《腰痛功能评估与辅助器具选配指南》

ICS17.140

CCSC05

团体标准

T/CARDXXXX—XXXX

腰痛功能评估与辅助器具选配指南

Guidanceforfunctionalassessmentandassistivedevice

selectionoflowbackpain

（征求意见稿）

专利信息：在提交反馈意见时，请将您知道的相关专利连同支持性文件一并附上。

××××-××-××发布××××-××-××实施

中国残疾人康复协会发布

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腰痛功能评估与辅助器具选配指南

1范围

本文件描述了以辅助器具适配为目的的腰痛功能评估方法，给出了基于评估结果的辅助

器具选配建议。

本文件适用于康复机构和专业人员进行腰痛功能评估和辅助器具选配。

本文件不适用于肢体畸形或缺失者、中枢神经系统和周围神经系统原发伤病合并严重神

经功能障碍者。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期

的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括

所有的修改单）适用于本文件。

ISO9999（第六版）功能障碍者辅助器具分类和术语国际标准

T/CARD002《辅助器具适配服务规范》第1部分：《总则》

3术语、定义和缩略语

ISO9999（第六版）和T/CARD002界定的以及下列术语和定义适用于本文件。

3.1腰痛Oswestry功能障碍指数OswestryDisabilityIndex；ODI

一种常用于评价腰痛功能障碍的量表，这个问卷专门设计用于帮助专业人员了解患者的

腰痛（或腿痛）对日常生活的影响。

3.2腰椎JOA评分JapaneseOrthopaedicAssociationScores；JOA

日本骨科协会制订用于评价腰椎功能障碍的量表。

3.3疼痛视觉模拟评分VisualAnalogueScale；VAS

最常用的疼痛评估方法。总分10分，0分表示无痛，10分代表剧痛。让受试者根据自

我感觉评分，表示疼痛程度。

3.4表面肌电信号surfaceelectromyography；sEMG

肌肉收缩时伴随的电信号，是在体表无创检测肌肉活动的重要方法。

4腰痛功能评估

4.1总则

4.1.1评估对象宜针对存在腰痛功能障碍并能配合完成评估项目评分表者。

4.1.2建议由经过培训的专业评估人员进行评估，或在专业人员指导下患者自我进行评估。

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4.1.3每次评估完成时，宜及时进行评分记录填写评分表，并根据相应条款要求计算最终

分值给出评估腰痛等级。

4.1.4评估内容建议包括腰痛ODI评分、腰椎JOA评分、腰腿痛VAS评分、表面肌电信号。

4.2腰椎ODI评分

4.2.1建议使用腰痛ODI评分表（参见附录A）分项打分。

4.2.2腰痛ODI评分表量表包含10项不同功能的评定内容，每项评分为6级（0-5分），

分值越高表示失能越严重。

4.2.3此项评分最终分值的计算为：回答项目评分总和/（5×回答项目数量）×100%。

4.2腰椎JOA评分

4.2.1建议使用腰痛JOA评分表（参见附录B）分项打分。

4.2.2腰痛JOA评分量表包含主观症状、体征、日常生活活动（ADL）受限和膀胱功能4

项评定内容。JOA总评分最高为29分，最低0分。分数越低表明功能障碍越明显。

4.3腰腿痛VAS评分

建议使用VAS评分法，即使用一条长约10cm的横线，两端分别为“0”分端和“10”分

端，0分表示无痛，10分代表剧痛，中间代表不同程度的疼痛。受试者根据自我感觉在横线

上划一标记，对应分数表示疼痛程度。分别记录腰痛和腿痛VAS评分。

4.4表面肌电信号

4.4.1检查方法

宜按下面步骤进行表面积电信号检测：

a）受试者俯卧于检查台上，检查者按压受试者大腿辅助固定其下半身。

b）受试者放松，采集静息态的竖脊肌和多裂肌的sEMG信号，动作持续时间为10s。

c）受试者上半身探出检查台外，髂棘与检查台的边缘对齐。双臂交叉在胸前，要求将

上半身保持在水平位置。受试者使用最大力量向上背伸腰部，采集最大自主等长收

缩时的竖脊肌和多裂肌的sEMG信号，动作持续时间为30s。（参见附录C）

d）采集4通道的sEMG信号，电极位置（参见附录D），1导联贴于左侧竖脊肌，2导

联贴于右侧竖脊肌，3导联贴于左侧多裂肌，4导联贴于右侧多裂肌。

4.4.2记录结果

采用腰部竖脊肌、多裂肌表面肌电波幅、潜伏期以及屈曲伸直比作为腰痛诊断与评估的

客观参考指标。

4.5腰痛分级

4.5.1根据腰痛ODI评分、腰椎JOA评分、腰腿痛VAS评分，进行腰痛程度分级。

4.5.1辅助器具选配相关腰痛等级程度分为如下三级：

a）轻度：VAS评分1-3分，ODI评分1-30分，JOA评分20-29分；

b）中度：VAS评分4-6分，ODI评分31-60分，JOA评分10-19分；

c）重度：VAS评分7-10分，ODI评分61-100分，JOA评分0-9分。

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5辅助器具选配建议

5.1总则

5.1.1辅助器具选配基于腰痛功能评估结果，按腰痛等级给出建议。并以椎旁肌表面肌电

检查作为参考，推荐辅助器具选配。

5.1.2当腰痛功能评估结果与腰痛程度分级指标不一致时，则不适用于附录E给出的辅助

器具选配建议。。

5.2腰痛辅助器具选配建议

5.2.1按照腰痛功能评估方法，根据腰痛程度分级，选配辅助器具时宜考虑如下要点类型：

a）轻度：个人医疗辅助器具和各类矫形器的使用，对就业人员建议考虑支撑类、辅助

工作类、家具类和测量支持类辅助器具；

b）中度：在轻度腰痛对应辅助器具基础上建议考虑选用自理类和控制类辅助器具；

c）重度：在轻、中度腰痛对应辅助器具基础上建议考虑选用移动类和家务类辅助器具。

5.2.2具体辅助器具选用按GB/T16432的康复辅助器具分类和术语，推荐不同腰痛等级

患者对应的辅助器具选配种类和产品建议参见附录E。

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附录A

（资料性）

腰痛ODI评分表

表A给出了腰痛ODI评分标准。

表A腰痛ODI评分表

问卷的设计旨在帮助医务人员了解您的腰痛（或腿痛）对您日常活动的影响。请根据您

的情况，在每个项目下选择一个最符合或与您最接近的答案。（注：评分标准为每项由上到

下0、1、2、3、4、5分）

1.疼痛强度5.立

0分能忍受疼痛，没用治疗疼痛的药物；0分我想站多久就多久，不会加重疼痛；

1分疼痛是严重的，但能自己处理，没用疼痛1分我想站多久就多久，但会加重疼痛；

药；

2分用疼痛药物能解除疼痛；2分站立不超过1h；

3分用疼痛药物能缓解疼痛；3分站立不超过1/2h；

4分用疼痛药物极少缓解疼痛；4分站立不超过10min；

5分用疼痛药物没有疗效。5分疼痛妨碍我站立。

分值：分值：

2.个人护理（如梳洗、穿衣）6.睡眠

0分能正常自我照料，不会加重疼痛；0分疼痛不妨碍我睡眠；

1分能正常自我照料，但疼痛加重；1分只有用了疼痛药物后，才睡得好；

2分自我护理时疼痛加重，且动作慢而小心；2分尽管用了疼痛药物，但睡眠少于6h；

3分我需要帮助，但能处理大部分的个人护理；3分尽管用了疼痛药物，但睡眠少于4h；

4分在大部分个人护理中，我每天都需要帮助；4分尽管用了疼痛药物，但睡眠少于2h；

5分不能自己穿衣、梳洗，且一直呆在床上。5分疼痛妨碍我睡眠。

分值：分值：

3.提物品7.社会生活

0分能提起重物，不会加重疼痛；0分我有正常的社交生活并不会加重疼

痛；

1分能提起重物，但加重疼痛；1分我有正常的社交生活，但会加重疼

痛；

2分疼痛妨碍我从地上提起重物，但如果重物2分疼痛妨碍我参加需精力充沛的活动

在适当的位置上（如在桌上）则能提起；（如体育运功、跳舞等）

3分疼痛妨碍我提起重物，但能提起轻至中等3分疼痛经常妨碍我外出参加社交活动；

重量的且在适当位置上的物品；

4分我仅能提起非常轻的物品4分疼痛限制了在我家的社交活动；

5分我不能提起或搬运任何东西。5分由于疼痛我几乎没有任何社交活动。

分值：分值：

4.行走8.旅行

0分疼痛不妨碍我走到任何地方；0分我能旅行至任何地方，不会加重疼

痛；

1分行走超过1英里，疼痛将妨碍我；1分我能旅行至任何地方，但会加重疼

痛；

4

表A腰痛ODI评分表（续）

2分行走超过1/2英里，疼痛将妨碍我；2分疼痛限制我旅行超过2h；

3分行走超过1/4英里，疼痛将妨碍我；3分疼痛限制我旅行超过1h；

4分我仅能借助拐杖行走；4分少于1/2h的旅行，疼痛也会限制；

5分我大部分时间在床上，能缓慢移动到厕所。5分疼痛妨碍我所有的旅行，除了门诊就

医。

分值：分值：

5.坐位9.职业/家务

0分我能做任何椅子并想坐多久就多久；0分正常的家务/工作活动不会导致疼

痛；

1分我仅坐我喜欢的椅子，想坐多久就多久；1分正常的家务/工作活动会导致疼痛；

但还能执行所需的活动；

2分坐不超过1h；2分我能执行大部分的家务/工作，但疼

痛会妨碍我做体力活（如提搬物品、吸尘

打扫等）；

3分坐不超过1/2h；3分除了轻活外，我不能做任何事；

4分坐不超过10min；4分甚至轻活，疼痛也会妨碍我做；

5分疼痛妨碍我坐。5分疼痛妨碍我执行任何工作或家务。

分值：分值：

：

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附录B

（资料性）

腰痛JOA评分表

表B给出了腰痛JOA评分标准。

表B腰痛JOA评分表

主观症状（9分）分值得分

下腰痛（3分）

无3分

偶有疼痛2分

频发静息痛或偶发严重疼痛1分

频发或持续性严重疼痛0分

腿痛或麻痛（3分）

无3分

偶有轻度腿痛2分

频发轻度腿痛或偶有重度腿痛1分

频发或持续重度腿痛0分

步行能力（3分）

正常3分

能步行500m以上，可有痛、麻、肌力减2分

弱

步行<500m，有痛、麻、肌力减弱1分

步行<100m，有痛、麻、肌力减弱0分

体征（6分）

直腿抬高（包括腘绳肌紧张）（2分）

正常2分

30-70°1分

<30°0分

感觉障碍（2分）

无2分

轻度1分

明显0分

运动障碍（2分）

正常（5级）2分

稍弱（4级）1分

明显减弱（0-3级）0分

日常生活活动（ADL）受限（14分）重轻无

卧位翻身0分1分2分

站立0分1分2分

走0分1分2分

洗漱0分1分2分

身体前倾0分1分2分

坐（1h）0分1分2分

举重、持物0分1分2分

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表B腰痛JOA评分表（续）

膀胱功能（-6分）

正常0分

轻度失控-3分

严重失控-6分

合计：

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附录C

（资料性）

表面肌电采集范式示意图

图C给出了ASIA运动评分标准。

图C表面肌电采集范式示意图

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附录D

（资料性）

表面肌电电极位置示意图

图D给出了腰痛表面肌电信号采集电极位置。

图D表面肌电电极位置示意图

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附录E

（资料性）

基于腰痛分级的辅助器具选配建议

表E给出了基于腰痛分级的辅助器具选配建议。

表E基于腰痛分级的辅助器具选配建议

辅助器具轻度腰痛中度腰痛重度腰痛

04测量、支30热疗或冷疗辅助产品同前同前

持、训练或替/45脊柱牵引辅助产品/48

代身体机能动作、肌力和平衡训练的

的辅助产品设备

05教育和技27社交技能训练的辅助同前-同前

能训练的辅产品33日常生活活动训

助产品练的辅助产品

06支撑神经03脊柱和颅部矫形器/12同前同前

肌肉骨骼或下肢矫形器

相关运动功

能而附加到

身体的辅助

产品（矫形

器）和替代解

剖结构而附

加到身体的

辅助产品（假

肢）

09自理活动-09穿脱衣服的辅助产品09穿脱衣服的辅助产品

和自我参与/12如厕辅助产品

的辅助产品

12为活动和--03单臂操作助行器/22

参与的个人人力轮椅车/24轮椅车

移动及转移配件/31改变身体位置

辅助产品的辅助产品

15家务活动--12室内清洁辅助产品

和参与家庭/18家用园艺和草坪护

生活的辅助理的辅助产品

产品

18和其他辅12床具10坐具配件/12床具03桌/09坐具/10坐具配

助产品在室件/12床具/18支撑栏杆

内和室外人