芜湖市人民医院透析患者血管通路定期评估考核

芜湖市人民医院「透析患者血管通路」定期评估考核一、单选题（每题2分，共20题）1.芜湖市人民医院规定，首次使用动静脉内瘘的患者，建议穿刺间隔时间为多少？A.1周B.2周C.3周D.4周2.以下哪种情况不适合进行动静脉内瘘置入？A.患者上臂血管条件良好B.患者存在严重糖尿病足C.患者血压控制稳定D.患者年龄超过70岁3.芜湖市人民医院透析患者血管通路感染预防中，以下哪项措施是错误的？A.穿刺前后严格手卫生B.使用一次性消毒用品C.穿刺部位每日涂碘伏D.每次透析后无需清洁内瘘4.动静脉内瘘出现震颤感，但听诊未闻及血管杂音，可能的原因是？A.血管狭窄B.血管闭塞C.穿刺部位过浅D.内瘘血栓形成5.以下哪种情况属于动静脉内瘘“枪击现象”的典型表现？A.穿刺部位皮肤红肿B.血流速度快，搏动感强C.内瘘震颤减弱D.透析中血压下降6.芜湖市人民医院要求，动静脉内瘘护理中，以下哪项操作是禁止的？A.定期检查内瘘震颤和杂音B.使用酒精消毒内瘘C.穿刺部位避免压迫D.每次透析后涂抹凡士林保护皮肤7.透析患者动静脉内瘘出现红肿、疼痛，伴有发热，最可能的原因是？A.血管狭窄B.血栓形成C.感染D.穿刺过浅8.芜湖市人民医院规定，动静脉内瘘出现以下哪种情况需立即报告医生？A.穿刺部位轻微渗血B.内瘘震颤减弱C.血流速度正常D.穿刺部位轻微红肿9.以下哪种药物不适合用于透析患者动静脉内瘘狭窄的预防？A.阿司匹林B.潘生丁C.睾酮贴片D.硫酸氢氯吡格雷10.动静脉内瘘“震颤消失”的典型表现是？A.血流速度减慢B.穿刺部位疼痛C.内瘘杂音消失D.透析中血压波动二、多选题（每题3分，共10题）1.芜湖市人民医院透析患者动静脉内瘘日常护理中，以下哪些措施是必要的？A.每次透析后清洁内瘘B.使用无菌纱布覆盖穿刺部位C.避免内瘘受压D.每日检查内瘘震颤和杂音2.动静脉内瘘出现以下哪些情况提示可能存在狭窄？A.血流速度减慢B.内瘘震颤减弱C.透析中血流量不足D.穿刺部位红肿3.芜湖市人民医院规定，以下哪些情况属于动静脉内瘘感染的表现？A.穿刺部位发热B.透析中寒战C.血常规白细胞升高D.内瘘杂音消失4.透析患者动静脉内瘘血栓形成的风险因素包括？A.血糖控制不佳B.血液高凝状态C.穿刺技术不当D.内瘘使用时间过长5.动静脉内瘘护理中，以下哪些行为是正确的？A.穿刺后立即使用弹力绷带压迫B.避免内瘘接触水C.每次透析后涂抹消毒液D.定期检查内瘘血管弹性6.芜湖市人民医院要求，以下哪些药物可用于预防动静脉内瘘狭窄？A.阿司匹林B.硫酸氢氯吡格雷C.雌激素贴片D.睾酮贴片7.动静脉内瘘出现以下哪些情况需进行超声检查？A.内瘘震颤减弱B.血流速度异常C.穿刺部位红肿D.透析中血流量不足8.透析患者动静脉内瘘护理中，以下哪些行为会增加感染风险？A.使用过期消毒液B.穿刺部位未使用无菌敷料C.内瘘接触公共物品D.每次透析后未清洁内瘘9.芜湖市人民医院规定，以下哪些情况属于动静脉内瘘“功能不良”的表现？A.血流速度过快B.内瘘震颤消失C.透析中血流量不足D.穿刺部位疼痛10.动静脉内瘘置入术后，以下哪些护理措施是必要的？A.定期检查内瘘血管弹性B.避免内瘘受压C.使用弹力绷带压迫穿刺部位D.每次透析后涂抹凡士林保护皮肤三、判断题（每题2分，共20题）1.芜湖市人民医院要求，透析患者动静脉内瘘每周至少检查一次。（√）2.动静脉内瘘出现“枪击现象”是正常现象，无需处理。（×）3.透析患者动静脉内瘘护理中，可以使用酒精消毒穿刺部位。（×）4.动静脉内瘘出现红肿、疼痛，伴发热，可能是感染，需立即报告医生。（√）5.芜湖市人民医院规定，动静脉内瘘首次使用后，建议每2周进行一次穿刺。（×）6.动静脉内瘘出现震颤感，但听诊未闻及血管杂音，可能是穿刺过浅。（√）7.透析患者动静脉内瘘护理中，每次透析后无需清洁内瘘。（×）8.动静脉内瘘血栓形成的典型表现是穿刺部位肿胀、疼痛，伴血流速度减慢。（√）9.芜湖市人民医院要求，动静脉内瘘护理中，可以使用凡士林保护皮肤。（√）10.动静脉内瘘出现“震颤消失”是狭窄的典型表现，需立即报告医生。（√）11.透析患者动静脉内瘘护理中，可以使用硫酸氢氯吡格雷预防狭窄。（√）12.动静脉内瘘感染时，穿刺部位会伴有发热、寒战等症状。（√）13.芜湖市人民医院规定，动静脉内瘘置入术后，需每日检查血管弹性。（√）14.动静脉内瘘出现“枪击现象”是血流速度过快的典型表现，无需处理。（×）15.透析患者动静脉内瘘护理中，可以使用弹力绷带压迫穿刺部位。（×）16.动静脉内瘘血栓形成时，透析中血流量会明显下降。（√）17.芜湖市人民医院要求，动静脉内瘘护理中，每次透析后需使用消毒液清洁穿刺部位。（×）18.动静脉内瘘出现红肿、疼痛，伴发热，可能是血栓形成，需立即报告医生。（×）19.透析患者动静脉内瘘护理中，可以使用雌激素贴片预防狭窄。（×）20.动静脉内瘘出现“震颤消失”是感染的表现，需立即报告医生。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述芜湖市人民医院透析患者动静脉内瘘感染的预防和处理措施。2.动静脉内瘘出现狭窄的常见原因有哪些？如何预防？3.简述动静脉内瘘日常护理的要点。4.透析患者动静脉内瘘出现血栓形成的典型表现有哪些？如何处理？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者李某，男，65岁，透析3年，动静脉内瘘位于左上臂。近期出现穿刺部位红肿、疼痛，伴发热（38.5℃），内瘘震颤减弱。请分析可能的原因，并提出处理措施。2.患者王某，女，70岁，透析2年，动静脉内瘘位于右上臂。近期透析中血流量不足，超声检查提示内瘘狭窄。请分析可能的原因，并提出预防措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.B解析：芜湖市人民医院规定，首次使用动静脉内瘘的患者，建议穿刺间隔时间为2周，以减少血管损伤。2.B解析：严重糖尿病足患者血管条件差，感染风险高，不适合进行动静脉内瘘置入。3.C解析：穿刺部位每日涂碘伏可能导致皮肤干燥、刺激，建议使用生理盐水清洁。4.C解析：穿刺部位过浅可能导致血流速度加快，出现“枪击现象”。5.B解析：“枪击现象”是指血流速度快，搏动感强，常见于内瘘狭窄或血栓形成。6.B解析：酒精可能导致皮肤干燥、刺激，建议使用生理盐水或温和消毒液。7.C解析：红肿、疼痛伴发热是感染的典型表现。8.B解析：内瘘震颤减弱提示血流受阻，需立即报告医生。9.C解析：雌激素贴片可能导致血栓形成，不适合用于预防动静脉内瘘狭窄。10.C解析：震颤消失提示血流受阻，需立即报告医生。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：动静脉内瘘日常护理需包括清洁、无菌覆盖、避免受压、定期检查等。2.A、B、C解析：血流速度减慢、震颤减弱、血流量不足均提示可能存在狭窄。3.A、B、C解析：发热、寒战、白细胞升高是感染的典型表现。4.A、B、C解析：血糖控制不佳、血液高凝状态、穿刺技术不当均增加血栓风险。5.B、D解析：避免内瘘接触水、定期检查血管弹性是正确的护理措施。6.A、B、D解析：阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷、睾酮贴片可用于预防狭窄。7.A、B、D解析：震颤减弱、血流速度异常、血流量不足需进行超声检查。8.A、B、C解析：使用过期消毒液、未使用无菌敷料、接触公共物品增加感染风险。9.B、C、D解析：震颤消失、血流量不足、穿刺部位疼痛是功能不良的表现。10.A、B、C解析：定期检查血管弹性、避免受压、使用弹力绷带压迫是正确的护理措施。三、判断题答案与解析1.√解析：芜湖市人民医院要求，透析患者动静脉内瘘每周至少检查一次。2.×解析：“枪击现象”是血流速度过快的典型表现，需及时处理。3.×解析：酒精可能导致皮肤干燥、刺激，建议使用生理盐水或温和消毒液。4.√解析：红肿、疼痛伴发热是感染的典型表现，需立即报告医生。5.×解析：首次使用动静脉内瘘的患者，建议穿刺间隔时间为4周。6.√解析：穿刺过浅可能导致血流速度加快，出现“枪击现象”。7.×解析：每次透析后需清洁内瘘，以预防感染。8.√解析：穿刺部位肿胀、疼痛伴血流速度减慢是血栓形成的典型表现。9.√解析：凡士林可用于保护皮肤，避免干燥、刺激。10.√解析：“震颤消失”是狭窄的典型表现，需立即报告医生。11.√解析：硫酸氢氯吡格雷可用于预防动静脉内瘘狭窄。12.√解析：感染时，穿刺部位会伴有发热、寒战等症状。13.√解析：芜湖市人民医院要求，动静脉内瘘置入术后，需每日检查血管弹性。14.×解析：“枪击现象”是血流速度过快的典型表现，需及时处理。15.×解析：弹力绷带可能导致血流受阻，不建议用于压迫穿刺部位。16.√解析：血栓形成时，透析中血流量会明显下降。17.×解析：每次透析后需使用生理盐水清洁穿刺部位，避免使用消毒液。18.×解析：红肿、疼痛伴发热可能是感染，需立即报告医生。19.×解析：雌激素贴片可能导致血栓形成，不适合用于预防狭窄。20.×解析：“震颤消失”是狭窄的典型表现，需立即报告医生。四、简答题答案与解析1.答案-预防措施：-严格手卫生，每次穿刺前后消毒；-使用无菌敷料覆盖穿刺部位；-避免内瘘接触公共物品；-定期检查内瘘，发现红肿、疼痛及时处理。-处理措施：-立即停止透析，抬高内瘘；-使用抗生素治疗；-必要时进行超声检查，排除血栓。2.答案-常见原因：-血糖控制不佳；-血液高凝状态；-穿刺技术不当；-内瘘使用时间过长。-预防措施：-控制血糖；-使用抗凝药物；-规范穿刺技术；-定期检查内瘘，及时处理狭窄。3.答案-每次透析后清洁内瘘；-使用无菌敷料覆盖穿刺部位；-避免内瘘受压；-定期检查内瘘震颤和杂音；-使用凡士林保护皮肤。4.答案-典型表现：-穿刺部位肿胀、疼痛；-血流速度减慢；-内瘘震颤减弱；-透析中血流量不足。-处理措施：-立即停止透析，抬高内瘘；-使用溶栓药物；-必要时进行超声检查，排除狭窄；-必要时进行内瘘