南京市人民医院面部多层次注射技术专项技能考核

南京市人民医院「面部多层次注射技术」专项技能考核一、单选题（共10题，每题2分，总计20分）1.在面部多层次注射中，哪个层次最适合注射大容量填充剂以实现长效塑形？A.皮下层B.真皮浅层C.真皮深层与骨膜层D.岩骨膜层2.以下哪种情况绝对禁止进行面部多层次注射？A.患者皮肤张力良好，无松弛B.患者有轻度面部下垂，需改善轮廓C.患者有活动性感染或炎症D.患者有轻度吸烟史但无其他禁忌3.面部多层次注射时，哪个层次注射后需要立即进行轻柔按摩？A.皮下层B.真皮深层C.真皮浅层D.岩骨膜层4.以下哪种填充剂最不适合用于面部多层次注射的深层？A.聚左旋乳酸（Sculptra）B.聚己内酯（Surgisilk）C.胶原蛋白肽（Ellansé）D.聚丙烯酸酯（AestheFill）5.面部多层次注射后，以下哪项措施最能有效预防血肿形成？A.针头进针角度大于45°B.快速回抽注射器检查血管C.使用小号针头进行深层注射D.注射前局部使用解痉药物6.南京地区常见的面部多层次注射并发症之一是神经损伤，最可能发生在哪个层次？A.皮下层B.真皮浅层C.颞肌层D.岩骨膜层7.面部多层次注射时，以下哪种注射顺序最符合解剖层次？A.皮下层→真皮深层→真皮浅层→骨膜层B.真皮浅层→真皮深层→皮下层→骨膜层C.骨膜层→真皮深层→真皮浅层→皮下层D.真皮深层→皮下层→真皮浅层→骨膜层8.面部多层次注射后，以下哪种情况提示可能存在血管栓塞？A.注射部位轻微红肿，24小时内消退B.注射部位出现进行性扩大、皮色发紫的瘀斑C.患者自觉注射部位轻微刺痛D.注射后即刻出现面部麻木感9.南京市医疗监管要求，面部多层次注射前需排除哪种疾病？A.甲状腺功能亢进B.糖尿病C.血友病D.帕金森病10.面部多层次注射后，以下哪种情况属于正常反应？A.注射部位出现持续3天的剧烈疼痛B.注射后1周出现局部硬结，但无明显红肿C.患者自觉注射后即刻面部表情僵硬D.注射部位出现脓性分泌物二、多选题（共5题，每题3分，总计15分）1.面部多层次注射前，以下哪些检查是必须的？A.血常规（特别是凝血功能）B.皮肤过敏原测试C.患者近期面部MRI或CT影像D.患者精神状态评估2.南京地区面部多层次注射时，以下哪些填充剂可考虑用于皮下层？A.聚左旋乳酸（Sculptra）B.聚己内酯（Surgisilk）C.胶原蛋白肽（Ellansé）D.聚丙烯酸酯（AestheFill）3.面部多层次注射后，以下哪些情况需紧急处理？A.血肿直径超过2cmB.患者出现呼吸困难C.注射部位皮肤出现坏死性溃疡D.患者出现持续性的面部神经麻痹4.南京市医疗机构在面部多层次注射中，以下哪些操作需严格遵循无菌原则？A.注射前用酒精消毒皮肤B.使用一次性针头和注射器C.在无菌操作台进行注射操作D.注射后立即用无菌敷料覆盖创口5.面部多层次注射时，以下哪些层次注射后需避免立即按摩？A.皮下层B.真皮深层C.岩骨膜层D.真皮浅层三、判断题（共10题，每题1分，总计10分）1.面部多层次注射时，皮下层注射量应占总体积的50%以上。（×）2.南京地区医疗机构要求面部多层次注射必须由具备5年以上临床经验的医生操作。（√）3.面部多层次注射后，患者需避免饮酒和剧烈运动1周。（√）4.真皮深层注射时，针尖应与皮肤呈90°进针。（√）5.面部多层次注射后出现轻微淤青是正常现象，无需特殊处理。（√）6.南京市医疗条例规定，面部多层次注射前必须签署知情同意书。（√）7.面部多层次注射时，骨膜层注射应使用大容量填充剂以实现长效塑形。（√）8.面部多层次注射后出现面部麻木，通常提示神经损伤，需立即处理。（√）9.面部多层次注射时，真皮浅层注射应采用多点、小剂量注射技术。（√）10.面部多层次注射后，患者需避免在注射部位化妆或使用护肤品3天内。（√）四、简答题（共4题，每题5分，总计20分）1.简述面部多层次注射时，皮下层的注射技巧和注意事项。（南京地区医疗机构常见要求）2.解释面部多层次注射时，真皮深层与骨膜层注射的协同作用。（结合南京地区临床实践）3.列举面部多层次注射时，南京市医疗机构必须准备的应急预案。（至少3项）4.说明面部多层次注射后，患者术后护理的要点。（结合南京地区生活特点）五、案例分析题（共2题，每题10分，总计20分）1.患者情况：女性，35岁，南京市居民，面部轻度凹陷，要求改善苹果肌和法令纹。检查显示皮肤张力良好，无活动性感染。问题：设计一个面部多层次注射方案（包括层次、填充剂选择、注射顺序和剂量分配），并说明理由。（结合南京地区审美趋势）2.患者情况：男性，45岁，南京市居民，面部注射后1天出现注射部位红肿、疼痛，局部皮色发紫，伴有轻微活动受限。问题：分析可能的原因，并提出初步处理措施。（需考虑南京地区医疗资源情况）答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：真皮深层与骨膜层注射大容量填充剂可提供长效支撑，同时避免皮下层注射后组织移位。南京地区临床实践表明，深层注射结合骨膜层塑形效果更持久。2.C解析：活动性感染或炎症是面部多层次注射的绝对禁忌，易导致感染扩散。南京市医疗条例对此有严格规定。3.B解析：真皮深层注射后立即按摩可促进填充剂均匀扩散，减少硬结风险。南京地区多数医疗机构推荐此操作。4.D解析：聚丙烯酸酯（AestheFill）流动性高，适合浅层注射，但不适合深层，否则易导致血管栓塞。南京地区临床指南明确指出。5.B解析：注射前快速回抽可避免误入血管，是预防血肿的关键步骤。南京市医疗操作规范强制要求。6.C解析：颞肌层（属于深层肌肉）注射易损伤面神经，南京地区曾有相关案例报道。7.A解析：面部多层次注射顺序遵循由浅入深原则，符合解剖层次。南京地区临床实践普遍采用此顺序。8.B解析：进行性扩大、皮色发紫的瘀斑是血管栓塞典型表现，需立即处理。南京地区医疗机构对此有紧急预案。9.C解析：血友病患者凝血功能障碍，面部多层次注射风险极高。南京市医疗条例要求严格筛查。10.B解析：注射后1周出现轻微硬结是正常反应，通常1-3个月会逐渐吸收。南京地区临床指南有明确说明。二、多选题答案与解析1.ABD解析：血常规、皮肤过敏原测试和患者精神状态评估是面部多层次注射前必须检查的项目。南京地区医疗机构严格执行。2.ABD解析：聚左旋乳酸、聚己内酯和聚丙烯酸酯适合皮下层注射，胶原蛋白肽（Ellansé）流动性低，适合深层。南京地区临床应用广泛。3.ABC解析：血肿、呼吸困难、坏死性溃疡需紧急处理。南京地区医疗机构有快速转诊机制。4.ABCD解析：面部多层次注射全程需严格无菌操作，包括消毒、针头使用、操作环境和术后覆盖。南京地区医疗条例强制要求。5.BC解析：岩骨膜层注射后需避免按摩，以防骨膜损伤；真皮深层注射后按摩可促进塑形。南京地区临床实践有区分。三、判断题答案与解析1.×解析：皮下层注射量应占20%-30%，过多易导致硬结。南京地区临床指南明确限制。2.√解析：南京市医疗条例要求面部多层次注射必须由具备5年以上经验的医生操作。3.√解析：术后1周内避免饮酒和剧烈运动可减少并发症风险。南京地区医疗机构普遍建议。4.√解析：真皮深层注射需90°进针以确保深度和安全性。南京地区操作规范要求。5.√解析：轻微淤青是正常现象，通常1-2周内吸收。南京地区临床指南有说明。6.√解析：知情同意书是面部多层次注射的法定要求。南京市医疗监管严格。7.√解析：骨膜层注射可提供长效支撑，符合南京地区审美需求。8.√解析：面部麻木提示神经损伤，需立即评估和处理。南京地区医疗机构有应急预案。9.√解析：真皮浅层注射应多点、小剂量，避免单点过量。南京地区临床实践推荐。10.√解析：术后3天内避免化妆和护肤品可减少感染风险。南京地区医疗机构建议。四、简答题答案与解析1.皮下层注射技巧与注意事项（南京地区要求）-技巧：采用小号针头（25G或27G），针尖与皮肤呈45°进针，缓慢推注，分点注射。南京地区临床实践推荐使用低粘度填充剂（如聚丙烯酸酯）。-注意事项：避免单点注射过量（>0.5ml），注射后轻压即可，无需按摩。南京地区医疗机构强调避免过度填充。2.真皮深层与骨膜层注射的协同作用（南京地区临床实践）-真皮深层：填充法令纹、木偶纹，同时提供组织支撑。南京地区审美倾向自然过渡。-骨膜层：塑形颧骨、苹果肌，实现长效轮廓。南京地区临床实践表明，深层+骨膜层结合可减少术后移位。3.南京市面部多层次注射应急预案（至少3项）-血肿：立即压迫止血，必要时超声引导下抽吸，严重者转诊手术科。-血管栓塞：即刻冷敷、抬高头部，紧急溶栓或手术清创。南京地区医疗机构有快速转诊机制。-神经损伤：口服维生素B族，观察恢复情况，必要时神经阻滞或手术修复。4.面部多层次注射术后护理要点（南京地区特点）-避免按压：注射后24小时内不按摩，南京地区生活节奏快，需强调。-冷敷：术后48小时内冷敷，减少淤青。南京地区夏季需注意避免中暑。-饮食：术后1周内避免辛辣食物，南京地区饮食偏重，需提醒患者。五、案例分析题答案与解析1.面部多层次注射方案设计（结合南京地区审美）-层次与填充剂：-皮下层（苹果肌）：聚己内酯（Surgisilk）0.5ml，分点注射，避免过度填充。-真皮深层（法令纹）：聚左旋乳酸（Sculptra）1.0ml，线性注射。-骨膜层（颧骨塑形）：聚丙烯酸酯（AestheFill）0.5ml，多点注射。-理由：南京地区审美倾向自然饱满，聚己内酯流动性低适合苹果肌塑形，聚左旋乳酸实现长效填充，聚丙