龙岩市人民医院血管外科协作能力考核

龙岩市人民医院血管外科协作能力考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.龙岩地区常见的下肢深静脉血栓形成（DVT）高危因素中，以下哪项因素相对不典型？A.长期卧床患者B.前列腺增生手术史C.近期长途飞行史D.慢性下肢静脉曲张病史E.恶性肿瘤病史2.对于龙岩市高血压病高发区，诊断原发性下肢动脉硬化性闭塞症（PASCl）时，以下哪项检查最为重要？A.足背动脉搏动触诊B.腿-踝血压比值测量C.多普勒超声血管造影D.血管CTAE.踝肱指数（ABI）检测3.在龙岩市人民医院血管外科，处理急性动脉栓塞（AEmA）时，以下哪项措施应优先采取？A.立即溶栓治疗B.股动脉切开取栓术C.抗凝治疗D.血管内介入取栓E.患肢制动4.龙岩地区糖尿病足患者中，以下哪种感染类型最常见且预后较差？A.表皮葡萄球菌感染B.铜绿假单胞菌感染C.金黄色葡萄球菌感染D.链球菌感染E.真菌感染5.对于龙岩山区常见的深静脉血栓后综合征（PVTS）患者，以下哪项治疗措施效果最佳？A.激素治疗B.抗凝治疗联合弹力袜C.腿部肌肉锻炼D.血管介入开通术E.放射介入消融治疗6.龙岩市老年人腹主动脉瘤（AAA）破裂风险较高的因素中，以下哪项最为关键？A.吸烟史B.高血压病史C.肥胖D.慢性咳嗽E.糖尿病7.在龙岩市人民医院血管外科，处理胸廓出口综合征（CES）时，以下哪项体格检查最具有诊断价值？A.肘部伸直抗阻试验B.肩胛骨挤压试验C.Adson试验D.肌电图检查E.X线平片8.对于龙岩地区农村患者，诊断布加综合征（Budd-Chiarisyndrome）时，以下哪项检查应作为首选？A.门静脉CTAB.超声多普勒检查C.肝脏MRID.肝功能化验E.肝脏穿刺活检9.在龙岩市人民医院血管外科，处理下肢静脉曲张破裂出血时，以下哪项急救措施最有效？A.压迫止血B.肝素抗凝C.血管介入栓塞D.紧急静脉切开E.输血治疗10.龙岩地区血管外科常见的围手术期并发症中，以下哪项最需要警惕？A.切口感染B.深静脉血栓形成C.肺栓塞D.肾功能衰竭E.术后出血二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.龙岩市人民医院血管外科常见的下肢动脉缺血性危象中，以下哪些情况需要紧急处理？A.急性肢体缺血B.动脉栓塞C.动脉夹层D.深静脉血栓形成E.糖尿病足坏疽2.对于龙岩山区糖尿病足患者的伤口护理，以下哪些措施是必要的？A.清洁伤口并使用抗生素B.每日换药并记录伤口变化C.使用生长因子促进愈合D.定期检查足部神经和血管功能E.教育患者避免吸烟和饮酒3.在龙岩市人民医院血管外科，处理腹主动脉瘤（AAA）时，以下哪些因素会影响手术风险？A.病人年龄B.肾功能不全C.心功能不全D.吸烟史E.糖尿病控制情况4.龙岩地区常见的下肢静脉曲张保守治疗措施中，以下哪些是有效的？A.使用弹力袜B.定期进行腿部肌肉锻炼C.避免长时间站立或久坐D.使用静脉泵促进血液回流E.外用静脉曲张药物5.在龙岩市人民医院血管外科，处理胸廓出口综合征（CES）时，以下哪些检查是必要的？A.肌电图检查B.超声多普勒检查C.X线平片D.旋前旋后试验E.肩部MRI三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.龙岩地区下肢深静脉血栓形成的常见诱因包括手术、创伤和长期卧床。2.原发性下肢动脉硬化性闭塞症（PASCl）患者常表现为间歇性跛行，严重时可出现静息痛。3.腹主动脉瘤（AAA）患者若出现突发剧烈腹痛，应立即进行手术干预。4.深静脉血栓后综合征（PVTS）患者常表现为下肢肿胀、疼痛和皮肤色素沉着。5.糖尿病足患者若出现足部感染，首选抗生素治疗联合清创手术。6.布加综合征（Budd-Chiarisyndrome）患者的肝脏超声常表现为门静脉主干增宽。7.胸廓出口综合征（CES）患者常表现为手臂麻木、疼痛和手部无力。8.下肢静脉曲张破裂出血时，首选压迫止血并紧急进行血管介入栓塞。9.血管外科围手术期并发症中，肺栓塞是致死率最高的并发症之一。10.龙岩地区老年人腹主动脉瘤破裂的主要原因是动脉壁弹性下降和高血压。四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述龙岩市人民医院血管外科处理急性动脉栓塞（AEmA）的流程。2.阐述下肢深静脉血栓形成的常见高危因素及预防措施。3.说明腹主动脉瘤（AAA）的手术适应证及术前评估要点。4.描述糖尿病足患者伤口护理的要点及注意事项。5.分析胸廓出口综合征（CES）的常见病因及治疗原则。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.病例：一位65岁男性患者，龙岩本地居民，因“突发左下肢剧痛、麻木3小时”入院。既往有高血压病史10年，吸烟20年。查体：左下肢皮温发凉，足背动脉搏动消失，足趾呈花斑样改变。辅助检查：踝肱指数（ABI）0.4，多普勒超声提示左下肢动脉栓塞。问题：（1）请写出该患者的初步诊断及鉴别诊断。（2）请简述该患者的治疗原则及方案。2.病例：一位50岁女性患者，龙岩山区农民，因“右下肢肿胀、疼痛1周”入院。查体：右下肢明显肿胀，皮温稍高，浅静脉曲张，行走时疼痛加剧。辅助检查：超声多普勒提示右下肢深静脉血栓形成。问题：（1）请写出该患者的诊断及分期。（2）请简述该患者的治疗措施及预防复发的方法。答案及解析一、单选题答案及解析1.B解析：龙岩地区下肢深静脉血栓形成的高危因素中，前列腺增生手术史相对不典型，常见高危因素包括长期卧床、长途飞行、静脉曲张、恶性肿瘤等。2.B解析：腿-踝血压比值测量是诊断原发性下肢动脉硬化性闭塞症的重要指标，尤其适用于龙岩地区高血压病高发区。3.B解析：急性动脉栓塞需立即进行股动脉切开取栓术，以挽救肢体。4.C解析：金黄色葡萄球菌感染在糖尿病足患者中最为常见且预后较差，易导致感染扩散和截肢。5.B解析：深静脉血栓后综合征的治疗以抗凝联合弹力袜为主，可有效缓解下肢肿胀和疼痛。6.B解析：高血压是老年人腹主动脉瘤破裂的关键因素，需严格控制血压以降低破裂风险。7.C解析：Adson试验是胸廓出口综合征的特异性检查，阳性率较高。8.B解析：超声多普勒检查是诊断布加综合征的首选方法，尤其适用于龙岩地区经济条件有限的农村患者。9.A解析：下肢静脉曲张破裂出血时，首选压迫止血，随后根据情况进行进一步治疗。10.C解析：肺栓塞是血管外科围手术期致死率最高的并发症，需高度警惕并及时处理。二、多选题答案及解析1.A、B、C解析：急性肢体缺血、动脉栓塞和动脉夹层均需紧急处理，而深静脉血栓形成和糖尿病足坏疽属于慢性缺血性疾病，需长期管理。2.A、B、C、D解析：糖尿病足伤口护理需清洁伤口、使用抗生素、生长因子和定期检查神经血管功能，教育患者生活方式调整也很重要。3.A、B、C、E解析：年龄、肾功能、心功能和糖尿病控制情况均影响腹主动脉瘤手术风险，吸烟史虽然重要，但非最关键因素。4.A、B、C、D解析：弹力袜、肌肉锻炼、避免久站和静脉泵均能有效缓解下肢静脉曲张，外用药物效果有限。5.A、B、D、E解析：肌电图、超声多普勒、旋前旋后试验和肩部MRI是诊断胸廓出口综合征的重要检查，X线平片作用有限。三、判断题答案及解析1.正确解析：龙岩地区下肢深静脉血栓形成的常见诱因包括手术、创伤和长期卧床等。2.正确解析：PASCl患者常表现为间歇性跛行，严重时可出现静息痛和足趾坏疽。3.错误解析：腹主动脉瘤破裂风险高，但需根据患者情况（如血压、心肺功能）决定手术时机。4.正确解析：PVTS患者常表现为下肢肿胀、疼痛和皮肤色素沉着。5.正确解析：糖尿病足感染需抗生素治疗联合清创手术，促进愈合。6.正确解析：布加综合征的超声表现为门静脉主干增宽和肝内静脉迂曲。7.正确解析：CES患者常表现为手臂麻木、疼痛和手部无力。8.正确解析：下肢静脉曲张破裂出血时，首选压迫止血并紧急介入栓塞。9.正确解析：肺栓塞是血管外科围手术期致死率最高的并发症。10.正确解析：动脉壁弹性下降和高血压是老年人腹主动脉瘤破裂的主要原因。四、简答题答案及解析1.急性动脉栓塞（AEmA）处理流程：-快速评估患者症状和体征（如肢体缺血、疼痛、皮温发凉）。-辅助检查：多普勒超声、踝肱指数（ABI）、CTA或MRI。-紧急处理：股动脉切开取栓术或血管介入取栓。-术后抗凝、溶栓和康复治疗。2.下肢深静脉血栓形成高危因素及预防：-高危因素：手术、创伤、长期卧床、肿瘤、妊娠、口服避孕药、肥胖等。-预防措施：避免久坐、穿戴弹力袜、运动促进血液循环、抗凝药物（高危人群）。3.腹主动脉瘤（AAA）手术适应证及术前评估：-手术适应证：直径≥5.5cm的未破裂瘤、症状性瘤或破裂风险高。-术前评估：血压控制、心肺功能、肾功能、肝功能、麻醉风险评估。4.糖尿病足伤口护理要点：-清洁伤口，避免感染。-使用抗生素或生长因子促进愈合。-定期换药并记录伤口变化。-教育患者避免吸烟、控制血糖。5.胸廓出口综合征（CES）病因及治疗原则：-病因：颈椎病、锁骨或第一肋骨病变、胸廓出口肌肉痉挛等。-治疗原则：保守治疗（物理治疗、改变姿势）或手术减压（如前斜角肌切断术）。五、案例分析题答案及解析1.病例一：急性动脉栓塞（1）初步诊断及鉴别诊断：-初步诊断：左下肢急性动脉栓塞。-鉴别诊断：动脉夹层、动脉炎、血栓闭塞性脉管炎。（2）治疗原则及方案：-原则：尽快恢复肢体血流，挽救肢体。-方案