2025年临床医学专升本风湿病学真题试卷（含答案）

2025年临床医学专升本风湿病学真题试卷（含答案）考试时间：______分钟总分：______分姓名：______一、选择题（每题1分，共30分）1.下列哪项不是类风湿关节炎的关节外表现？A.腰痛B.口干眼干C.肺间质纤维化D.血管炎E.肌腱炎2.诊断系统性红斑狼疮最敏感的自身抗体是：A.类风湿因子B.抗链球菌溶血素OC.抗核抗体（ANA）D.抗双链DNA抗体E.抗甲状腺抗体3.下列哪种药物不属于改善病情抗风湿药（DMARDs）？A.甲氨蝶呤B.柳氮磺吡啶C.来氟米特D.双氯芬酸E.硫唑嘌呤4.痛风的急性发作期，首选的治疗药物是：A.丙磺舒B.别嘌醇C.非甾体抗炎药D.贝诺酯E.依托考昔5.骨关节炎最典型的X光片表现是：A.关节间隙增宽B.关节间隙变窄C.骨质增生D.骨质破坏E.软组织钙化6.下列哪种情况不属于干燥综合征的临床表现？A.口干B.角膜干涩C.肺间质纤维化D.肾小管酸中毒E.类风湿结节7.治疗系统性红斑狼疮的激素，常用的是：A.地塞米松B.氢化可的松C.泼尼松D.倍他米松E.醋酸泼尼松龙8.类风湿关节炎的关节表现中，哪项不是其特征性表现？A.晨僵B.关节肿胀C.指间关节梭形肿胀D.游走性关节疼痛E.关节压痛9.诊断骨关节炎，以下哪项是必须的条件？A.关节肿胀B.活动受限C.关节疼痛D.X线片示关节间隙狭窄或骨质增生E.血沉增快10.痛风的慢性期主要并发症不包括：A.肾结石B.肾功能衰竭C.痛风石性关节炎D.心力衰竭E.痛风性肾病11.下列哪项不是系统性红斑狼疮的肾脏损害表现？A.蛋白尿B.血尿C.肾性高血压D.肾功能衰竭E.关节畸形12.关于类风湿关节炎的治疗，以下说法错误的是：A.应尽早使用DMARDsB.非甾体抗炎药主要用于缓解症状C.激素治疗无效时可以考虑生物制剂D.关节置换术是终末期关节破坏的有效方法E.生活方式干预对病情控制无意义13.下列哪种自身抗体阳性对诊断干燥综合征有较高特异性？A.抗核抗体（ANA）B.抗SSA抗体C.抗SSB抗体D.类风湿因子（RF）E.抗dsDNA抗体14.骨关节炎的病因较为复杂，以下哪项不是其主要原因？A.遗传因素B.年龄增长C.激素水平变化D.关节过度使用E.自身免疫异常15.痛风急性发作期，应避免使用：A.非甾体抗炎药B.别嘌醇C.丙磺舒D.激素E.以上都是16.系统性红斑狼疮患者出现发热、皮疹加重、关节肿痛加重，可能提示：A.肾上腺皮质功能减退B.病情活动C.感染D.肝功能损害E.白细胞减少17.类风湿关节炎患者关节外表现中，最常见的是：A.肺间质纤维化B.心包炎C.血管炎D.口干眼干E.肝脏肿大18.评估骨关节炎患者疼痛程度和功能状况，常用的指标是：A.ESR和CRPB.HAQ（健康评估问卷）C.RF和ANAD.肾功能指标E.心电图19.痛风患者进行降尿酸治疗时，首选的药物是：A.非甾体抗炎药B.丙磺舒C.别嘌醇D.依托考昔E.秋水仙碱20.系统性红斑狼疮的皮肤表现中，不包括：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.皮肤萎缩21.类风湿关节炎的治疗目标包括：A.缓解症状B.改善功能C.阻止或延缓关节破坏D.预防并发症E.以上都是22.骨关节炎的药物治疗，非甾体抗炎药主要用于：A.控制炎症B.修复软骨C.止痛D.降尿酸E.改善关节结构23.痛风患者长期高尿酸血症可能导致：A.肾结石B.肾功能衰竭C.痛风石性关节炎D.心力衰竭E.以上都是24.下列哪项检查结果对诊断系统性红斑狼疮最有意义？A.血沉增快B.C反应蛋白升高C.抗双链DNA抗体阳性D.类风湿因子阳性E.血常规异常25.类风湿关节炎患者出现关节畸形，最常见的是：A.腕关节尺侧偏斜B.足部扁平足C.髋关节屈曲内收D.膝关节过伸E.肩关节外展受限26.骨关节炎的病理基础是：A.滑膜增生B.血管炎C.软骨退行性变D.骨质破坏E.自身免疫反应27.痛风发作时，最重要的治疗措施是：A.降尿酸治疗B.非甾体抗炎药治疗C.碱化尿液D.糖皮质激素治疗E.利尿治疗28.系统性红斑狼疮患者出现头痛、发热、颈项强直，应警惕：A.肾脏损害B.心包炎C.脑膜刺激征D.关节炎加重E.皮肤继发感染29.下列哪项不是生物制剂在类风湿关节炎治疗中的应用机制？A.抑制T细胞活化B.抑制B细胞产生抗体C.抑制滑膜炎症因子释放D.促进软骨修复E.抑制血管生成30.骨关节炎患者进行生活方式干预，错误的是：A.控制体重B.避免关节过度负重C.进行关节锻炼D.使用关节保护辅助器具E.经常进行剧烈运动二、名词解释（每题2分，共10分）1.晨僵2.类风湿结节3.痛风石4.抗核抗体（ANA）5.骨关节炎三、简答题（每题5分，共20分）1.简述类风湿关节炎的诊断要点。2.简述系统性红斑狼疮的主要临床表现。3.简述痛风急性发作期的治疗原则。4.简述骨关节炎的康复治疗措施。四、论述题（每题10分，共20分）1.论述类风湿关节炎患者使用生物制剂治疗的适应症、禁忌症及潜在风险。2.论述系统性红斑狼疮患者发生肾功能损害的临床表现、诊断及治疗策略。---试卷答案一、选择题（每题1分，共30分）1.A2.C3.D4.C5.B6.E7.C8.D9.D10.D11.E12.E13.C14.E15.B16.B17.C18.B19.C20.E21.E22.C23.E24.C25.A26.C27.B28.C29.D30.E二、名词解释（每题2分，共10分）1.晨僵：类风湿关节炎患者早晨起床后关节出现僵硬感，活动后逐渐缓解，持续时间通常超过1小时。2.类风湿结节：类风湿关节炎患者常在关节隆突部位（如肘部、跟腱、结节部位）皮下出现质地较硬、无压痛的结节，是疾病活动性的标志之一。3.痛风石：尿酸盐结晶沉积在关节、肌腱、肾脏等组织内形成的结节或肿块，常见于耳廓、指关节、肘关节等部位，是长期高尿酸血症的结果。4.抗核抗体（ANA）：一组针对细胞核成分的自身抗体，是系统性红斑狼疮的筛查指标，但特异性不高，需结合其他临床表现和抗体进行诊断。5.骨关节炎：一种以关节软骨退行性变和继发性骨质增生为特征的慢性关节疾病，好发于中老年人及负重关节。三、简答题（每题5分，共20分）1.简述类风湿关节炎的诊断要点。答：类风湿关节炎的诊断要点包括：①临床表现：对称性多关节肿痛，晨僵≥1小时，持续6周以上；关节肿胀，压痛；关节活动受限或畸形。②实验室检查：RF和/或ACPA阳性，血沉增快，C反应蛋白升高。③影像学检查：X线片示关节间隙狭窄，骨质侵蚀或增生。④排除其他疾病。诊断通常需结合临床表现、实验室和影像学检查结果综合判断。2.简述系统性红斑狼疮的主要临床表现。答：系统性红斑狼疮的主要临床表现包括：①皮肤黏膜表现：蝶形红斑、盘状红斑、光过敏、口腔溃疡、脱发等。②关节肌肉表现：关节肿痛，常为非对称性，无破坏性。③肾脏表现：表现为不同程度的肾小球肾炎，可出现蛋白尿、血尿、肾功能衰竭等。④中枢神经系统表现：头痛、抽搐、精神异常、脑膜刺激征等。⑤其他：胸膜炎、心包炎、脾大、血液系统异常（贫血、白细胞减少、血小板减少）等。3.简述痛风急性发作期的治疗原则。答：痛风急性发作期的治疗原则包括：①迅速缓解关节疼痛和炎症；②防止关节损伤和畸形；③尽早开始降尿酸治疗。常用治疗方法包括：①非甾体抗炎药（NSAIDs）：如双氯芬酸、吲哚美辛等，是首选治疗药物。②秋水仙碱：早期、小剂量使用可有效缓解症状。③糖皮质激素：对于NSAIDs和秋水仙碱无效或不能耐受的患者，可使用泼尼松等。④避免饮酒和高嘌呤饮食。4.简述骨关节炎的康复治疗措施。答：骨关节炎的康复治疗措施包括：①生活方式干预：控制体重，避免关节过度负重和剧烈运动，选择合适的运动方式（如游泳、太极拳）。②关节保护：使用关节辅助器具（如手杖、膝杖），合理使用关节。③物理治疗：热疗、冷疗、超声波治疗等可缓解疼痛和炎症。④康复锻炼：进行关节活动度训练和肌力训练，以维持关节功能和稳定性。⑤疼痛管理：可使用非甾体抗炎药、外用药物等进行疼痛缓解。⑥必要时进行关节置换手术。四、论述题（每题10分，共20分）1.论述类风湿关节炎患者使用生物制剂治疗的适应症、禁忌症及潜在风险。答：生物制剂是靶向治疗类风湿关节炎的重要手段，其作用机制是抑制免疫炎症反应。①适应症：主要用于对传统DMARDs（如甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、来氟米特）反应不佳或不能耐受的中重度活动性类风湿关节炎患者，特别是存在关节破坏、持续肿胀关节较多或伴有严重全身症状（如血管炎、肺间质纤维化）的患者。②禁忌症：对生物制剂成分或已使用过该类药物出现严重过敏反应者；活动性感染（尤其是机会性感染）；患有恶性肿瘤者；有神经系统疾病史者；孕妇及哺乳期妇女；正在使用免疫抑制剂者。③潜在风险：生物制剂可能增加感染风险（细菌、病毒、真菌、结核等），特别是机会性感染；可能诱发或加重恶性肿瘤；可能引发自身免疫性疾病；可能存在心血管事件风险；可能出现注射部位反应、过敏反应等。因此，使用生物制剂前需仔细评估患者病情和风险，治疗期间需密切监测感染、肿瘤、心电图等指标。2.论述系统性红斑狼疮患者发生肾功能损害的临床表现、诊断及治疗策略。答：系统性红斑狼疮患者发生肾功能损害（狼疮性肾炎，LN）是疾病严重表现之一，可表现为多种病理类型。①临床表现：LN的临床表现多样，轻者可仅表现为尿常规异常（蛋白尿、血尿），重者可出现水肿、高血压、肾功能衰竭。部分患者可在无明显临床表现时通过肾活检确诊。②诊断：LN的诊断主要依据临床表现、实验室检查和肾活检结果。临床表现包括SLE的其他系统受累表现；实验室检查除SLE常规指标（ANA、抗dsDNA、补体等）外，重点检查尿常规、肾功能指标（肌酐、尿素氮、估算肾小球滤过率eGFR）；肾活检是确诊LN、评估病理类型和指导治疗的重要手段，根据免疫荧光和病理形态学将LN分为六型（I-VI型），其中III型（系膜毛细血管性LN）和V型（膜性LN）预后相对较好，IV型（弥漫增生性LN）预后较差。③治疗策略：LN的治疗目标是控制SLE活动、防止肾脏进行性损害、保护肾功能。治疗策略需个体化，根据LN的病理类型、严重程度、