台州市人民医院血管影像诊断考核

台州市人民医院血管影像诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.台州地区动脉粥样硬化性下肢缺血病变，首选的血管影像学检查方法是？A.MRAB.CTAC.USD.PET-CTE.数字减影血管造影（DSA）2.老年患者突发胸痛，怀疑主动脉夹层，以下哪种检查能最快明确诊断？A.心电图B.胸部X线C.CT血管成像（CTA）D.超声心动图E.核磁共振（MRI）3.浙江沿海地区人群常见的大动脉炎类型是？A.巨细胞动脉炎B.系统性血管炎C.嗜酸性肉芽肿性血管炎D.主动脉弓及胸主动脉炎E.颈动脉海绵窦瘘4.以下哪项是股动脉假性动脉瘤的典型超声表现？A.囊性搏动性肿块B.增强后的动脉瘤壁C.动脉血流信号中断D.囊性无回声区E.动脉管壁增厚5.诊断颈动脉狭窄≥70%的“金标准”是？A.超声多普勒B.MRAC.CTAD.DSAE.数字减影血管造影（DSA）6.门静脉高压症时，超声发现门静脉增宽，血流速度减慢，最可能的并发症是？A.脾肿大B.腹水C.门静脉血栓D.肝硬化E.胆囊炎7.肾动脉狭窄的诊断首选方法是？A.肾图B.超声多普勒C.MRI血管成像（MRA）D.DSAE.CT血管成像（CTA）8.动脉瘤壁内血肿（IntimalMedialHematoma,IMH）的典型CT表现是？A.腔内低密度影B.动脉壁增厚C.腔外环形强化D.动脉管腔狭窄E.动脉壁钙化9.以下哪项是下肢深静脉血栓（DVT）的超声“静脉压缩试验”阳性表现？A.静脉管腔完全闭塞B.静脉血流速度减慢C.静脉壁增厚D.静脉不能被压闭E.静脉血流反向10.脑动脉瘤破裂前最常见的症状是？A.头痛B.癫痫发作C.视力障碍D.脑鸣音E.意识模糊二、多选题（每题3分，共10题）1.浙江地区常见的血管病变包括？A.动脉粥样硬化B.大动脉炎C.下肢深静脉血栓D.脑动脉瘤E.门静脉高压症2.超声诊断下肢深静脉血栓的间接征象包括？A.静脉管腔内低回声充填B.静脉血流信号消失C.足背静脉弓消失D.静脉壁增厚E.腿部肿胀3.主动脉夹层的危险因素包括？A.高血压B.动脉粥样硬化C.主动脉瓣狭窄D.先天性结缔组织病E.胸部外伤4.肾动脉狭窄的超声表现可能包括？A.肾动脉管腔狭窄B.肾血流速度增快C.肾实质萎缩D.肾静脉反向血流E.肾图曲线低平5.门静脉高压症的超声表现包括？A.门静脉增宽（>1.3cm）B.脾脏肿大C.腹水D.食管胃底静脉曲张E.肝脏纤维化6.脑动脉瘤的超声特征包括？A.动脉管腔扩张B.动脉壁增厚C.腔内血栓形成D.动脉血流加速E.脑膜强化7.动脉瘤腔内修复术（EndovascularRepair,EVAR）的适应证包括？A.主动脉夹层B.肾动脉瘤C.胸主动脉瘤D.股动脉瘤E.颈动脉瘤8.超声诊断下肢深静脉血栓的直接征象包括？A.静脉管腔内低回声充填B.静脉血流信号消失C.足背静脉弓消失D.静脉壁增厚E.腿部肿胀9.脑动脉瘤破裂的典型CT表现包括？A.蛛网膜下腔出血B.脑内血肿C.脑沟积血D.动脉瘤壁强化E.脑水肿10.门静脉高压症的治疗方法包括？A.药物治疗B.肝移植C.脾切除术D.门体分流术E.药物硬化剂注射三、判断题（每题1分，共10题）1.动脉粥样硬化性下肢缺血病变，超声多普勒可观察到动脉血流速度减慢，搏动性增强。（√）2.主动脉夹层患者常表现为突发剧烈胸痛，呈刀割样。（√）3.肾动脉狭窄的超声表现是肾动脉管腔狭窄，血流速度减慢。（√）4.下肢深静脉血栓的超声“静脉压缩试验”阳性提示静脉血流受阻。（×）5.脑动脉瘤破裂前常表现为反复头痛，可能伴有恶心呕吐。（√）6.门静脉高压症时，超声可见脾静脉增宽，血流速度增快。（√）7.动脉瘤腔内修复术（EVAR）的术后并发症包括内漏和再灌注综合征。（√）8.超声多普勒可明确诊断脑动脉瘤破裂。（×）9.脑动脉瘤的超声特征是动脉管腔扩张，血流速度增快。（√）10.门静脉高压症时，超声可见腹水，但无法评估肝功能。（×）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述动脉粥样硬化性下肢缺血病变的超声表现。2.比较CT血管成像（CTA）与数字减影血管造影（DSA）在主动脉夹层诊断中的优缺点。3.简述门静脉高压症的超声诊断要点。4.简述脑动脉瘤破裂的CT诊断特征。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男，65岁，浙江台州人，突发右下肢疼痛、麻木，超声发现右股动脉管腔狭窄，血流速度增快，搏动性增强。结合病史和超声表现，分析可能的诊断及进一步检查方法。2.患者女，50岁，浙江宁波人，突发胸痛伴背痛，怀疑主动脉夹层。CT显示主动脉弓及胸主动脉增宽，管壁内血肿。结合临床和影像学表现，分析诊断及治疗方案。答案与解析一、单选题答案1.B（CTA是动脉粥样硬化性下肢缺血病变的首选检查方法，可清晰显示动脉管壁和管腔病变。）2.C（CTA能快速显示主动脉夹层，是急诊诊断的首选。）3.D（浙江沿海地区常见主动脉弓及胸主动脉炎。）4.A（股动脉假性动脉瘤表现为囊性搏动性肿块。）5.D（DSA是诊断颈动脉狭窄≥70%的金标准。）6.B（门静脉高压症时，超声发现门静脉增宽，血流速度减慢，最可能的并发症是腹水。）7.B（超声多普勒是肾动脉狭窄的初筛方法。）8.C（IMH的典型CT表现是管壁外环形强化。）9.D（静脉压缩试验阳性提示静脉不能被压闭，是DVT的直接征象。）10.A（头痛是脑动脉瘤破裂前最常见的症状。）二、多选题答案1.A、B、C、D、E（浙江地区常见血管病变包括动脉粥样硬化、大动脉炎、DVT、脑动脉瘤、门静脉高压症。）2.A、B、C、D（超声间接征象包括静脉管腔充填、血流消失、静脉壁增厚、肿胀。）3.A、B、C、D（危险因素包括高血压、动脉粥样硬化、结缔组织病、外伤。）4.A、B、C、E（超声表现包括肾动脉狭窄、血流增快、肾实质萎缩、静脉反向血流。）5.A、B、C、D（超声表现包括门静脉增宽、脾肿大、腹水、静脉曲张。）6.A、D、E（超声特征包括动脉管腔扩张、血流增快、脑膜强化。）7.A、E（EVAR主要适用于主动脉瘤和颈动脉瘤。）8.A、B（直接征象包括静脉管腔充填、血流消失。）9.A、B、C（典型CT表现包括蛛网膜下腔出血、脑内血肿、脑沟积血。）10.A、B、C、D（治疗方法包括药物治疗、肝移植、脾切除、分流术。）三、判断题答案1.√2.√3.√4.×（阳性提示静脉血流受阻，但需结合其他征象确诊。）5.√6.√7.√8.×（超声可筛查，但确诊需DSA或CTA。）9.√10.×（超声可评估肝纤维化。）四、简答题解析1.动脉粥样硬化性下肢缺血病变的超声表现：-动脉管壁增厚、钙化；-管腔狭窄或闭塞；-血流速度增快，搏动性增强；-肢体远端血流信号减弱或消失。2.CTA与DSA在主动脉夹层诊断中的优缺点：-CTA：无创、快速，可显示管壁内血肿，但对小动脉分辨率较低；-DSA：有创、需造影剂，但能清晰显示动脉分支和微血管病变。3.门静脉高压症的超声诊断要点：-门静脉增宽（>1.3cm）；-脾脏肿大；-腹水；-食管胃底静脉曲张。4.脑动脉瘤破裂的CT诊断特征：-蛛网膜下腔出血（高密度影）；-脑内血肿；-脑沟积血