吉安市人民医院皮肤病多学科诊疗考核

吉安市人民医院皮肤病多学科诊疗考核一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.题目：在吉安市人民医院皮肤科多学科诊疗中，哪种疾病最常需要联合风湿免疫科进行诊治？（）A.脂溢性皮炎B.特应性皮炎C.系统性红斑狼疮伴皮疹D.银屑病关节炎答案：C解析：系统性红斑狼疮（SLE）常伴皮肤损害，约80%患者出现皮疹，且可能累及关节、肾脏等多系统，需风湿免疫科联合诊治以明确诊断和规范治疗。2.题目：吉安市某农村地区常见的职业性皮肤病中，以下哪项与接触有机磷农药相关性最高？（）A.接触性皮炎B.化学性灼伤C.湿疹D.急性中毒性表皮坏死松解症（TEN）答案：A解析：有机磷农药接触主要引起接触性皮炎，其发病机制为迟发型超敏反应，农村地区因农业作业中防护不足，该病高发。3.题目：在吉安市人民医院，若患者确诊为皮肤T细胞淋巴瘤（CTCL），最常见的首发症状是？（）A.持续性瘙痒B.湿疹样皮损C.结节性红斑D.蜜蜂巢样浸润答案：A解析：CTCL早期常表现为持续性瘙痒，部分患者出现皮肤红斑、斑块或结节，吉安地区因环境因素（如紫外线暴露）可能增加发病率。4.题目：某患者因长期使用激素药膏导致皮肤变薄、紫癜，最可能的诊断是？（）A.系统性红斑狼疮B.慢性湿疹C.激素依赖性皮炎D.皮质类固醇激素性皮炎答案：D解析：长期外用激素可导致皮肤萎缩、毛细血管脆性增加，吉安市人民医院门诊中该并发症在老年患者中较常见。5.题目：对于吉安市某工厂工人出现的掌跖部角化过度、皲裂，高度怀疑职业性皮肤病，应重点排查？（）A.接触性皮炎B.掌跖脓疱病C.角化过度性湿疹D.石油性皮炎答案：D解析：工厂环境中有机溶剂或石油产品接触可导致掌跖部角化异常，吉安地区部分制造业企业存在此类问题。6.题目：在多学科会诊中，皮肤科医生怀疑患者可能合并自身免疫病，常建议检测以下哪项自身抗体？（）A.ANAB.RFC.ASOD.IgE答案：A解析：ANA（抗核抗体）是筛查结缔组织病的常用指标，吉安市人民医院风湿免疫科常联合皮肤科通过该检测诊断系统性红斑狼疮等疾病。7.题目：对于儿童患者出现的复发性发热、皮疹、肝脾肿大，若考虑血管炎可能，需优先排查？（）A.变应性皮肤血管炎B.川崎病C.结节性多动脉炎D.白塞病答案：B解析：川崎病好发于儿童，表现为发热伴皮疹、眼结膜充血、颈部淋巴结肿大，吉安地区夏季该病发病率略高于其他地区。8.题目：某患者因皮肤感染需使用抗生素，在吉安市人民医院多学科诊疗中，若考虑细菌耐药性，首选的检测方法是？（）A.直接涂片镜检B.细菌培养及药敏试验C.免疫荧光检测D.PCR检测答案：B解析：细菌培养联合药敏试验是抗生素合理应用的基础，吉安市人民医院微生物实验室可提供此类检测，对耐药菌感染（如MRSA）的诊治至关重要。9.题目：在皮肤科与眼科联合诊疗中，以下哪项疾病常同时累及皮肤和眼？（）A.白癜风B.硬皮病C.皮肌炎D.干眼症答案：C解析：皮肌炎可伴眼外展受限、眼睑水肿等眼部表现，吉安市人民医院风湿免疫科与皮肤科常通过肌酶谱、ANA及皮肤活检确诊。10.题目：对于银屑病患者合并肝功能异常，多学科诊疗中需重点排查？（）A.药物性肝损伤B.光敏性皮炎C.银屑病关节炎D.脂肪肝答案：A解析：部分银屑病患者使用甲氨蝶呤等药物可能引起肝损伤，吉安地区因患者用药不规范，该并发症需皮肤科与肝病科联合评估。二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）11.题目：在吉安市人民医院皮肤科多学科诊疗中，以下哪些疾病常需联合肾脏科会诊？（）A.系统性红斑狼疮B.肥大细胞病C.IgA肾病D.淋巴瘤答案：A,C解析：SLE可累及肾脏（狼疮性肾炎），IgA肾病常伴皮肤紫癜，两者需肾脏科联合诊治。肥大细胞病主要累及皮肤和骨骼，淋巴瘤则需血液科介入。12.题目：吉安市某乡镇中学学生中流行的皮肤病，若表现为水疱、糜烂，需重点排查？（）A.手足口病B.破伤风C.皮肤炭疽D.化学性灼伤答案：A,B解析：手足口病和水疱型破伤风在儿童中常见，乡镇卫生条件相对薄弱，需皮肤科与儿科联合诊治。13.题目：皮肤科与内分泌科联合诊疗中，以下哪些疾病需关注血糖异常？（）A.皮肤淀粉样变B.皮肤钙质沉积症C.黏液性水肿D.糖尿病足答案：A,D解析：糖尿病可引起皮肤淀粉样变和足部溃疡，需内分泌科联合控制血糖。黏液性水肿由甲状腺功能减退引起，皮肤钙质沉积症则见于甲状旁腺功能亢进。14.题目：在吉安市人民医院，若患者出现皮肤干燥、脱发、光敏性增加，需排查哪些疾病？（）A.白癜风B.斯蒂尔综合征C.系统性硬化症D.天疱疮答案：A,B解析：白癜风和斯蒂尔综合征（幼年型特发性关节炎）可伴皮肤干燥和光敏，系统性硬化症常表现为雷诺现象和皮肤硬化，天疱疮则以水疱为特征。15.题目：对于皮肤科与肿瘤科联合诊治的皮肤肿瘤，以下哪些需行病理活检？（）A.寻常型角化棘皮瘤B.恶性黑色素瘤C.鳞状细胞癌D.皮肤纤维瘤答案：B,C解析：恶性黑色素瘤和鳞状细胞癌需病理确诊，寻常型角化棘皮瘤为良性，皮肤纤维瘤亦为良性肿瘤。三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）16.题目：系统性红斑狼疮患者出现口腔溃疡时，需警惕病情活动。（）答案：正确解析：口腔溃疡是SLE的常见表现之一，吉安市人民医院风湿免疫科常通过此症状评估病情活动度。17.题目：儿童时期出现的急性发热、皮疹、关节痛，若诊断为川崎病，需预防冠状动脉病变。（）答案：正确解析：川崎病可引起冠状动脉炎，吉安地区夏季高发，需及时使用阿司匹林和丙种球蛋白预防。18.题目：长期使用激素药膏导致皮肤变薄，停药后可自行恢复。（）答案：错误解析：激素依赖性皮炎需逐渐减量，部分患者停药后出现反跳现象，需皮肤科与内分泌科联合调整治疗方案。19.题目：皮肤T细胞淋巴瘤早期常表现为游走性红斑。（）答案：错误解析：CTCL早期以持续性瘙痒和浸润性皮损为主，游走性红斑更见于结节病或感染性肉芽肿。20.题目：银屑病患者合并肝功能异常时，需调整免疫抑制剂的使用。（）答案：正确解析：甲氨蝶呤等药物需监测肝功能，吉安地区部分患者因肝酶升高需更换治疗方案。21.题目：接触性皮炎的确诊需排除其他过敏性皮肤病。（）答案：正确解析：需结合接触史、皮损特点及斑贴试验鉴别，吉安市人民医院皮肤科实验室可提供斑贴试验服务。22.题目：硬皮病患者的皮肤钙质沉积常出现在疾病早期。（）答案：错误解析：皮肤钙质沉积（雷诺现象）多见于系统性硬化症进展期，吉安地区该病需皮肤科与风湿科联合诊治。23.题目：白癜风患者出现进展期皮损时，需排查甲状腺功能异常。（）答案：正确解析：部分白癜风与自身免疫相关，吉安地区需常规检测甲状腺抗体。24.题目：皮肤科与眼科联合诊疗中，干燥综合征患者常伴口干、眼干。（）答案：正确解析：干燥综合征可累及皮肤和黏膜，吉安地区因环境干燥，该病发病率较高。25.题目：皮肤科与肿瘤科联合诊治的皮肤肿瘤，若为良性，无需手术。（）答案：错误解析：部分良性肿瘤（如巨大纤维瘤）需手术切除以防摩擦出血或恶变，吉安地区医院可提供微创手术。四、简答题（共3题，每题5分，合计15分）26.题目：简述吉安市人民医院皮肤科多学科诊疗中，皮肤肿瘤的诊疗流程。答案：1.初诊评估：皮肤科医生通过视诊、触诊及皮肤镜检查初步判断肿瘤性质；2.辅助检查：必要时行超声、活检或影像学检查；3.多学科会诊：皮肤科联合肿瘤科、病理科制定治疗方案；4.治疗实施：根据肿瘤类型选择手术、激光或药物治疗；5.随访监测：定期复查以评估疗效和预防复发。解析：吉安地区皮肤肿瘤患者常因基层医疗资源不足，需上级医院多学科协作提升诊疗水平。27.题目：在吉安市人民医院，系统性红斑狼疮合并皮肤损害时，需重点关注哪些并发症？答案：1.肾脏损害（狼疮性肾炎）；2.心血管系统（心包炎、冠脉病变）；3.神经系统（头痛、癫痫）；4.肺部（间质性肺炎）；5.光敏性增加（日晒后皮损加重）。解析：吉安地区紫外线强烈，SLE患者需加强防晒和器官保护。28.题目：简述儿童时期皮肤感染的多学科诊疗要点。答案：1.鉴别诊断：区分细菌、病毒或真菌感染；2.病原学检测：必要时行培养及药敏试验；3.联合用药：皮肤科与儿科、微生物科协作选择抗生素或抗病毒药物；4.家长教育：指导合理用药和护理；5.随访管理：监测疗效和耐药性变化。解析：吉安地区农村儿童皮肤感染以细菌性为主，需避免滥用抗生素。五、论述题（共2题，每题10分，合计20分）29.题目：结合吉安市人民医院的实际情况，论述皮肤科与风湿免疫科联合诊疗的优势及常见病种。答案：优势：1.提高诊断准确性：如SLE皮疹需排除其他结缔组织病；2.规范治疗：避免激素滥用，如皮肌炎需肌酶谱支持；3.早期干预：如银屑病关节炎需风湿科早期诊断以预防关节畸形。常见病种：SLE、皮肌炎、银屑病关节炎、类风湿关节炎伴皮疹。解析：吉安地区风湿免疫科资源相对有限，皮肤科联合会诊可弥补基层诊疗短板。30.题目：在职业性皮肤病防治中，吉安市人民医院皮肤科如何开展多学科协作？答案：1.建立筛查机制