南昌市人民医院神经系统影像诊断考核

南昌市人民医院神经系统影像诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南昌地区常见的脑血管畸形中，以下哪种类型最易导致自发性蛛网膜下腔出血？A.海绵状血管瘤B.脑动静脉畸形C.脑底动脉瘤D.脑cavernomaE.脑静脉畸形2.患者男性，60岁，突发右侧肢体无力伴麻木，头颅MRI显示右侧基底节区急性梗死，DWI高信号，ADC图低信号，最可能的诊断是？A.脑出血B.脑肿瘤卒中C.代谢性脑病D.皮质类固醇性脑病E.脑静脉窦血栓3.以下哪种MRI序列对评估脑白质病变最敏感？A.T1加权成像（T1WI）B.T2加权成像（T2WI）C.FLAIR序列D.SWI序列E.DWI序列4.患者女性，45岁，渐进性记忆力下降，MRI显示双侧颞叶内侧多个低信号结节，T2/FLAIR高信号，最可能的诊断是？A.脑转移瘤B.多发性硬化C.脑淋巴瘤D.脑寄生虫病E.脑淀粉样血管病5.脑动静脉畸形（AVM）的典型MRI表现不包括？A.动脉期早期强化B.静脉期延迟强化C.脑脊液信号填充D.脑水肿E.脑萎缩6.以下哪种影像学表现提示脑肿瘤恶性程度较高？A.均匀强化B.液化坏死C.脑膜种植D.脑室内播散E.增强后环形强化7.患者男性，50岁，头痛伴癫痫，MRI显示左侧颞叶占位性病变，边界不清，T1低信号，T2高信号，DWI高信号，增强扫描不均匀强化，最可能的诊断是？A.脑脓肿B.脑胶质瘤C.脑膜瘤D.脑转移瘤E.脑囊性病变8.脑囊虫病的典型MRI表现不包括？A.脑室旁环形强化结节B.蛛网膜下腔积液C.脑白质点状脱髓鞘D.脑积水E.脑膜粘连9.患者女性，30岁，发热伴头痛，MRI显示额叶大片T2/FLAIR高信号，边界模糊，DWI高信号，增强扫描斑片状强化，最可能的诊断是？A.脑肿瘤B.脑梗死C.脑脓肿D.脑转移瘤E.脑静脉窦血栓10.以下哪种影像学表现提示脑肿瘤复发？A.肿瘤缩小B.肿瘤密度增高C.新发强化灶D.脑室受压缓解E.脑积水改善二、多选题（每题3分，共10题）1.脑动静脉畸形（AVM）的影像学评估要点包括？A.动脉期强化程度B.静脉期延迟强化C.脑实质受压D.脑脊液信号填充E.脑水肿程度2.脑肿瘤的MRI表现可能包括？A.占位效应B.脑室受压移位C.脑脊液循环障碍D.脑膜种植E.脑白质水肿3.脑白质病变的常见病因包括？A.脑梗死B.多发性硬化C.脑淀粉样血管病D.脑寄生虫病E.脑肿瘤4.脑转移瘤的典型MRI表现包括？A.多发结节B.边界不清C.增强后环形强化D.脑膜种植E.脑积水5.脑脓肿的影像学表现可能包括？A.脓肿壁强化B.脓液内出血C.脑水肿D.脑室受压E.脑积水6.脑静脉窦血栓的典型MRI表现包括？A.静脉期信号丢失B.脑水肿C.脑静脉扩张D.脑积水E.硬膜窦增宽7.脑胶质瘤的影像学表现可能包括？A.边界不清B.增强后不均匀强化C.脑白质水肿D.脑膜种植E.脑室受压8.脑膜瘤的典型MRI表现包括？A.均匀强化B.边界清晰C.脑膜尾征D.脑积水E.脑白质水肿9.脑囊虫病的影像学表现可能包括？A.脑室旁环形强化结节B.蛛网膜下腔积液C.脑白质点状脱髓鞘D.脑积水E.脑膜粘连10.脑肿瘤复发的影像学表现可能包括？A.新发强化灶B.肿瘤密度增高C.脑室受压加剧D.脑积水加重E.肿瘤缩小三、判断题（每题1分，共10题）1.脑动静脉畸形（AVM）的出血风险与畸形团的大小成正比。2.脑肿瘤的MRI表现与病理类型无关。3.脑白质病变在T2WI上均表现为高信号。4.脑囊虫病的典型MRI表现是脑室旁环形强化结节。5.脑静脉窦血栓的典型MRI表现是静脉期信号丢失。6.脑胶质瘤的增强扫描通常均匀强化。7.脑膜瘤的典型MRI表现是脑膜尾征。8.脑肿瘤复发的典型MRI表现是新发强化灶。9.脑脓肿的典型MRI表现是脓肿壁强化。10.脑转移瘤的典型MRI表现是多发结节，边界不清，增强后环形强化。四、填空题（每空1分，共10空）1.脑动静脉畸形（AVM）的典型MRI表现包括动脉期______强化，静脉期______强化。2.脑肿瘤的典型MRI表现包括______效应，______受压移位。3.脑白质病变在T2WI上通常表现为______信号。4.脑囊虫病的典型MRI表现是脑室旁______强化结节。5.脑静脉窦血栓的典型MRI表现是静脉期______。6.脑胶质瘤的增强扫描通常表现为______强化。7.脑膜瘤的典型MRI表现是______。8.脑肿瘤复发的典型MRI表现是新发______。9.脑脓肿的典型MRI表现是脓肿壁______。10.脑转移瘤的典型MRI表现是多发______，边界不清，增强后______强化。五、简答题（每题5分，共4题）1.简述脑动静脉畸形（AVM）的典型MRI表现及其临床意义。2.简述脑肿瘤的典型MRI表现及其鉴别诊断要点。3.简述脑白质病变的常见病因及其影像学表现。4.简述脑脓肿的典型MRI表现及其鉴别诊断要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.B-解析：脑动静脉畸形（AVM）是南昌地区常见的脑血管畸形，其动脉瘤破裂易导致自发性蛛网膜下腔出血。海绵状血管瘤和脑cavernoma出血风险较低，脑底动脉瘤虽可破裂出血，但AVM的出血风险更高。2.A-解析：急性梗死在DWI上呈高信号，ADC图呈低信号，符合脑出血的典型MRI表现。脑肿瘤卒中通常伴有肿瘤信号，代谢性脑病和皮质类固醇性脑病表现不典型，脑静脉窦血栓无DWI高信号。3.C-解析：FLAIR序列对脑白质病变最敏感，可有效抑制脑脊液信号，突出白质病变。T1WI和T2WI对病变显示不如FLAIR清晰，SWI序列对静脉性病变更敏感，DWI对急性梗死敏感。4.E-解析：双侧颞叶内侧低信号结节，T2/FLAIR高信号，符合脑淀粉样血管病的典型表现。脑转移瘤通常边界不清，多发性硬化病变位于深部白质，脑淋巴瘤和脑寄生虫病表现不典型。5.B-解析：脑AVM的典型MRI表现包括动脉期早期强化、脑脊液信号填充、脑水肿等，但静脉期通常无延迟强化，而是早期显影。6.E-解析：脑肿瘤恶性程度越高，增强后越不均匀，伴脑膜种植或脑室内播散。均匀强化、液化坏死、脑萎缩通常提示良性或低级别病变。7.B-解析：颞叶占位性病变，边界不清，T1低信号，T2高信号，DWI高信号，增强扫描不均匀强化，符合脑胶质瘤的典型表现。脑脓肿壁强化均匀，脑膜瘤强化均匀伴脑膜尾征，脑转移瘤通常多发，脑囊性病变信号特征性不强。8.B-解析：脑囊虫病的典型MRI表现包括脑室旁环形强化结节、脑白质点状脱髓鞘、脑积水等，蛛网膜下腔积液非典型表现。9.C-解析：额叶大片T2/FLAIR高信号，边界模糊，DWI高信号，增强扫描斑片状强化，符合脑脓肿的典型表现。脑肿瘤通常边界清晰，脑梗死无强化，脑转移瘤通常多发，脑静脉窦血栓无DWI高信号。10.C-解析：脑肿瘤复发通常表现为新发强化灶，肿瘤缩小或密度增高少见，脑室受压缓解或脑积水改善提示治疗有效。二、多选题答案与解析1.A,B,D,E-解析：脑AVM的影像学评估要点包括动脉期强化程度、静脉期延迟强化、脑脊液信号填充、脑水肿程度，脑实质受压非典型表现。2.A,B,C,D,E-解析：脑肿瘤的影像学表现包括占位效应、脑室受压移位、脑脊液循环障碍、脑膜种植、脑白质水肿等。3.A,B,C,D,E-解析：脑白质病变的常见病因包括脑梗死、多发性硬化、脑淀粉样血管病、脑寄生虫病、脑肿瘤等。4.A,B,C,D,E-解析：脑转移瘤的典型MRI表现包括多发结节、边界不清、增强后环形强化、脑膜种植、脑积水等。5.A,B,C,D,E-解析：脑脓肿的影像学表现包括脓肿壁强化、脓液内出血、脑水肿、脑室受压、脑积水等。6.A,B,C,D,E-解析：脑静脉窦血栓的典型MRI表现包括静脉期信号丢失、脑水肿、脑静脉扩张、脑积水、硬膜窦增宽等。7.A,B,C,E-解析：脑胶质瘤的影像学表现包括边界不清、增强后不均匀强化、脑白质水肿、脑室受压，脑膜种植少见。8.A,B,C,D,E-解析：脑膜瘤的典型MRI表现包括均匀强化、边界清晰、脑膜尾征、脑积水、脑白质水肿等。9.A,B,C,D,E-解析：脑囊虫病的影像学表现包括脑室旁环形强化结节、蛛网膜下腔积液、脑白质点状脱髓鞘、脑积水、脑膜粘连等。10.A,C,D,E-解析：脑肿瘤复发的典型MRI表现包括新发强化灶、脑室受压加剧、脑积水加重、肿瘤缩小少见。三、判断题答案与解析1.正确-解析：脑AVM的出血风险与畸形团的大小成正比，畸形团越大，血流越快，破裂风险越高。2.错误-解析：脑肿瘤的MRI表现与病理类型密切相关，不同级别和类型的肿瘤信号特征不同。3.错误-解析：脑白质病变在T2WI上通常表现为高信号，但部分病变如脱髓鞘或水肿可能信号不典型。4.正确-解析：脑囊虫病的典型MRI表现是脑室旁环形强化结节，伴周围水肿和脑积水。5.正确-解析：脑静脉窦血栓的典型MRI表现是静脉期信号丢失，伴脑水肿和脑积水。6.错误-解析：脑胶质瘤的增强扫描通常不均匀强化，均匀强化提示脑膜瘤或转移瘤。7.正确-解析：脑膜瘤的典型MRI表现是脑膜尾征，即肿瘤根部与脑膜相连的强化条带。8.正确-解析：脑肿瘤复发通常表现为新发强化灶，伴脑室受压加剧或脑积水加重。9.正确-解析：脑脓肿的典型MRI表现是脓肿壁强化，伴周围水肿和脑积水。10.正确-解析：脑转移瘤的典型MRI表现是多发结节，边界不清，增强后环形强化。四、填空题答案与解析1.动脉期____早期强化，静脉期____延迟强化-解析：脑AVM的典型MRI表现包括动脉期早期强化，静脉期延迟强化。2.脑肿瘤的典型MRI表现包括____占位效应，____脑室受压移位-解析：脑肿瘤的典型MRI表现包括占位效应和脑室受压移位。3.脑白质病变在T2WI上通常表现为____高信号-解析：脑白质病变在T2WI上通常表现为高信号。4.脑囊虫病的典型MRI表现是脑室旁____环形强化结节-解析：脑囊虫病的典型MRI表现是脑室旁环形强化结节。5.脑静脉窦血栓的典型MRI表现是静脉期____信号丢失-解析：脑静脉窦血栓的典型MRI表现是静脉期信号丢失。6.脑胶质瘤的增强扫描通常表现为____不均匀强化-解析：脑胶质瘤的增强扫描通常表现为不均匀强化。7.脑膜瘤的典型MRI表现是____脑膜尾征-解析：脑膜瘤的典型MRI表现是脑膜尾征。8.脑肿瘤复发的典型MRI表现是新发____强化灶-解析：脑肿瘤复发的典型MRI表现是新发强化灶。9.脑脓肿的典型MRI表现是脓肿壁____强化-解析：脑脓肿的典型MRI表现是脓肿壁强化。10.脑转移瘤的典型MRI表现是多发____结节，边界不清，增强后____环形强化-解析：脑转移瘤的典型MRI表现是多发结节，边界不清，增强后环形强化。五、简答题答案与解析1.简述脑动静脉畸形（AVM）的典型MRI表现及其临床意义。-答案：脑AVM的典型MRI表现包括动脉期早期强化、静脉期延迟强化、脑实质受压、脑脊液信号填充、脑水肿等。临床意义在于评估出血风险、脑积水程度和手术可行性。2.简述脑肿瘤的典型MRI表现及其鉴别诊断要点。-答案：脑肿瘤的典型MRI表现包括占位效应、脑室受压移位、增强扫描强化特征、脑白质水肿等。鉴别诊断要点包