芜湖市中医院输血病例讨论考核

芜湖市中医院输血病例讨论考核一、单选题（每题2分，共20题）1.芜湖市中医院输血科规定，输注异体血前，必须进行哪些检查？A.血常规、凝血功能、血型鉴定B.肝功能、肾功能、感染指标C.心电图、胸片、超声检查D.以上都需要2.患者男性，68岁，因消化道大出血入院，血红蛋白75g/L，血压90/60mmHg。紧急输血首选哪种血液制品？A.浓缩红细胞B.全血C.冰冻血浆D.白细胞浓缩悬液3.输血后出现发热、寒战，最可能的原因是？A.溶血反应B.细菌污染C.过敏反应D.输血相关性移植物抗宿主病（TA-GVHD）4.芜湖市中医院输血科规定，交叉配血试验至少需要多少时间完成？A.15分钟B.30分钟C.1小时D.2小时5.患者女性，30岁，因产后大出血输血200ml后出现荨麻疹，应首先考虑？A.溶血反应B.细胞因子反应C.过敏反应D.细胞因子释放综合征6.对于多次输血的患者，输注血小板时应注意什么？A.必须进行ABO血型相容性试验B.必须进行HLA配型C.必须检查血小板抗体D.以上都需要7.输血后出现黄疸、血红蛋白尿，最可能的原因是？A.过敏反应B.溶血反应C.细胞因子反应D.TA-GVHD8.芜湖市中医院输血科规定，自体输血适用于哪些情况？A.大量择期手术出血B.感染性休克C.肝衰竭患者D.以上都不适用9.输血相关急性肺损伤（TRALI）最常见的临床表现是？A.发热、寒战B.呼吸急促、低氧血症C.黄疸、血红蛋白尿D.荨麻疹、瘙痒10.患者男性，45岁，因肝硬化食管静脉曲张破裂出血输血后出现呼吸困难、肺水肿，应高度怀疑？A.溶血反应B.TRALIC.过敏反应D.细胞因子反应二、多选题（每题3分，共10题）11.输血前必须进行哪些检查？A.ABO血型及RhD血型鉴定B.网织红细胞计数C.凝血功能检测D.感染指标检测12.输血后出现急性溶血反应，可能的表现有？A.寒战、发热B.胸闷、呼吸困难C.黄疸、血红蛋白尿D.肾功能衰竭13.输血科规定，哪些患者需要输注白细胞浓缩悬液？A.骨髓移植患者B.重症患者感染性休克C.严重血小板减少伴出血D.慢性贫血患者14.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括？A.输注未辐照的血液制品B.免疫抑制患者C.输血量大的患者D.丙种球蛋白缺乏患者15.输血科规定，哪些情况需要紧急输血？A.患者血压低于70/50mmHgB.血红蛋白低于30g/LC.出血不止且血容量不足D.感染性休克16.输血后出现过敏反应，可能的表现有？A.荨麻疹、瘙痒B.呼吸困难、喉头水肿C.血压下降、休克D.腹痛、腹泻17.输血科规定，自体输血的适应症包括？A.择期手术患者B.拒绝输血的患者C.失血量大但无感染风险的患者D.感染性休克患者18.输血相关急性肺损伤（TRALI）的危险因素包括？A.输注女性血液给男性患者B.输注白细胞抗体阳性的血液C.输血量大D.患者本身有肺部基础疾病19.输血科规定，哪些血液制品需要辐照？A.浓缩红细胞B.冰冻血浆C.白细胞浓缩悬液D.新鲜冰冻血浆（FFP）20.输血后出现输血相关性传染病，可能的原因包括？A.血液制品污染B.患者自身免疫缺陷C.输血操作不规范D.供血者窗口期感染三、案例分析题（每题10分，共3题）案例1：患者女性，62岁，因直肠癌根治术术中出血，血红蛋白68g/L，血压80/60mmHg。输注200ml浓缩红细胞后，患者出现寒战、发热（38.5℃），伴轻微荨麻疹。问题：1.请分析可能的病因。2.应如何处理？案例2：患者男性，50岁，因车祸导致骨盆骨折伴失血性休克，血红蛋白25g/L，血压50/30mmHg。紧急输注300ml浓缩红细胞+100ml血浆后，患者出现呼吸困难、低氧血症，血气分析提示肺水肿。问题：1.请分析可能的病因。2.应如何处理？案例3：患者女性，28岁，因产后大出血输注400ml浓缩红细胞+200ml血浆后，出现黄疸、血红蛋白尿，尿潜血阳性。问题：1.请分析可能的病因。2.应如何处理？答案与解析一、单选题答案1.A2.A3.B4.C5.C6.A7.B8.A9.B10.B二、多选题答案11.A、B、C、D12.A、B、C、D13.A、B14.A、B、C15.A、B、C16.A、B、C17.A、C18.A、B、C19.A、C20.A、C、D三、案例分析题答案案例1：1.病因分析：-可能是过敏反应（荨麻疹、发热）。-也可能是细菌污染（发热、寒战）。-少数可能是TRALI（突发发热、呼吸困难）。2.处理措施：-立即停止输血，保留剩余血液送检。-静脉滴注抗过敏药物（如地塞米松、苯海拉明）。-监测生命体征，必要时吸氧。-若考虑细菌污染，需使用抗生素。案例2：1.病因分析：-可能是TRALI（突发呼吸困难、肺水肿）。-也可能是输血相关性急性溶血反应（黄疸、血红蛋白尿）。-少数可能是循环超负荷（短时间内输血量过大）。2.处理措施：-立即停止输血，保留剩余血液送检。-氧疗，必要时机械通气。-酌情利尿、降低前负荷。-若考虑TRALI，需谨慎后续输血（如选择去白细胞血液）。案例3：1.病因分析：-可能是急性溶血反应（黄疸、血红蛋白尿）。-也可能是机械损伤（如导管堵塞导致红细胞破坏）。-少数