青岛市中医院超声医学科副主任医师资格评审

青岛市中医院超声医学科副主任医师资格评审一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.青岛市海慈医疗集团超声科常用的彩色多普勒能量图技术，在鉴别血管与非血管性占位性病变中的主要优势在于A.能有效抑制运动伪影B.可显示血流方向C.对低速血流更敏感D.可区分动脉与静脉血流2.某患者因“右上腹隐痛3天”就诊，超声检查提示“胆囊壁增厚，血流信号增强”，结合青岛地区高发性肝炎病史，应高度怀疑A.胆囊腺肌层增生症B.胆囊炎伴血流动力学改变C.胆囊癌侵犯血管D.胆囊结石伴局部感染3.青岛地区甲状腺结节高发，超声诊断“微小钙化伴微小血流信号”的结节，恶性风险评估应重点关注A.结节边缘形态B.结节内部回声分布C.钙化形态（星芒状或簇状）D.患者是否存在桥本氏甲状腺炎4.某青岛渔民因“双手麻木伴肌无力1年”就诊，超声检查发现“正中神经广泛增厚，管壁钙化”，最可能的诊断是A.周围神经炎B.肌腱损伤C.桡神经病变D.雷诺综合征5.青岛市老年女性患者中，超声发现“卵巢多发性小囊肿伴轻度回声增强”，结合地区性骨质疏松病史，需警惕A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢子宫内膜异位囊肿C.卵巢功能衰退性囊肿D.卵巢癌伴出血6.某患者因“下肢水肿伴呼吸困难”就诊，超声检查发现“深静脉血栓形成，伴血流信号消失”，青岛地区需特别关注A.股静脉血栓延伸至腘静脉B.淋巴回流受阻C.血管壁炎症反应D.深静脉瓣膜功能不全7.青岛地区肝癌高发，超声发现“肝内低回声结节，边缘毛糙，伴门静脉癌栓”，鉴别诊断中需排除A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝局灶性结节性增生（FNH）D.淋巴瘤转移8.某患者因“睾丸无痛性肿块”就诊，超声检查发现“睾丸内低回声结节，边界不清，伴钙化”，青岛地区需警惕A.睾丸囊肿B.睾丸附睾炎C.睾丸精原细胞瘤D.睾丸扭转9.青岛地区乳腺癌高发，超声诊断“乳腺癌伴皮肤凹陷征”，其中“皮肤凹陷征”的超声表现是A.皮肤增厚伴回声增强B.皮肤下纤维组织增生C.皮下脂肪层消失伴皮肤回声中断D.皮肤表面可见毛刺状增厚10.某患者因“腰痛伴下肢放射性疼痛”就诊，超声检查发现“腰椎间盘突出，伴神经根管受压”，青岛地区需特别关注A.腰椎骨质增生B.椎管狭窄C.神经根囊肿D.腰椎滑脱二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.青岛市甲状腺疾病高发，超声诊断“甲状腺结节伴微小钙化”时，需结合哪些指标进行综合评估A.结节大小（>1cm时恶性风险增加）B.结节形态（实性成分>50%时风险更高）C.结节内部血流信号（RI>0.7提示恶性可能）D.甲状腺功能状态（TSH水平升高时风险降低）2.青岛地区肝包虫病高发，超声诊断时需与哪些疾病鉴别A.肝血管瘤B.肝癌C.肝囊肿D.肝脓肿3.某患者因“下肢肿胀伴疼痛”就诊，超声检查发现“深静脉血栓形成”，青岛地区需关注哪些高危因素A.长期卧床（如术后、老年人）B.恶性肿瘤病史C.口服避孕药D.静脉曲张病史4.青岛地区前列腺疾病高发，超声诊断“前列腺增生”时，需关注哪些指标A.前列腺体积（>30ml提示增生）B.中央区与外围区比例（增生时中央区增大）C.尿道受压情况D.前列腺血流信号（增生时PSA水平升高）5.某患者因“无痛性甲状腺结节”就诊，超声发现“结节伴微小钙化，边界不清”，需关注哪些实验室检查A.TSH水平（甲亢时结节风险降低）B.甲状腺球蛋白抗体（TgAb，阳性提示自身免疫性甲状腺病）C.甲状腺癌抗原（Tg，升高需警惕转移）D.甲状腺超声弹性成像（青岛地区多采用）三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.青岛地区肝癌高发，超声发现“肝内低回声结节，伴门静脉癌栓”时，应立即建议患者进行增强CT检查以确诊。2.甲状腺微小钙化在青岛地区甲状腺结节中常见，若钙化呈簇状或星芒状，恶性风险显著增加。3.深静脉血栓形成的超声诊断中，青岛地区需特别关注腘静脉及股静脉的延伸情况。4.睾丸附睾炎的超声表现通常是睾丸内低回声伴附件增厚，血流信号明显增多。5.腰椎间盘突出的超声诊断中，青岛地区患者常伴有椎管狭窄，需结合MRI进行鉴别。6.卵巢多发性小囊肿伴轻度回声增强，在青岛地区需警惕卵巢癌的可能性，尤其是绝经后女性。7.乳腺癌的超声诊断中，“皮肤凹陷征”是癌肿侵犯Cooper韧带的表现，多见于青岛地区乳腺癌患者。8.前列腺增生的超声诊断中，青岛地区多采用经直肠超声，以更清晰显示前列腺结构。9.雷诺综合征的超声表现通常是正中神经局部增厚，伴血流信号增强，多见于青岛渔民群体。10.甲状腺功能亢进症的超声诊断中，青岛地区患者常伴有甲状腺血流信号明显增多，呈“火海征”。四、简答题（共3题，每题5分，总计15分）1.简述青岛市甲状腺结节超声诊断中，恶性风险评估的“TI-RADS分级”要点。2.简述青岛地区肝包虫病超声诊断的典型表现及鉴别要点。3.简述下肢深静脉血栓形成的超声诊断流程及青岛地区需特别关注的问题。五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者，女，45岁，青岛居民。主诉“无痛性甲状腺结节1年，近期发现增大”。超声检查：甲状腺左叶结节，大小约1.5cm×1.2cm，实性为主，伴微小钙化，边界不清，血流信号丰富（RI=0.78）。实验室检查：TSH正常，TgAb阳性。问题：-结合青岛地区甲状腺疾病高发情况，该患者恶性风险如何评估？-需建议进一步检查哪些项目？2.患者，男，62岁，青岛渔民。主诉“右下肢肿胀、疼痛伴发热3天”。超声检查：右股静脉至腘静脉段管腔闭塞，伴血流信号消失，周围软组织少量积液。实验室检查：D-二聚体升高。问题：-结合青岛地区静脉血栓高发情况，该患者诊断为何？-需注意哪些并发症及处理措施？答案与解析一、单选题答案与解析1.C-解析：彩色多普勒能量图技术对低速血流更敏感，且能有效抑制运动伪影，在青岛地区常用于鉴别血管性（如静脉畸形）与非血管性（如纤维瘤）占位性病变。2.B-解析：胆囊壁增厚伴血流信号增强是胆囊炎的典型表现，结合青岛地区高发性肝炎病史，需警惕炎症进展可能。3.C-解析：微小钙化伴血流信号是甲状腺结节恶性的重要征象，青岛地区甲状腺癌发病率较高，需重点关注钙化形态（星芒状或簇状提示恶性风险增加）。4.A-解析：正中神经广泛增厚伴管壁钙化是周围神经炎的典型表现，青岛渔民因长期水上作业易发生此类病变。5.D-解析：卵巢多发性小囊肿伴回声增强可能是卵巢癌的早期表现，结合骨质疏松病史，需警惕恶变可能。6.A-解析：青岛地区深静脉血栓易延伸至腘静脉，需特别关注血栓的延伸范围及是否累及腓静脉。7.C-解析：肝局灶性结节性增生（FNH）通常边界清晰，内部回声均匀，无门静脉癌栓，需与肝癌鉴别。8.C-解析：睾丸精原细胞瘤常表现为低回声结节伴钙化，青岛地区睾丸肿瘤发病率较高，需警惕。9.C-解析：皮肤凹陷征是乳腺癌侵犯Cooper韧带的典型表现，青岛地区乳腺癌患者中较常见。10.B-解析：腰椎间盘突出伴神经根管受压是青岛地区腰痛患者的主要超声表现，需结合MRI评估椎管狭窄程度。二、多选题答案与解析1.A、B、C-解析：青岛地区甲状腺结节高发，超声评估恶性风险需关注结节大小、形态及血流信号，甲状腺功能状态影响较小。2.A、B、C-解析：肝包虫病需与肝血管瘤、肝癌、肝囊肿鉴别，青岛地区包虫病多见于畜牧养殖人群。3.A、B、D-解析：青岛地区深静脉血栓高危因素包括长期卧床、恶性肿瘤及静脉曲张，口服避孕药相对风险较低。4.A、B、C-解析：前列腺增生超声评估需关注体积、内外区比例及尿道受压情况，青岛地区多采用经直肠超声检查。5.A、B、C-解析：青岛地区甲状腺结节恶性风险评估需结合TSH、TgAb及Tg水平，超声弹性成像辅助诊断价值高。三、判断题答案与解析1.×-解析：肝癌诊断需结合临床及实验室检查，超声发现门静脉癌栓时需动态观察，并非立即建议增强CT。2.√-解析：青岛地区甲状腺微小钙化伴簇状或星芒状形态恶性风险显著增加，需高度警惕。3.√-解析：青岛地区深静脉血栓易延伸至腘静脉及股静脉，需特别关注血栓延伸范围。4.×-解析：睾丸附睾炎通常表现为附件增厚伴血流信号增多，但睾丸本身回声正常。5.√-解析：青岛地区腰椎间盘突出常伴椎管狭窄，需结合MRI评估神经压迫程度。6.√-解析：卵巢多发性小囊肿伴回声增强需警惕卵巢癌可能，绝经后女性恶性风险更高。7.√-解析：皮肤凹陷征是乳腺癌侵犯Cooper韧带的表现，青岛地区较常见。8.√-解析：青岛地区前列腺增生多采用经直肠超声，以更清晰显示前列腺结构及体积。9.×-解析：雷诺综合征的超声表现通常是神经局部增厚伴血流信号减少，而非增多。10.√-解析：甲状腺功能亢进症时血流信号明显增多呈“火海征”，青岛地区较常见。四、简答题答案与解析1.青岛市甲状腺结节超声诊断中，TI-RADS分级要点：-TI-RADS分级：根据结节形态、回声、边界、钙化、血流等特征进行分级（1-5级，1级恶性风险低，5级恶性风险高）。-青岛地区重点关注：微小钙化（尤其簇状或星芒状）、实性成分比例、边界不规则、血流信号丰富（RI>0.7）。-分级标准：1级（无恶性特征）；2级（低回声，边界清，无钙化）；3级（实性成分>50%，无钙化）；4级（实性成分>50%，伴微小钙化）；5级（实性成分>50%，伴簇状钙化或血流信号丰富）。2.肝包虫病超声诊断要点及鉴别：-典型表现：类圆形或分叶状囊性肿块，囊壁厚薄不均，内可见“子囊征”或“蜂窝征”，囊液透声差。-鉴别要点：-肝血管瘤：圆形，内回声增强，无子囊征；-肝癌：低回声或等回声，边界不清，伴门静脉癌栓；-肝囊肿：无子囊征，囊壁薄，透声好。3.下肢深静脉血栓形成超声诊断流程及青岛地区关注点：-流程：1.观察静脉管腔是否闭塞；2.评估血流信号是否消失；3.检查周围软组织有无压痛或积液；4.结合D-二聚体等实验室检查。-青岛地区关注点：-高危人群：渔民（长期站立、水上作业）、老年人、术后患者；-延伸范围：特别关注腘静脉及股静脉延伸情况；-并发症：肺栓塞及肢体肿胀进展。五、案例分析题答案与解析1.甲状腺结节恶性风险评估及进一步检查：-恶性风险评估：结节大小1.5cm×1.2cm，实性为主，伴微小钙化，边界不清，血流信号丰富（RI=0.78），符合TI-RADS4级标准，恶性风险较高（青岛地区甲状腺癌发病率较高）。-进一步检查：1.