济南市中医院高压情境下的决策与抗压能力情景模拟

济南市中医院高压情境下的决策与抗压能力情景模拟一、单选题（每题2分，共10题）1.在急诊科，患者突发心脏骤停，医生A选择立即进行心肺复苏，医生B坚持先完成病史询问。以下哪种做法更符合《中国心血管急救指南》？A.医生A的做法B.医生B的做法C.两者均不妥D.需根据患者年龄调整2.某患者因车祸导致多发伤，生命体征不稳定。护士小王发现备用血袋过期，但主治医生催促尽快输血。小王应如何处理？A.立即输注过期血袋B.拒绝输血并向上级汇报C.先简单消毒血袋表面再输注D.输注少量观察反应3.手术室中，患者突发过敏反应，血压下降。麻醉医师正在调整麻醉深度，护士长发现备药柜中的肾上腺素即将过期。此时最优先的处理是？A.更换肾上腺素B.使用过期肾上腺素C.延迟用药等待新药到货D.增加补液量4.儿科病房，患儿高烧不退，家长情绪激动并质疑治疗方案。医生如何回应最合适？A.强调医学权威性B.耐心解释并邀请家属参与决策C.直接要求保安介入D.以“这是规定”为由推卸责任5.夜间值班时，ICU患者突发呼吸机故障，护士发现备用呼吸机无法连接。此时应优先采取？A.尝试强行连接备用设备B.紧急联系设备科但继续手动通气C.立即转诊至其他医院D.放弃抢救等待设备科人员6.中医科病房，患者突发过敏性休克，急需使用非传统急救药物（如地塞米松）。以下哪种情况下可考虑临时使用？A.无任何急救措施时B.经科主任授权后C.仅作为辅助手段D.需先咨询中药房禁忌7.急诊科高峰期，患者因急性胰腺炎入院，但所有床位均满。患者家属开始闹事，以下哪项措施最有效？A.强调医院规定并拒绝妥协B.安排家属在走廊等候并持续沟通C.立即联系120转运D.由保安强行带离8.中药房库存不足，急诊患者急需某方剂，但需临时煎煮。以下哪项操作最规范？A.直接使用药房备用药材B.向临床科主任申请特殊许可C.由药师自行调整配方D.紧急采购非合规药材9.手术室突发停电，备用电源启动失败。患者正在接受心脏手术，以下哪项应急措施最关键？A.立即关闭手术灯以节省电力B.请求其他手术暂停支援C.使用手机照明继续操作D.立即停止手术等待电力恢复10.患者家属对中医治疗方案不满，多次投诉。医生应如何应对？A.忽略投诉继续治疗B.要求科主任施压解决C.耐心沟通并调整方案D.以“患者病情特殊”为由拒绝沟通二、多选题（每题3分，共10题）1.患者抢救过程中，以下哪些行为可能违反《医疗纠纷预防和处理条例》？A.未在抢救记录中注明时间B.抢救结束后24小时内补记病历C.使用过期抢救药品D.抢救期间未通知患者近亲属2.中药房库存管理中，以下哪些属于高危操作？A.未经扫码发放药材B.药品存放未分类C.近效期药品未优先使用D.手工记录库存数量3.ICU患者突发多器官功能衰竭，以下哪些指标需重点监测？A.肾功能（肌酐、尿素氮）B.血气分析（pH、PaO₂）C.心率变化（>120次/分）D.体温波动（>38.5℃）4.急诊科分诊时，以下哪些情况需优先处理？A.头部外伤伴昏迷患者B.高血压患者血压>180/110mmHgC.1岁以内婴儿发热D.普通感冒伴咳嗽5.手术室突发火灾，以下哪些措施必须执行？A.立即按下火警按钮B.用湿布覆盖患者头部C.手术台上的器械立即抢救D.关闭手术室所有电源6.中医科患者突发病情加重，以下哪些情况需启动应急预案？A.服药后症状无改善B.出现过敏性皮疹C.肝肾功能异常升高D.家属多次投诉治疗无效7.中药煎煮过程中，以下哪些属于质量控制关键点？A.水量是否充足B.煎煮时间是否准确C.药材是否清洗D.煎煮容器材质8.儿科病房夜间突发病情变化，以下哪些操作需规范执行？A.两次测量体温间隔>30分钟B.输液速度必须严格记录C.家属全程陪护无需额外说明D.紧急情况可代签知情同意书9.急诊科药品管理中，以下哪些属于“四查十对”内容？A.查对床号、姓名B.查对药品有效期C.查对剂量与用法D.查对输液速度10.手术室交接班时，以下哪些信息必须记录完整？A.患者过敏史B.麻醉药物使用记录C.手术台上遗留器械D.患者生命体征变化三、情景分析题（每题10分，共3题）1.情景：济南市中医院急诊科同时接诊两例危重患者：①车祸导致颅脑损伤伴颅内出血，GCS评分3分；②急性心肌梗死伴心源性休克，血压70/50mmHg。急诊科仅有两名医生和三名护士在班，且备用抢救床位已满。问题：请分析此时如何合理分配医疗资源，并说明决策依据。2.情景：中医科某患者使用自制中药方剂（含雷公藤、昆明山海棠等）后出现严重肝损伤，家属要求医院赔偿。科主任认为该方剂有明确禁忌，但患者坚持认为是医院用药不当。问题：请从法律和医疗角度分析如何处理此事，并说明沟通要点。3.情景：手术室术中突发停电，备用电源故障。患者正在接受主动脉瓣置换术，手术器械已使用1小时。麻醉医师呼叫电力科，但现场无备用发电机。问题：请描述此时最可行的应急预案，并分析可能的风险。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：心肺复苏指南强调“C-A-B”顺序（胸外按压-开放气道-通气），且抢救时无需先询问病史。医生A的做法符合指南。2.B解析：根据《医疗机构制剂配制质量管理规范》，使用过期药品可能危及患者，护士有权拒绝并上报。3.B解析：过敏反应需立即使用肾上腺素，过期药品可能失效或产生毒性。4.B解析：沟通时需体现同理心，邀请家属参与可减少不信任。5.B解析：手动通气可维持基本氧合，同时联系设备科是必要流程。6.B解析：非传统药物使用需科主任授权，避免滥用。7.B解析：安抚家属情绪、持续沟通可避免矛盾激化。8.B解析：临时煎煮需科主任批准，确保药材质量。9.A解析：心脏手术需照明，立即关闭非必要光源可延长电力使用时间。10.C解析：中医治疗强调个体化，沟通可找到平衡方案。二、多选题答案与解析1.A、C、D解析：抢救记录需实时书写，过期药品使用和未通知家属均违规。2.A、B、C解析：扫码发放、分类存放、近效期优先是规范操作。3.A、B、C解析：肾功能、血气、心率是MOF核心监测指标。4.A、B、C解析：GCS评分低、高血压危象、婴幼儿发热均需优先。5.A、B解析：火灾时需立即报警并保护患者头部。6.A、B、C解析：病情恶化、过敏、肝损伤均需启动预案。7.A、B、D解析：水量、时间、容器材质影响煎药效果。8.A、B解析：体温测量间隔、输液速度需规范记录。9.A、B、C解析：“四查十对”包括床号、药品、剂量等核对。10.A、B、C解析：过敏史、麻醉记录、遗留器械是关键信息。三、情景分析题答案与解析1.答案：-优先处理顺序：①（颅脑损伤需立即手术）→②（心源性休克需紧急溶栓/介入）-资源分配：派出医生A抢救颅脑损伤，医生B负责心源性休克，护士小王配合①，护士小李配合②。若需转诊则启动绿色通道。-依据：《急诊分诊标准》基于病情严重程度和抢救时效性。2.答案：-法律角度：患者有权使用中药，医院需证明用药无过错。需调取方剂审批记录、患者用药前肝功能数据。-医疗角度：雷公藤等药材明确有肝毒性，需解释风险告知情况。-沟通要点：先承认重视患者病