合肥市中医院创伤骨科影像学判读考核

合肥市中医院「创伤骨科影像学」判读考核一、单选题（共10题，每题3分，合计30分）1.在判断桡骨远端骨折是否为Colles骨折时，以下哪项表现最具有特征性？A.桡骨短缩，远端向背侧和桡侧移位B.桡骨远端向掌侧和尺侧移位C.桡骨远端背侧撕脱性骨折D.桡骨远端掌侧关节面塌陷2.胫骨平台骨折中，哪种分型提示预后较差，需要手术治疗？A.Ⅰ型（外侧压缩型）B.Ⅱ型（内侧压缩型）C.Ⅲ型（单纯撕脱性骨折）D.Ⅳ型（粉碎性骨折伴关节面塌陷）3.关于股骨颈骨折的影像学表现，以下哪项描述是错误的？A.患肢短缩，股骨头向外上方移位B.骨折线呈典型“新月征”C.骨折线通过股骨头坏死区域D.髂骨翼骨折常与股骨颈骨折并存4.肱骨髁上骨折中，哪种类型最容易导致血管神经损伤？A.横行骨折B.粉碎性骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折5.腓骨颈骨折的影像学诊断中，以下哪项征象提示预后不良？A.骨折线清晰，无移位B.骨折块旋转或嵌插C.合并胫骨远端骨折D.无明显骨缺损6.脊柱骨折中，哪种类型常伴有椎管内出血或碎骨块突入？A.韧带损伤性脊柱骨折B.爆裂性骨折C.椎体压缩性骨折D.骨折脱位型骨折7.关于舟骨骨折的影像学表现，以下哪项是错误的？A.舟骨体横行或斜行骨折B.骨折线清晰，无移位C.舟骨短缩或向背侧移位D.骨折后舟骨形态明显改变8.髌骨骨折中，哪种类型最常需要手术治疗？A.横行骨折无移位B.粉碎性骨折C.髌骨纵行骨折D.髌骨撕脱性骨折9.胫腓骨联合骨折的影像学诊断中，以下哪项表现提示需要紧急处理？A.胫骨骨折线清晰，无移位B.腓骨骨折块旋转或嵌插C.骨折间隙明显增宽D.无明显骨缺损10.肩胛骨骨折中，哪种类型最常伴有神经血管损伤？A.肩胛骨体横行骨折B.肩胛骨颈骨折C.肩胛骨喙突骨折D.肩胛骨脊柱缘骨折二、多选题（共5题，每题4分，合计20分）1.以下哪些是桡骨远端骨折的复位标准？A.桡骨短缩不超过1cmB.桡骨远端与掌侧倾角恢复至15°～25°C.尺偏角恢复至10°～20°D.桡骨远端关节面台阶不超过2mm2.胫骨平台骨折中，以下哪些情况需要手术治疗？A.关节面塌陷超过5mmB.骨折块旋转或嵌插C.骨折间隙明显增宽D.无明显移位的单纯压缩性骨折3.股骨颈骨折的影像学表现中，以下哪些是危险信号？A.股骨头坏死B.骨折线呈“新月征”C.骨折块血供差D.骨折间隙模糊4.肱骨髁上骨折的影像学诊断中，以下哪些表现提示预后不良？A.骨折块旋转或嵌插B.骨折线通过肱骨髁上生长板C.合并尺桡骨骨干骨折D.骨折间隙明显增宽5.脊柱骨折的影像学诊断中，以下哪些是手术指征？A.椎体压缩程度超过50%B.椎管内骨块突入C.椎体骨折块旋转或嵌插D.无明显移位的单纯压缩性骨折三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.Colles骨折的典型影像学表现是桡骨远端向背侧和桡侧移位。2.胫骨平台骨折中，Ⅰ型骨折通常不需要手术治疗。3.股骨颈骨折中，骨折线通过股骨头坏死区域提示预后较差。4.肱骨髁上骨折中，伸直型骨折比屈曲型骨折更容易导致血管神经损伤。5.舟骨骨折的影像学诊断中，舟骨短缩或向背侧移位是典型表现。6.髌骨骨折中，横行骨折无移位通常不需要手术治疗。7.胫腓骨联合骨折中，骨折间隙明显增宽提示不稳定骨折。8.肩胛骨骨折中，肩胛骨颈骨折最常伴有神经血管损伤。9.脊柱骨折中，爆裂性骨折常伴有椎管内骨块突入。10.桡骨远端骨折的复位标准之一是尺偏角恢复至10°～20°。四、简答题（共3题，每题10分，合计30分）1.简述胫骨平台骨折的影像学分类及各型的治疗原则。2.简述股骨颈骨折的影像学表现及危险信号。3.简述肩胛骨骨折的影像学分类及各型的特点。五、论述题（1题，20分）结合临床实际，论述桡骨远端骨折的影像学诊断要点及复位标准，并分析常见并发症的影像学表现。答案与解析一、单选题答案1.A2.D3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.B解析：1.Colles骨折的典型表现是桡骨远端向背侧和桡侧移位，伴桡骨短缩，故A正确。2.Ⅳ型（粉碎性骨折伴关节面塌陷）预后较差，常需要手术治疗。3.股骨颈骨折的典型表现是骨折线通过股骨头坏死区域，但该表现不一定是错误的，需结合其他征象判断。4.肱骨髁上骨折中，屈曲型骨折常导致血管神经损伤，故B正确。5.腓骨颈骨折的骨折块旋转或嵌插提示不稳定，预后较差。6.爆裂性骨折常伴有椎管内出血或碎骨块突入，故B正确。7.舟骨骨折的典型表现是舟骨体横行或斜行骨折，无移位，故B错误。8.粉碎性髌骨骨折常需要手术治疗，故B正确。9.胫腓骨联合骨折的骨折间隙明显增宽提示不稳定，需要紧急处理。10.肩胛骨颈骨折最常伴有神经血管损伤，故B正确。二、多选题答案1.A,B,C2.A,B,C3.A,B,C4.A,B,C5.A,B,C解析：1.桡骨远端骨折的复位标准包括桡骨短缩不超过1cm，掌侧倾角恢复至15°～25°，尺偏角恢复至10°～20°，台阶不超过2mm，故A,B,C正确。2.胫骨平台骨折中，关节面塌陷超过5mm、骨折块旋转或嵌插、骨折间隙明显增宽都需要手术治疗，故A,B,C正确。3.股骨颈骨折的危险信号包括股骨头坏死、骨折线呈“新月征”、骨折块血供差，故A,B,C正确。4.肱骨髁上骨折中，骨折块旋转或嵌插、骨折线通过生长板、合并尺桡骨骨干骨折提示预后不良，故A,B,C正确。5.脊柱骨折的手术指征包括椎体压缩程度超过50%、椎管内骨块突入、骨折块旋转或嵌插，故A,B,C正确。三、判断题答案1.√2.√3.√4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√解析：8.肩胛骨颈骨折不一定常伴有神经血管损伤，需结合具体病例判断。四、简答题答案1.胫骨平台骨折的影像学分类及治疗原则-分类：-Ⅰ型（外侧压缩型）：外侧平台压缩，内侧平台完整。-Ⅱ型（内侧压缩型）：内侧平台压缩，外侧平台完整。-Ⅲ型（单纯撕脱性骨折）：无关节面塌陷，仅有撕脱性骨折。-Ⅳ型（粉碎性骨折伴关节面塌陷）：关节面明显塌陷或粉碎。-治疗原则：-Ⅰ型、Ⅱ型：保守治疗为主，石膏固定或关节镜下复位。-Ⅲ型：小切口复位内固定。-Ⅳ型：切开复位内固定。2.股骨颈骨折的影像学表现及危险信号-影像学表现：患肢短缩，股骨头向外上方移位，骨折线清晰或模糊，股骨头坏死区域。-危险信号：骨折线通过股骨头坏死区域、骨折块血供差、骨折间隙模糊。3.肩胛骨骨折的影像学分类及特点-分类：-肩胛骨体骨折：体部粉碎性骨折。-肩胛骨颈骨折：颈部横行或螺旋形骨折，常伴神经血管损伤。-肩胛骨喙突骨折：喙突撕脱性骨折。-肩胛骨脊柱缘骨折：脊柱缘线性骨折。-特点：-肩胛骨颈骨折最常伴神经血管损伤。-肩胛骨体骨折常需手术治疗。五、论述题答案桡骨远端骨折的影像学诊断要点及复位标准，并分析常见并发症的影像学表现-影像学诊断要点：1.桡骨远端关节面骨折，骨折线可位于关节内或部分关节外。2.桡骨短缩，远端向背侧或掌侧移位。3.尺偏角和掌侧倾角改变。4.关节面台阶超过2mm。-复位标准：1.桡骨短缩不超过1cm。2.掌侧倾角恢复至15°～25°。3.尺偏角恢复至10°～20°。4.关节面台阶不超过2mm。-常