脉注射缩宫素C.髂内动脉结扎D.子宫动脉栓塞术E.必要时行子宫切除术三、判断题（每题1分，共20题）1.人工流产术后阴道流血超过月经量，持续超过7天，应考虑吸宫不全。（√）2.放置IUD后出现发热、下腹痛，无需特殊处理，可自行恢复。（×）3.药物流产失败后清宫术，术中出血量增多，应立即停止操作。（√）4.产后出血量超过500ml，应立即进行急救处理。（√）5.宫内节育器嵌顿时，应立即行子宫切除术。（×）6.妊娠中期引产术后出现剧烈腹痛，应首先排除宫腔感染。（×）7.人工流产术中出现心律失常，应立即给予抗过敏药物。（×）8.药物流产术后阴道流血伴腹痛，无需特殊处理，可自行吸收。（×）9.放置IUD后出现宫颈举痛阳性，提示可能发生感染。（√）10.产后出血患者，经按摩子宫无效，应立即行子宫动脉栓塞术。（×）11.宫内节育器嵌顿时，可尝试用暴力将其拉出。（×）12.药物流产失败后清宫术，术前需排除宫外孕。（√）13.人工流产术后出现阴道流血，量少且无腹痛，无需特殊处理。（×）14.放置IUD后出现发热，伴白细胞计数升高，应高度怀疑感染。（√）15.妊娠中期引产术后出现发热、腹痛，应立即给予抗生素治疗。（√）16.产后出血患者，经缩宫素注射无效，应立即行子宫切除术。（×）17.宫内节育器嵌顿时，B超可明确诊断。（√）18.药物流产术后阴道流血持续超过2周，应考虑不全流产。（√）19.人工流产术中出现心动过缓，应立即给予阿托品。（√）20.产后出血的急救措施不包括静脉输血。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述人工流产术后并发症的常见类型及处理原则。2.放置宫内节育器后出现腹痛伴发热，可能的并发症有哪些？如何处理？3.药物流产失败后清宫术的术前准备及术中注意事项。4.产后出血的急救流程及预防措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，30岁，放置IUD后1个月出现下腹痛，伴发热、阴道脓性分泌物。查体：宫颈举痛阳性，白细胞计数升高。问：（1）可能的诊断是什么？（2）如何处理？（3）预防措施有哪些？2.患者女，25岁，妊娠6周行人工流产术，术中出现心动过缓、血压下降，立即停止手术并给予阿托品注射。术后患者出现阴道流血伴腹痛，量多于月经量。问：（1）术中可能出现的问题是什么？（2）术后出血的原因可能是什么？（3）如何进一步处理？答案及解析一、单选题1.C解析：妊娠中期引产术后剧烈腹痛伴阴道流血，量多，提示吸宫不全，即部分孕囊组织残留宫腔，导致持续出血。2.A解析：人工流产术后出血不止伴血压下降，提示可能发生大出血，首选措施是立即输液输血补充血容量，防止休克。3.A解析：放置IUD后突发下腹剧痛伴恶心呕吐，提示IUD嵌顿，即IUD部分或完全嵌顿在子宫肌层内，需紧急处理。4.C解析：药物流产孕囊排出后持续流血伴腹痛，提示不全流产，需及时清宫以清除残留组织。5.D解析：产后出血经保守治疗无效，出血量大，应立即行B-Lynch缝合等子宫缝合技术止血，必要时行子宫切除术。6.A解析：人工流产术中突发心动过缓、血压下降，可能因宫腔内操作导致空气栓塞，需立即抢救。7.C解析：宫内节育器嵌顿时，禁忌行子宫切除术，应先尝试取出或行宫腔镜手术。8.B解析：药物流产失败清宫术前，需通过B超明确孕囊大小及位置，避免损伤子宫。9.B解析：放置IUD后发热、下腹痛伴宫颈举痛阳性，提示感染性盆腔炎，需抗生素治疗。10.B解析：引产后发热伴阴道流血，血常规示白细胞升高，提示感染，需积极抗感染治疗。二、多选题1.ABC解析：人工流产术后并发症包括子宫穿孔、吸宫不全、感染、异位妊娠（罕见）、宫颈粘连等。2.ABCDE解析：IUD感染表现为发热、腹痛、宫颈举痛阳性、白细胞升高、脓性分泌物等。3.ABCDE解析：药物流产失败清宫术需术前检查凝血功能、术中注意宫腔形态、术后预防感染、B超监护、缩宫素促进子宫收缩。4.ABCD解析：产后出血常见原因包括子宫收缩乏力、软产道裂伤、凝血功能障碍、胎盘残留。5.ABCDE解析：IUD嵌顿时需B超定位、尝试经阴道取出、必要时宫腔镜手术、预防性抗生素、禁止暴力牵引。6.ABCD解析：引产后并发症观察要点包括阴道流血量、腹痛程度、体温、血压心率、宫颈形态。7.ABC解析：IUD嵌顿、异位妊娠、子宫穿孔均可引起腹痛伴恶心呕吐。8.ABC解析：药物流产失败伴流血量多、腹痛，可能为不全流产、感染、子宫穿孔。9.ABCDE解析：人工流产术中心动过缓、血压下降时，需停止手术、阿托品注射、加快输液、氧气吸入、必要时心肺复苏。10.ABCDE解析：产后出血急救措施包括按摩子宫、缩宫素注射、髂内动脉结扎、子宫动脉栓塞术、子宫切除术。三、判断题1.√2.×3.√4.√5.×6.×7.×8.×9.√10.×11.×12.√13.×14.√15.√16.×17.√18.√19.√20.×四、简答题1.人工流产术后并发症及处理原则-常见类型：吸宫不全、子宫穿孔、感染、人流综合征（心动过缓、血压下降）、宫颈裂伤。-处理原则：①吸宫不全：再次清宫；②子宫穿孔：立即停止手术，必要时行子宫修补或切除；③感染：抗生素治疗，必要时清宫；④人流综合征：阿托品注射，吸氧；⑤宫颈裂伤：缝合修补。2.放置IUD后腹痛伴发热的并发症及处理-可能并发症：感染性盆腔炎、IUD嵌顿、异位妊娠。-处理：①B超检查明确诊断；②感染：抗生素治疗；③嵌顿：尝试取出或宫腔镜手术；④异位妊娠：必要时手术或药物治疗。3.药物流产失败清宫术的术前准备及注意事项-术前准备：①凝血功能检查；②B超确认孕囊位置及大小；③血常规、C反应蛋白；④备血；⑤术前签署知情同意书。-注意事项：①术中轻柔操作，避免子宫穿孔；②术中出血增多立即停止；③术后预防感染；④给予缩宫素促进子宫收缩。4.产后出血的急救流程及预防措施-急救流程：①按摩子宫+缩宫素；②宫腔填塞；③B-Lynch缝合；④子宫动脉栓塞；⑤子宫切除术。-预防措施：①产前规范检查；②产时正确处理产程；③产后及时缝合软产道；④高危人群预防性用药。五、案例分析题1.IUD嵌顿伴感染-（1）诊断：IUD嵌顿伴感染性盆腔炎。-（2）处理：①抗生素治疗；②B超定位；③尝试