常州市中医院急诊心脏超声考核

常州市中医院急诊心脏超声考核一、单选题（每题2分，共20题）1.急诊心脏超声中，以下哪项指标最能反映左心室收缩功能？A.左心室射血分数（LVEF）B.心肌收缩时间间期（STI）C.心输出量（CO）D.射血前期（PEP）2.患者突发胸痛，急诊超声发现心包积液，以下哪种情况提示心包填塞？A.心包积液＜10mmB.坐位水平心包积液深度＞15mmC.右心房塌陷征（“爆炸头”征）D.心包积液内见絮状回声3.急性心肌梗死时，超声最早出现的异常是？A.室壁运动异常B.肋间动脉钙化C.透声性增强D.主动脉弓钙化4.肺栓塞患者超声检查中，以下哪项征象提示右心室负荷过重？A.右心房增大B.右心室壁增厚＞15mmC.右心室流出道狭窄D.三尖瓣反流压差＜30mmHg5.急性主动脉夹层超声诊断中，最具特征性的表现是？A.主动脉壁钙化中断B.主动脉内双腔分离C.主动脉扩张（≥40mm）D.胸骨后条索状强回声6.以下哪项指标可间接反映外周循环灌注情况？A.舒张末期左心室容积（EDV）B.肺动脉收缩压（PASP）C.门静脉血流速度（PVV）D.甲状腺上动脉血流速度7.急诊超声发现左心室附壁血栓，最可能的原因为？A.高心病B.室间隔缺损C.肥厚型心肌病D.心肌梗死后8.超声评估急性肺水肿时，以下哪项指标最敏感？A.肺动脉压（PASP）B.肺静脉血流速度（PVV）C.肺间质回声增厚D.主动脉弓钙化9.急性心包填塞时，超声下哪项表现提示低心排状态？A.右心房压升高B.肺静脉塌陷征C.主动脉弓扩张D.左心室流出道压差＞50mmHg10.超声发现房间隔缺损，以下哪种情况提示右心房右心室增大？A.房间隔连续性中断＜10mmB.右心房面积/左心房面积＞1.5C.房水平分流速度＜2m/sD.主动脉弓钙化二、多选题（每题3分，共10题）1.急诊超声评估急性心梗时，以下哪些指标需重点关注？A.LVEFB.室壁运动异常C.微循环灌注（多普勒）D.主动脉弓钙化2.心包积液超声分型中，以下哪些属于大量心包积液？A.坐位水平心包积液深度＞20mmB.心包压塞征C.右心房塌陷征D.心包积液＜10mm3.肺栓塞超声检查中，以下哪些征象提示右心功能不全？A.右心房增大B.右心室壁增厚＞15mmC.肺动脉高压（PASP＞50mmHg）D.三尖瓣反流压差＞30mmHg4.主动脉夹层超声诊断中，以下哪些征象具有提示意义？A.主动脉壁钙化中断B.主动脉内双腔分离C.肺动脉扩张D.胸骨后条索状强回声5.急性肺水肿超声评估中，以下哪些指标需关注？A.肺静脉血流速度（PVV）B.肺间质回声增厚C.肺动脉压（PASP）D.主动脉弓钙化6.心脏超声评估左心室功能时，以下哪些参数可参考？A.LVEFB.STI（心肌收缩时间间期）C.主动脉瓣血流速度D.甲状腺上动脉血流速度7.急诊超声发现心包填塞时，以下哪些征象需警惕低心排？A.右心房压升高B.肺静脉塌陷征C.主动脉弓扩张D.左心室流出道压差＞50mmHg8.房间隔缺损超声诊断中，以下哪些征象提示右心负荷过重？A.右心房面积/左心房面积＞1.5B.房水平分流速度＞2m/sC.右心室壁增厚＞15mmD.主动脉弓钙化9.急性心梗超声评估中，以下哪些表现提示微循环障碍？A.室壁运动异常B.透声性增强C.微循环灌注（多普勒）低灌注征D.主动脉弓钙化10.超声发现主动脉夹层时，以下哪些部位需重点观察？A.主动脉弓B.胸降主动脉C.腹主动脉D.甲状腺上动脉三、判断题（每题1分，共10题）1.急性心梗时，超声最早出现的异常是室壁运动异常。（×）2.心包填塞时，超声下可见心包积液深度＞20mm。（×）3.肺栓塞患者超声可见右心房右心室增大。（√）4.主动脉夹层时，超声可见主动脉壁钙化中断。（√）5.急性肺水肿时，超声可见肺间质回声增厚。（√）6.心包填塞时，超声可见右心房塌陷征。（√）7.房间隔缺损时，超声可见房水平分流速度＞2m/s。（√）8.急性心梗时，超声可见透声性增强。（√）9.主动脉夹层时，超声可见主动脉内双腔分离。（√）10.肺栓塞时，超声可见肺动脉高压（PASP＞50mmHg）。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述急性心包填塞的超声诊断要点。2.简述肺栓塞的超声诊断要点及右心功能不全的提示征象。3.简述主动脉夹层的超声诊断要点及危险分层标准。4.简述急性肺水肿的超声诊断要点及分级标准。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，60岁，突发胸痛伴呼吸困难，急诊超声发现：左心室增大，室壁运动异常，LVEF＜40%，右心房右心室增大，PASP＞60mmHg。请分析可能的诊断及超声要点。2.患者女性，45岁，突发胸痛，急诊超声发现：主动脉弓扩张，主动脉内双腔分离，左心室附壁血栓。请分析可能的诊断及超声要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.A-解析：左心室射血分数（LVEF）是评估左心室收缩功能最常用的指标，正常值＞50%。心肌收缩时间间期（STI）可辅助评估，但LVEF更直接。2.C-解析：右心房塌陷征（“爆炸头”征）是心包填塞的典型表现，提示心脏压塞。其他选项均非典型心包填塞征象。3.C-解析：急性心肌梗死时，超声最早出现的异常是透声性增强，提示心肌水肿。其他选项均较晚期出现。4.B-解析：右心室壁增厚＞15mm提示右心室负荷过重，是肺栓塞的典型表现。其他选项均非特异性。5.B-解析：主动脉内双腔分离是主动脉夹层的典型表现，提示内膜撕裂。其他选项均非特异性。6.C-解析：门静脉血流速度（PVV）可间接反映外周循环灌注情况，正常值＜20cm/s。其他选项均非直接指标。7.D-解析：左心室附壁血栓多见于心肌梗死后。其他选项均非常见原因。8.C-解析：肺间质回声增厚是急性肺水肿的典型表现，超声最早出现。其他选项均较晚期出现。9.B-解析：肺静脉塌陷征提示心包填塞导致静脉回流受阻。其他选项均非典型表现。10.B-解析：右心房面积/左心房面积＞1.5提示右心负荷过重，是房间隔缺损的典型表现。其他选项均非特异性。二、多选题答案与解析1.A、B、C-解析：LVEF、室壁运动异常、微循环灌注（多普勒）是急性心梗超声评估的重点。主动脉弓钙化非心梗直接指标。2.A、B、C-解析：大量心包积液的标准为坐位水平心包积液深度＞20mm，伴心包压塞或右心房塌陷征。心包积液＜10mm为少量。3.A、B、C、D-解析：右心房增大、右心室壁增厚＞15mm、PASP＞50mmHg、三尖瓣反流压差＞30mmHg均是肺栓塞右心功能不全的典型表现。4.A、B、D-解析：主动脉壁钙化中断、主动脉内双腔分离、胸骨后条索状强回声是主动脉夹层的典型表现。肺动脉扩张非特异性。5.A、B、C-解析：肺静脉血流速度（PVV）、肺间质回声增厚、肺动脉压（PASP）是急性肺水肿的典型表现。主动脉弓钙化非特异性。6.A、B、C-解析：LVEF、STI、主动脉瓣血流速度是左心室功能评估的重点。甲状腺上动脉血流速度非心脏超声直接指标。7.A、B、D-解析：右心房压升高、肺静脉塌陷征、左心室流出道压差＞50mmHg提示低心排。主动脉弓扩张非典型表现。8.A、B、C-解析：右心房面积/左心房面积＞1.5、房水平分流速度＞2m/s、右心室壁增厚＞15mm提示右心负荷过重。主动脉弓钙化非特异性。9.A、C-解析：室壁运动异常、微循环灌注（多普勒）低灌注征是急性心梗微循环障碍的典型表现。透声性增强非特异性。10.A、B、C-解析：主动脉弓、胸降主动脉、腹主动脉是主动脉夹层的典型观察部位。甲状腺上动脉非重点观察部位。三、判断题答案与解析1.×-解析：急性心梗时，超声最早出现的异常是透声性增强，而非室壁运动异常。2.×-解析：心包填塞时，心包积液深度通常＞20mm，而非＞20mm。3.√-解析：肺栓塞时，超声可见右心房右心室增大，提示右心负荷过重。4.√-解析：主动脉夹层时，超声可见主动脉壁钙化中断，提示内膜撕裂。5.√-解析：急性肺水肿时，超声可见肺间质回声增厚，提示肺水肿。6.√-解析：心包填塞时，超声可见右心房塌陷征，提示心脏压塞。7.√-解析：房间隔缺损时，超声可见房水平分流速度＞2m/s，提示左向右分流。8.√-解析：急性心梗时，超声可见透声性增强，提示心肌水肿。9.√-解析：主动脉夹层时，超声可见主动脉内双腔分离，提示内膜撕裂。10.√-解析：肺栓塞时，超声可见肺动脉高压（PASP＞50mmHg），提示右心负荷过重。四、简答题答案与解析1.急性心包填塞的超声诊断要点-心包积液深度＞20mm，伴心包压塞征（右心房塌陷征、肺静脉塌陷征）；右心房右心室增大，PASP升高；左心室功能受压（LVEF下降）。2.肺栓塞的超声诊断要点及右心功能不全的提示征象-超声诊断要点：右心房右心室增大，PASP升高，三尖瓣反流压差＞30mmHg，肺动脉增宽。右心功能不全的提示征象：右心房增大、右心室壁增厚＞15mm、PASP＞50mmHg、肺静脉塌陷征。3.主动脉夹层的超声诊断要点及危险分层标准-超声诊断要点：主动脉壁钙化中断、主动脉内双腔分离、主动脉扩张（≥40mm）。危险分层标准：DeBakey分型（I型：升主动脉夹层；II型：主动脉弓夹层；III型：胸降主动脉夹层）。4.急性肺水肿的超声诊断要点及分级标准-超声诊断要点：肺间质回声增厚、肺静脉血流速度（PVV）升高、肺动脉压（PASP）升高。分级标准：轻度（肺间质回声增厚）、中度（肺静脉塌陷征）、重度（肺动脉高压伴右心功能不全）。五、案例分析题答案与解析1.患者男性，60岁，突发胸痛伴呼吸困难，急诊超声发现：左心室增大，室壁运动异常，LVEF＜40%，右心房右心室增大，PASP＞60mmHg。-诊断：急性心