丽水市人民医院常见上下消化道疾病内镜下表现试题

丽水市人民医院常见上下消化道疾病内镜下表现试题一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪项是早期食管癌最常见的内镜下表现？A.隆起型病变B.糜烂性病变C.瘢痕性狭窄D.溃疡型病变2.慢性胃炎伴肠上皮化生，内镜下最典型的表现是？A.黏膜红肿B.黏膜粗糙不平C.散在地图状糜烂D.肠化生区域呈细颗粒状或斑片状黄白色改变3.诊断早期胃癌的“三联征”不包括以下哪项？A.皮革样黏膜B.黏膜下血管显露C.溃疡边缘呈放射状皱襞增粗D.肠化生区域4.消化道息肉中，癌变风险最高的类型是？A.腺瘤性息肉B.炎性息肉C.良性增生性息肉D.淋巴滤泡性息肉5.急性糜烂出血性胃炎的内镜下表现不包括？A.点状出血B.灶状糜烂C.黏膜水肿D.肠化生6.下列哪种病变是早期食管癌的典型表现？A.黏膜下隆起结节B.紫斑样改变C.黏膜粗糙D.血管纹理紊乱7.某患者内镜检查发现胃黏膜呈“花斑样”改变，最可能的诊断是？A.萎缩性胃炎B.胃溃疡C.胃食管反流病D.胃癌8.诊断食管静脉曲张的关键内镜下表现是？A.黏膜糜烂B.黏膜下血管扩张、迂曲C.黏膜溃疡D.黏膜水肿9.早期胃癌的凹陷型病变，内镜下表现最可能是？A.典型的溃疡B.隆起型肿块C.表面光滑的凹陷D.肠化生区域10.某患者内镜检查发现结肠息肉呈“香肠状”或“桑葚状”，最可能是？A.腺瘤性息肉B.炎性息肉C.良性增生性息肉D.淋巴滤泡性息肉二、多选题（每题3分，共10题）11.早期食管癌的内镜下分型包括？A.典型溃疡型B.典型隆起型C.典型凹陷型D.黏膜糜烂型12.慢性胃炎的内镜下表现可能包括？A.黏膜红肿B.黏膜粗糙不平C.黏膜下血管显露D.萎缩性改变13.胃溃疡的典型内镜下表现包括？A.溃疡边缘“堤状隆起”B.溃疡底部清洁C.溃疡面积大于2cmD.溃疡周围黏膜充血水肿14.结肠癌的癌前病变包括？A.结肠腺瘤性息肉B.肠上皮化生C.慢性溃疡性结肠炎D.良性增生性息肉15.食管静脉曲张的内镜下分级标准包括？A.轻度：红色征阳性B.中度：食管黏膜呈结节状增厚C.重度：食管黏膜呈蚯蚓状迂曲扩张D.轻度：无红色征16.急性糜烂出血性胃炎的内镜下表现可能包括？A.点状出血B.灶状糜烂C.黏膜水肿D.肠化生17.早期胃癌的内镜下表现可能包括？A.典型溃疡型B.典型隆起型C.典型凹陷型D.黏膜糜烂型18.胃食管反流病的内镜下表现可能包括？A.反流性食管炎B.胃黏膜糜烂C.胃黏膜萎缩D.胃黏膜下血管显露19.结肠息肉的内镜下表现可能包括？A.有蒂息肉B.无蒂息肉C.肠化生区域D.黏膜糜烂20.食管黏膜撕裂综合征的内镜下表现可能包括？A.食管黏膜纵行撕裂B.黏膜下血管显露C.黏膜水肿D.黏膜糜烂三、判断题（每题1分，共10题）21.早期食管癌的癌前病变包括食管黏膜的慢性炎症。22.胃溃疡的好发部位是胃窦小弯侧。23.结肠癌的癌前病变不包括肠上皮化生。24.食管静脉曲张的主要并发症是上消化道出血。25.慢性胃炎的内镜下表现包括黏膜红肿、粗糙不平。26.早期胃癌的凹陷型病变内镜下表现为典型的溃疡。27.胃食管反流病的内镜下表现包括食管黏膜糜烂。28.结肠癌的癌前病变不包括腺瘤性息肉。29.食管静脉曲张的内镜下分级标准包括红色征。30.急性糜烂出血性胃炎的内镜下表现不包括黏膜水肿。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述早期食管癌的内镜下分型及典型表现。32.简述慢性胃炎的内镜下表现及诊断要点。33.简述胃溃疡与十二指肠溃疡的内镜下鉴别要点。34.简述结肠癌的癌前病变类型及内镜下表现。35.简述食管静脉曲张的内镜下分级标准及临床意义。五、论述题（每题10分，共2题）36.结合丽水市人民医院的常见消化道疾病，论述内镜下早期诊断胃癌的要点及临床意义。37.结合丽水市人民医院的临床实践，论述内镜下治疗消化道息肉的适应证及注意事项。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：早期食管癌最常见的内镜下表现为糜烂性病变，表现为黏膜表面粗糙、糜烂，或伴有轻微的隆起。其他选项如隆起型病变多见于中晚期食管癌，瘢痕性狭窄多见于慢性炎症后改变。2.D解析：慢性胃炎伴肠上皮化生，内镜下最典型的表现是黏膜呈细颗粒状或斑片状黄白色改变，这是由于肠上皮细胞取代了胃黏膜上皮细胞所致。其他选项如黏膜红肿、粗糙不平、散在地图状糜烂多见于急性炎症或溃疡。3.D解析：诊断早期胃癌的“三联征”包括皮革样黏膜、黏膜下血管显露、溃疡边缘呈放射状皱襞增粗。肠化生区域并非典型表现，而是癌前病变。4.A解析：腺瘤性息肉癌变风险最高，尤其是管状腺瘤和绒毛状腺瘤。其他类型如炎性息肉、良性增生性息肉、淋巴滤泡性息肉癌变风险较低。5.D解析：急性糜烂出血性胃炎的内镜下表现包括点状出血、灶状糜烂、黏膜水肿，但肠化生并非典型表现，多见于慢性胃炎。6.A解析：早期食管癌的典型表现为黏膜下隆起结节，伴有糜烂或溃疡。其他选项如紫斑样改变、黏膜粗糙、血管纹理紊乱多见于慢性炎症或静脉曲张。7.A解析：胃黏膜呈“花斑样”改变，即黏膜红白相间，是萎缩性胃炎的典型表现。其他选项如胃溃疡、胃食管反流病、胃癌的黏膜表现各有特点。8.B解析：诊断食管静脉曲张的关键内镜下表现是黏膜下血管扩张、迂曲，伴或不伴红色征。其他选项如黏膜糜烂、黏膜溃疡、黏膜水肿多见于炎症或溃疡。9.C解析：早期胃癌的凹陷型病变内镜下表现为表面光滑的凹陷，类似典型溃疡，但边缘更清晰。其他选项如典型的溃疡、隆起型肿块、肠化生区域表现不同。10.A解析：结肠息肉呈“香肠状”或“桑葚状”，多见于腺瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤。其他选项如炎性息肉、良性增生性息肉、淋巴滤泡性息肉表现不同。二、多选题答案与解析11.A、B、C解析：早期食管癌的内镜下分型包括典型溃疡型、典型隆起型、典型凹陷型，黏膜糜烂型不属于典型分型。12.A、B、D解析：慢性胃炎的内镜下表现包括黏膜红肿、粗糙不平、萎缩性改变。黏膜下血管显露多见于早期胃癌或静脉曲张。13.A、B、D解析：胃溃疡的典型内镜下表现包括溃疡边缘“堤状隆起”、溃疡底部清洁、溃疡周围黏膜充血水肿。溃疡面积大于2cm并非典型表现。14.A、B、C解析：结肠癌的癌前病变包括结肠腺瘤性息肉、肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎。良性增生性息肉癌变风险极低。15.A、B、C解析：食管静脉曲张的内镜下分级标准包括红色征阳性、食管黏膜呈结节状增厚、食管黏膜呈蚯蚓状迂曲扩张。无红色征不属于分级标准。16.A、B、C解析：急性糜烂出血性胃炎的内镜下表现包括点状出血、灶状糜烂、黏膜水肿。肠化生并非典型表现。17.A、B、C解析：早期胃癌的内镜下表现包括典型溃疡型、典型隆起型、典型凹陷型。黏膜糜烂型不属于典型分型。18.A、B解析：胃食管反流病的内镜下表现包括反流性食管炎、胃黏膜糜烂。胃黏膜萎缩、黏膜下血管显露多见于慢性炎症或静脉曲张。19.A、B解析：结肠息肉的内镜下表现包括有蒂息肉、无蒂息肉。肠化生区域、黏膜糜烂多见于炎症或溃疡。20.A、C解析：食管黏膜撕裂综合征的内镜下表现包括食管黏膜纵行撕裂、黏膜水肿。黏膜下血管显露、黏膜糜烂多见于其他病变。三、判断题答案与解析21.正确解析：食管黏膜的慢性炎症是早期食管癌的癌前病变之一。22.正确解析：胃溃疡的好发部位是胃窦小弯侧，约占60%。23.错误解析：结肠癌的癌前病变包括肠上皮化生。24.正确解析：食管静脉曲张的主要并发症是上消化道出血，严重时可导致失血性休克。25.正确解析：慢性胃炎的内镜下表现包括黏膜红肿、粗糙不平。26.正确解析：早期胃癌的凹陷型病变内镜下表现为典型的溃疡，边缘清晰。27.正确解析：胃食管反流病的内镜下表现包括食管黏膜糜烂。28.错误解析：结肠癌的癌前病变包括腺瘤性息肉。29.正确解析：食管静脉曲张的内镜下分级标准包括红色征。30.错误解析：急性糜烂出血性胃炎的内镜下表现包括黏膜水肿。四、简答题答案与解析31.简述早期食管癌的内镜下分型及典型表现解析：早期食管癌的内镜下分型包括典型溃疡型、典型隆起型、典型凹陷型。典型溃疡型表现为黏膜凹陷，边缘清晰，底部清洁；典型隆起型表现为黏膜隆起，表面粗糙；典型凹陷型表现为黏膜表面光滑的凹陷，类似典型溃疡。32.简述慢性胃炎的内镜下表现及诊断要点解析：慢性胃炎的内镜下表现包括黏膜红肿、粗糙不平、萎缩性改变。诊断要点包括患者症状（如上腹痛、反酸）、内镜下黏膜表现、组织学检查（如肠上皮化生）。33.简述胃溃疡与十二指肠溃疡的内镜下鉴别要点解析：胃溃疡多位于胃窦小弯侧，溃疡边缘“堤状隆起”，底部清洁；十二指肠溃疡多位于球部，溃疡形态规则，周围黏膜充血水肿。34.简述结肠癌的癌前病变类型及内镜下表现解析：结肠癌的癌前病变包括结肠腺瘤性息肉（管状腺瘤、绒毛状腺瘤）、肠上皮化生、慢性溃疡性结肠炎。内镜下表现包括息肉状病变、黏膜粗糙、溃疡形成。35.简述食管静脉曲张的内镜下分级标准及临床意义解析：食管静脉曲张的内镜下分级标准包括轻度（红色征阳性）、中度（食管黏膜呈结节状增厚）、重度（食管黏膜呈蚯蚓状迂曲扩张）。临床意义在于评估出血风险，重度者需定期随访和治疗。五、论述题答案与解析36.结合丽水市人民医院的常见消化道疾病，论述内镜下早期诊断胃癌的要点及临床意义解析：丽水市人民医院常见的消化道疾病中，胃癌的早期诊断至关重要。内镜下早期诊断胃癌的要点包括：①仔细观察黏膜表面形态，如凹陷型、隆起型、糜烂型；②注意黏膜下血管显露；③结合活检进行组织学诊断。临床意义在于早期胃癌的5年生存率可达