抚州市中医院重症监护感染控制考核

抚州市中医院重症监护感染控制考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.重症监护病房（ICU）中，以下哪种手卫生时机描述错误？A.接触患者前后B.处理患者周围环境后C.穿脱隔离衣前D.处理无菌物品后（正确答案）E.使用呼吸机前后2.ICU患者发生呼吸机相关性肺炎（VAP）的主要途径是？A.医务人员交叉感染B.环境污染C.呼吸机管路污染D.患者自身菌群失调E.以上均不是（正确答案）3.ICU中，以下哪种消毒剂对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的杀灭效果最佳？A.70%酒精B.0.5%碘伏C.10%聚维酮碘D.1%过氧化氢E.2000mg/L含氯消毒剂（正确答案）4.患者入住ICU后，进行环境清洁消毒的优先顺序是？A.地面→床栏→床单→医疗设备B.医疗设备→地面→床栏→床单C.床栏→医疗设备→地面→床单D.地面→床单→床栏→医疗设备（正确答案）E.床单→地面→床栏→医疗设备5.ICU患者发生医院获得性感染（HAI）最常见的病原体是？A.铜绿假单胞菌B.粪肠球菌C.肺炎克雷伯菌D.鲍曼不动杆菌E.以上均不是（正确答案）6.预防ICU患者中心静脉导管相关血流感染（CLABSI）的关键措施是？A.严格无菌操作B.早期拔管C.肝素盐水冲洗D.以上均是（正确答案）E.以上均不是7.ICU中，以下哪种隔离措施适用于飞沫传播疾病？A.呼吸道隔离B.接触隔离C.保护性隔离D.消化道隔离E.血液隔离（正确答案）8.ICU患者使用呼吸机时，以下哪项操作最容易导致VAP发生？A.定时翻身拍背B.口腔护理C.湿化吸入D.气道湿化E.以上均不是（正确答案）9.ICU医护人员手卫生依从性监测的标准是？A.每次接触患者后立即洗手B.每日至少监测3次手卫生行为C.发现不依从立即纠正D.以上均是（正确答案）E.以上均不是10.ICU患者发生多重耐药菌（MDRO）感染时，以下哪项措施最关键？A.加强环境消毒B.医务人员手卫生C.隔离措施D.以上均是（正确答案）E.以上均不是二、多选题（共10题，每题2分，共20分）1.ICU中，以下哪些属于手卫生“五大时刻”？A.接触患者前B.处理患者前后C.处理无菌物品后D.穿脱隔离衣前E.接触患者周围环境后（正确答案）2.ICU患者发生VAP的危险因素包括？A.气道湿化不足B.拔管过早C.口咽部定植D.长期机械通气E.吸痰操作不规范（正确答案）3.ICU中，以下哪些措施可预防CLABSI？A.严格无菌操作B.超声引导下穿刺C.间歇性冲洗导管D.早期拔管E.肝素涂层导管（正确答案）4.ICU环境清洁消毒的要点包括？A.定期清洁地面B.医疗设备表面消毒C.床栏、床单消毒D.空气消毒E.医务人员手卫生（正确答案）5.ICU中，以下哪些属于MDRO？A.MRSAB.VRSAC.VRED.ESBL大肠杆菌E.鲍曼不动杆菌（正确答案）6.ICU患者发生感染时，以下哪些属于早期预警指标？A.体温升高B.白细胞计数升高C.呼吸道分泌物增多D.肺部啰音E.血培养阳性（正确答案）7.ICU医护人员手卫生依从性低的原因包括？A.时间不足B.消毒剂不易获取C.缺乏监督D.认知不足E.以上均是（正确答案）8.ICU中，以下哪些措施可预防医院获得性肺炎？A.口腔护理B.呼吸道隔离C.早期活动D.湿化吸入E.呼吸机管路消毒（正确答案）9.ICU患者发生MRSA感染时，以下哪些属于隔离措施？A.单间隔离B.医护人员手卫生C.医疗器械专用D.环境消毒E.以上均是（正确答案）10.ICU感染控制的核心要素包括？A.医务人员手卫生B.隔离措施C.环境清洁消毒D.医疗器械管理E.感染监测（正确答案）三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.ICU患者发生VAP的主要原因是口腔定植菌吸入。（正确）2.ICU医护人员手卫生依从性应达到95%以上。（正确）3.ICU中，所有患者均需进行床旁隔离。（错误）4.ICU患者使用呼吸机时，应保持气道干燥。（错误）5.ICU环境清洁消毒应遵循“先清洁后消毒”原则。（正确）6.ICU患者发生MDRO感染时，无需进行接触隔离。（错误）7.ICU医护人员手卫生可减少30%-50%的医院获得性感染。（正确）8.ICU中，所有医疗设备表面均需每日消毒。（错误）9.ICU患者发生CLABSI的主要原因是导管留置时间过长。（正确）10.ICU感染控制仅靠感染控制科完成，与其他科室无关。（错误）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述ICU患者发生VAP的预防措施。答：预防VAP的措施包括：①口咽部护理；②抬高床头；③避免误吸；④呼吸机管路管理；⑤早期活动；⑥避免不必要的气管插管等。（4分）2.简述ICU医护人员手卫生的“五大时刻”。答：五大时刻包括：①接触患者前；②处理患者前后；③处理无菌物品前后；④穿脱隔离衣前后；⑤接触患者周围环境后。（4分）3.简述ICU患者发生CLABSI的预防措施。答：预防CLABSI的措施包括：①严格无菌操作；②超声引导下穿刺；③导管间歇性冲洗；④早期拔管；⑤肝素涂层导管等。（4分）4.简述ICU环境中，哪些部位需要重点清洁消毒？答：重点清洁消毒部位包括：地面、床栏、床单、医疗设备表面、呼吸机管路、氧气湿化瓶等。（4分）5.简述ICU患者发生MDRO感染时的隔离措施。答：隔离措施包括：①单间隔离；②医疗器械专用；③医护人员手卫生；④环境消毒；⑤避免交叉感染等。（4分）五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.论述ICU中，如何通过手卫生减少医院获得性感染？答：手卫生是减少医院获得性感染最有效的措施之一。在ICU中，手卫生可减少30%-50%的HAI。具体措施包括：①加强培训：定期对医护人员进行手卫生培训，提高认知；②优化流程：确保手卫生设施（洗手池、消毒剂）充足且易获取；③强化监督：通过定期监测手卫生依从性，及时纠正不规范行为；④技术支持：使用抗菌皂液、速干手消毒剂等；⑤文化建设：将手卫生纳入绩效考核，提高参与度。（10分）2.论述ICU中，如何通过环境清洁消毒预防感染？答：ICU环境清洁消毒是预防感染的关键环节。具体措施包括：①制定清洁消毒方案：明确清洁消毒频次和范围，如地面每日至少清洁2次，床栏、医疗设备每日消毒；②优先顺序：遵循“先清洁后消毒”原则，从清洁区域到污染区域；③消毒剂选择：根据病原体选择合适的消毒剂，如MRSA需使用2000mg/L含氯消毒剂；④重点区域：呼吸机管路、暖箱、呼吸机键盘等高频接触表面需重点消毒；⑤终末消毒：患者转出或死亡后，需进行终末清洁消毒；⑥培训医护人员：确保清洁消毒操作规范，避免交叉感染。（10分）答案与解析一、单选题1.D2.E3.E4.D5.A6.D7.E8.E9.D10.D二、多选题1.A,B,D,E2.A,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判断题1.√2.√3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.√10.×四、简答题1.预防VAP的措施包括：口咽部护理、抬高床头、避免误吸、呼吸机管路管理、早期活动、避免不必要的气管插管等。（4分）2.五大时刻包括：接触患者前、处理患者前后、处理无菌物品前后、穿脱隔离衣前后、接触患者周围环境后。（4分）3.预防CLABSI的措施包括：严格无菌操作、超声引导下穿刺、导管间歇性冲洗、早期拔管、肝素涂层导管等。（4分）4.重点清洁消毒部位包括：地面、床栏、床单、医疗设备表面、呼吸机管路、氧气湿化瓶等。（4分）5.隔离措施包括：单间隔离、医疗器械专用、医护人员手卫生、环境消毒、避免交叉感染等。（4分）五、论述题1.手卫生是减少ICU医院获