常州市中医院妇产科急诊超声考核

常州市中医院妇产科急诊超声考核一、单选题（每题2分，共20题）1.妇产科急诊超声中，以下哪项指标最常用于评估胎儿宫内安危？A.胎动次数B.胎心率C.胎盘血流阻力指数D.胎儿头围答案：B2.妊娠合并子宫肌瘤，超声提示肌瘤边界不清，内部回声不均，最可能的诊断是？A.黏膜下肌瘤B.浆膜下肌瘤C.肌壁间肌瘤伴变性D.子宫腺肌症答案：C3.孕早期超声未见胎心搏动，但未见明显胎芽，最可能的原因是？A.宫内妊娠B.异位妊娠C.水泡状胎块D.胎儿停育答案：B4.妇产科急诊中，怀疑先兆流产时，超声首选观察指标是？A.胎盘位置B.胎心搏动C.宫颈管长度D.胎儿大小答案：C5.患者主诉停经伴腹痛，超声发现附件区囊性包块，内见“环状强回声”，最可能的诊断是？A.卵巢囊肿B.黄体囊肿C.滋养细胞肿瘤D.输卵管积水答案：C6.妊娠期高血压患者超声发现舒张末期血流频谱消失，提示？A.胎盘早剥B.胎盘功能不良C.胎儿窘迫D.胎盘边缘血肿答案：B7.超声发现胎儿脐带绕颈2周，胎心监护正常，首选处理措施是？A.立即剖宫产B.观察胎心变化C.给予吸氧D.使用宫缩抑制剂答案：B8.妇产科急诊中，怀疑绒毛膜下血肿时，超声典型表现是？A.胎盘后不规则液性暗区B.胎盘增厚C.胎盘边缘钙化D.胎儿生长受限答案：A9.孕晚期孕妇突发阴道流血，超声发现胎盘附着于子宫下段，最可能的诊断是？A.胎盘早剥B.胎盘前置C.胎膜早破D.先兆流产答案：B10.妊娠合并糖尿病，超声发现胎儿巨大，应重点排除？A.胎儿畸形B.胎儿生长受限C.胎盘功能不良D.胎膜早破答案：A二、多选题（每题3分，共10题）1.妊娠合并子宫肌瘤，超声评估肌瘤与妊娠结局的关系时，应关注哪些指标？A.肌瘤大小B.肌瘤数量C.肌瘤与宫腔接触面积D.肌瘤内部血流信号答案：A、B、C、D2.异位妊娠破裂出血的超声表现包括？A.附件区混合回声包块B.腹腔游离液性暗区C.子宫增大但内膜薄D.腹主动脉搏动增强答案：A、B、C3.胎儿窘迫的超声表现可能包括？A.胎心率基线≥160次/分B.胎动减少C.胎盘血流阻力增高D.羊水过少答案：A、B、C、D4.先兆早产超声评估内容包括？A.宫颈管长度≤25mmB.胎膜完整C.胎儿生物物理评分降低D.胎盘位置异常答案：A、C5.滋养细胞肿瘤（如侵蚀性葡萄胎）的超声表现可能包括？A.附件区蜂窝状低回声B.子宫增大伴肌层增厚C.血流信号丰富（RI<0.4）D.腹腔或盆腔包块答案：A、B、C6.妊娠期高血压超声监测指标包括？A.胎盘后血流异常B.胎儿生长参数异常C.羊水指数变化D.子宫动脉舒张末期血流频谱消失答案：A、B、C、D7.胎盘早剥的超声表现可能包括？A.胎盘边缘或底部分离B.胎盘增厚或形态异常C.胎盘后血肿D.胎儿窘迫答案：A、B、C8.异位妊娠未破裂的超声表现可能包括？A.附件区囊性包块伴血流信号B.子宫大小正常或偏小C.宫腔内未见孕囊D.腹腔积液答案：A、B、C9.胎儿生长受限（IUGR）的超声表现可能包括？A.双顶径小于同孕周第10百分位数B.胎盘灌注不足C.羊水过少D.胎儿皮下脂肪层增厚答案：A、B、C10.妊娠合并子宫腺肌症的超声表现可能包括？A.子宫均匀增大B.肌壁回声增粗不均C.子宫内膜线消失D.经期子宫增大更明显答案：A、B、C、D三、判断题（每题2分，共10题）1.孕早期超声见到“孕囊”即可确认宫内妊娠。（√）2.胎盘早剥时，超声常表现为胎盘边缘或基底与子宫壁分离。（√）3.异位妊娠破裂出血时，腹腔积液多位于子宫直肠陷凹。（√）4.胎儿窘迫时，超声生物物理评分（BPP）通常≥6分。（×，应为≤4分）5.胎盘功能不良时，脐动脉舒张末期血流频谱消失。（√）6.先兆流产时，超声常表现为宫颈管长度≥25mm。（×，应为≤25mm）7.滋养细胞肿瘤的超声表现为“蜂窝状”低回声。（√）8.胎儿生长受限时，皮下脂肪层通常增厚。（×，应为变薄）9.妊娠合并子宫肌瘤时，肌瘤内部血流信号丰富提示恶性可能。（×，良性肌瘤也可能血流丰富）10.胎膜早破时，超声常表现为羊水指数≥8cm。（×，应为羊水过少，羊水指数≤5cm）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述妊娠合并子宫肌瘤的超声评估要点。答案要点：-肌瘤大小、数量及位置（黏膜下、肌壁间、浆膜下）；-肌瘤内部回声（均质或混合回声）；-肌瘤血流信号（RI<0.7为低阻）；-肌瘤与宫腔、宫颈的关系；-结合患者症状（如腹痛、出血）及妊娠周数评估对妊娠的影响。2.描述异位妊娠破裂出血的超声诊断流程。答案要点：-首选附件区探查，寻找混合回声包块；-观察腹腔积液（尤以下腹部明显）；-评估子宫大小及内膜厚度；-结合血HCG及症状（腹痛、休克）综合判断；-若不明确，需动态观察或结合MRI。3.解释胎儿窘迫的超声诊断依据及处理原则。答案要点：-依据：胎心基线≥160次/分或<110次/分、胎动减少、胎盘血流异常（RI<0.4）、S/D比值≥3、羊水过少；-处理原则：立即吸氧、改善胎盘循环，必要时放宽剖宫产指征。4.简述先兆早产超声评估的要点。答案要点：-宫颈管长度（<25mm为高风险）；-胎膜完整性（破裂者风险增高）；-胎儿生物物理评分（BPP≤4分提示窘迫）；-胎盘位置（前置胎盘增加早产风险）；-结合临床治疗（如宫缩抑制剂、卧床）。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：28岁孕妇，停经6周，突发右下腹剧痛伴阴道流血1天。超声显示：子宫大小如孕6周，宫腔内未见孕囊，右附件区探及5cm×4cm混合回声包块，边界不清，内见血流信号丰富。问题：结合病史及超声表现，分析最可能的诊断及下一步处理。答案要点：-最可能诊断：右侧输卵管妊娠破裂伴腹腔出血；-下一步处理：紧急输液、备血，必要时急诊手术或介入治疗，同时监测血HCG。2.案例：35岁孕妇，妊娠38周，主诉阴道见血性分泌物2小时。超声显示：宫内单活胎头位，胎心率150次/分，胎盘位于后壁，胎盘后见不规则液性暗区约2cm，羊水指数5cm。问题：分析超声表现，提出诊断及处理建议。答案要点：-可能诊断：胎盘早剥（胎盘后血肿）伴胎儿窘迫、羊水过少；-处理建议：立即剖宫产，同时准备抢救新生儿，必要时输血及抗凝治疗。答案与解析一、单选题答案解析1.B：胎心率是评估胎儿宫内安危最直接指标，异常（如≥160次/分或<110次/分）提示窘迫。2.C：肌瘤伴变性时内部回声不均，如玻璃样变、囊性变等。3.B：未见胎芽但无胎心，高度怀疑异位妊娠（宫外孕）。4.C：宫颈管长度是预测早产的重要指标，≤25mm为高风险。5.C：“环状强回声”是滋养细胞肿瘤（如绒癌）典型表现。6.B：舒张末期血流频谱消失提示胎盘灌注不良，但需结合其他指标。7.B：胎心监护正常时，可观察动态变化，避免过度干预。8.A：胎盘后不规则液性暗区是胎盘早剥的直接征象。9.B：胎盘附着于子宫下段为前置胎盘特征。10.A：巨大儿常见于糖尿病控制不佳，需排除畸形（如心脏、神经系统）。二、多选题答案解析1.A、B、C、D：肌瘤大小、数量、位置及血流信号均影响妊娠结局。2.A、B、C：附件区包块、腹腔积液及子宫正常但内膜薄支持异位妊娠破裂。3.A、B、C、D：这些均为胎儿窘迫的超声或血流动力学表现。4.A、C：宫颈管长度及BPP是评估早产风险的关键。5.A、B、C：滋养细胞肿瘤典型表现为“蜂窝状”回声、子宫肌层增厚及低阻血流。6.A、B、C、D：这些均为妊娠期高血压的超声监测指标。7.A、B、C：胎盘边缘/基底分离、增厚及血肿是胎盘早剥特征。8.A、B、C：附件区包块、子宫正常及宫腔无孕囊提示未破裂异位妊娠。9.A、B、C：IUGR的超声表现包括生长参数异常、胎盘灌注不足及羊水过少。10.A、B、C、D：子宫均匀增大、肌壁回声增粗、内膜线消失及经期增大更明显是腺肌症特征。三、判断题答案解析1.√：孕囊是宫内妊娠的直接证据。2.√：胎盘早剥时胎盘与子宫壁分离，超声可见。3.√：腹腔积液多聚积在子宫直肠陷凹（Douglas陷凹）。4.×：BPP≤4分提示胎儿窘迫，≥6分正常。5.√：胎盘功能不良时脐动脉低阻（RI<0.4）。6.×：宫颈管长度<25mm提示早产风险。7.√：滋养细胞肿瘤内部呈“蜂窝状”低回声。8.×：IUGR时皮下脂肪层变薄。9.×：良性肌瘤也可能血流丰富（如黏液变性）。10.×：羊水过少时羊水指数≤5cm。四、简答题答案解析1.肌瘤评估要点：结合大小、位置、回声、血流及妊娠周数综合判断对妊娠的影响。2.异位妊娠诊断流程：附件区包块+腹腔积液+子宫正常/内膜薄+血HCG升高，动态观察或手术确诊。3.胎儿窘迫依据