台州市人民医院超声诊断思维考核

台州市人民医院超声诊断思维考核一、单选题（每题2分，共20题）1.关于甲状腺微小结节随访，以下说法错误的是？A.首次发现微小结节（<1cm）若无恶性征象，建议6个月复查B.复查若结节无变化，可延长至12个月随访C.微小结节出现钙化（尤其是微钙化）时，应立即活检D.部分微小结节可长期稳定，无需过度随访2.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型超声特征不包括？A.回声略高于肝实质B.“快进快出”的动脉血流信号C.门静脉期强化明显D.常伴门静脉分支受压但无癌栓3.妊娠中期（16-24周）超声筛查胎儿结构异常，以下最易漏诊的是？A.腹壁缺损（如腹裂）B.主动脉缩窄C.食管气管瘘D.肾脏缺如4.胰腺实性假性囊肿与囊腺瘤的超声鉴别要点不包括？A.囊壁厚度（>3mm更倾向囊腺瘤）B.囊内容物回声（高回声提示囊腺瘤）C.囊壁钙化（少见）D.动脉期囊壁强化（囊腺瘤常呈轻中度强化）5.关于睾丸鞘膜积液，以下描述错误的是？A.交通性鞘膜积液表现为阴囊内液性暗区延伸至腹股沟B.婴儿型鞘膜积液可能自行吸收C.慢性鞘膜积液囊壁增厚超过2mm需警惕肿瘤可能D.腹股沟型鞘膜积液超声表现为睾丸后方囊性肿块6.乳腺浸润性导管癌的超声特征不包括？A.高低回声混合型肿块B.边界不规则，呈“毛刺征”C.后方回声衰减，有无回声失落D.肿块内出现“蟹足征”提示淋巴结转移7.肾错构瘤（BHD）的超声特征不包括？A.多发，圆形或类圆形，边界清晰B.回声与肾实质相似或稍低C.钙化（爆米花样）常见D.肾盂肾盏受压变形显著8.前列腺增生（BPH）的超声分级（I-RADS）中，高风险（4-5级）提示？A.分叶状增生伴血流丰富B.中央区均匀性增大C.管状腺体结构正常D.基质比例>30%9.胆囊息肉样病变的超声鉴别要点不包括？A.息肉直径<10mm，基底宽B.增强扫描延迟强化（息肉样腺瘤）C.高回声型息肉多见于非结石性胆囊炎D.息肉>10mm需警惕癌变可能10.胎儿脑积水分级（AqueductalStenosis）中，侧脑室宽度≥10mm提示？A.轻度积水，预后良好B.中度积水，可能伴脑发育异常C.重度积水，常导致小头畸形D.以上均正确二、多选题（每题3分，共10题）1.甲状腺结节钙化的类型及临床意义？A.微钙化（<1mm）提示恶性风险高B.粗大钙化多见于良性慢性炎症C.斑块状钙化常见于结节性甲状腺肿D.颗粒状钙化多见于甲状腺髓样癌2.肝脏局灶性脂肪浸润（FAT）的超声表现？A.肝实质回声弥漫性增强B.“亮肝”征（肝脏边缘锐利）C.肝静脉管壁模糊不清D.门静脉主干增宽（非特异性）3.胎儿心脏结构异常的超声筛查要点？A.胎心率>160次/分提示室间隔缺损B.肺动脉增宽（>6mm）伴三尖瓣反流提示法洛四联症C.左心室流出道狭窄常伴房间隔缺损D.右室流出道增宽提示室间隔缺损4.肾微小囊肿的超声特征？A.直径<1cm，多为单发B.壁薄，后壁回声增强明显C.增强扫描无强化D.多见于40岁以上人群5.乳腺增生性改变与乳腺癌鉴别的超声特征？A.增生区域呈片状低回声，边界模糊B.乳腺癌常伴“毛刺征”和淋巴结肿大C.增生结节动态随访增大迅速D.乳腺癌钙化呈细小砂砾状6.胰腺癌的超声转移征象？A.胰周淋巴结肿大（短径>1cm）B.腹膜后淋巴结转移C.门静脉癌栓形成D.肝脏转移灶（>1cm）7.胆道系统结石的超声表现？A.胆囊结石常伴囊壁增厚B.胆总管结石多见于肝内胆管扩张（>6mm）C.胆囊壁钙化提示慢性炎症D.胆总管结石伴胰腺头肿大提示胰头癌8.前列腺癌的超声特征？A.前列腺形态饱满，内部回声不均B.基底处低回声结节伴血流丰富（PSA升高）C.膀胱颈受压变形D.超声引导下活检阳性9.胎儿神经系统异常的超声筛查？A.脑膨出表现为颅骨缺损伴脑组织外翻B.小头畸形常伴侧脑室增宽C.脑室增宽≥10mm需警惕脑积水D.脑中线结构移位提示小头畸形10.腹部血管异常的超声表现？A.动脉瘤表现为管壁增厚，管腔扩张B.门静脉高压伴脾脏肿大C.肾动脉狭窄伴肾功能下降D.下肢深静脉血栓伴血流中断三、判断题（每题2分，共10题）1.甲状腺结节TI-RADS4级建议穿刺活检。（√）2.肝脏局灶性结节性增生（FNH）常伴门静脉癌栓形成。（×）3.妊娠早期（11-14周）超声筛查胎儿颈项透明层（NT）≥3.5mm即诊断为唐氏综合征。（×）4.胰腺实性假性囊肿壁厚＞5mm需警惕囊腺癌可能。（√）5.睾丸鞘膜积液超声表现为阴囊内无回声区，不与腹腔相通。（√）6.乳腺导管内乳头状瘤常伴血性溢液。（√）7.肾错构瘤钙化多呈爆米花样，需与肾癌鉴别。（√）8.前列腺增生（BPH）的超声分级越高，癌变风险越低。（×）9.胆囊息肉样病变直径>10mm时，恶性风险显著增加。（√）10.胎儿脑积水分级中，侧脑室宽度≥15mm伴小头畸形预后差。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述甲状腺微小结节随访的观察要点。答：①首次发现时评估结节大小、形态、边界、回声及血流；②恶性风险高的特征（如微钙化、纵横比>1、纵横比<1伴血流）建议6个月复查；③若结节稳定，可延长至12个月；④若结节增大或出现新特征，需穿刺活检；⑤长期稳定者可减少随访频率。2.肝脏局灶性结节性增生（FNH）的典型超声表现及鉴别诊断要点。答：①典型表现：边界清、回声略高或等回声，内部可见“星芒状”血流信号（动脉期早入早出）；②鉴别诊断：需与肝腺瘤（回声更低、门静脉期强化明显）、转移瘤（边界不规则、多发病灶）、肝细胞癌（低回声、边缘毛刺、后方衰减）相鉴别。3.胎儿脑积水分级及临床意义。答：①分级标准：侧脑室宽度≤10mm为轻度；10-15mm为中度；≥15mm为重度；②临床意义：轻度预后好，中重度常伴脑发育异常，需动态监测头围及脑室变化。4.前列腺增生（BPH）的超声分级（I-RADS）标准及临床应用。答：①分级标准：1级（无异常）、2级（轻度增生）、3级（中度增生）、4级（高度增生，如分叶、血流丰富）、5级（疑似癌）；②临床应用：4-5级建议结合PSA及活检；若分级低但症状严重，也可考虑手术。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，62岁，无痛性黄疸1周。超声示：胆囊壁增厚（5mm），强回声沉积伴囊壁钙化，胆总管扩张（8mm），胰头轻度肿大。提问：-诊断可能性？-需进一步检查及鉴别诊断？答：①诊断可能：胆总管结石伴慢性胆囊炎、胆管炎；②进一步检查：增强CT（排除胰头占位）、MRCP（明确结石位置及梗阻程度）；鉴别：壶腹周围肿瘤（常伴胰腺头肿大）、胰腺癌（增强扫描呈不均匀强化）。2.患儿男，28周妊娠，超声发现侧脑室增宽（15mm），小头畸形（头围<第3百分位），后颅窝池消失。提问：-诊断？-预后及建议？答：①诊断：脑积水（梗阻性，常伴小头畸形）；②预后：中重度脑积水可致智力障碍；建议：动态监测脑室变化，必要时手术引流；遗传咨询及产前诊断。答案与解析一、单选题答案1.C2.C3.B4.C5.C6.C7.C8.D9.B10.C二、多选题答案1.ABD2.AB3.ABD4.ABCD5.ABD6.ABCD7.ABCD8.ABD9.ABCD10.ABCD三、判断题答案1.√2.×3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、简答题解析1.随访要点包括结节大小、形态、血流变化，恶性风险高者（微钙化、纵横比异常）需及时干预。2.FNH典型表现为“牛眼征”（动脉期早入早出）和边界清；鉴别需结合病史、强化模式及转移倾向。3.脑积水分级与预后相关，动态监测脑