大兴安岭人民医院男性生殖病理诊断考核

大兴安岭人民医院男性生殖病理诊断考核一、单选题（每题2分，共20题）1.男性生殖道分泌物中，白细胞计数明显升高，伴脓性分泌物，最可能的诊断是？A.慢性前列腺炎B.精囊炎C.非性传播感染（NSI）D.精索静脉曲张2.精液常规检查中，精子活力（PR）低于20%，最可能的病因是？A.精索静脉曲张B.宫颈因素C.免疫性不育D.精子畸形率过高3.精液涂片镜检发现大量圆形细胞，伴脓细胞，提示可能存在？A.精子DNA碎片率增高B.感染性因素C.精索静脉曲张D.免疫性不育4.精液常规检查中，精子数量低于1×10⁹/L，最可能的诊断是？A.精索静脉曲张B.慢性前列腺炎C.无精子症D.射精量异常5.精子形态学分析中，正常形态精子占比低于15%，提示？A.慢性前列腺炎B.精索静脉曲张C.精子DNA碎片率增高D.精子畸形率过高6.精液涂片镜检发现大量退化精子，伴白细胞，提示可能存在？A.精索静脉曲张B.精子DNA碎片率增高C.感染性因素D.免疫性不育7.精液常规检查中，pH值低于7.2，最可能的病因是？A.精索静脉曲张B.前列腺炎C.射精量异常D.精子畸形率过高8.精液涂片镜检发现大量上皮细胞，伴白细胞，提示可能存在？A.宫颈因素B.感染性因素C.精索静脉曲张D.免疫性不育9.精子DNA碎片率（DFI）高于30%，提示可能存在？A.精索静脉曲张B.精子畸形率过高C.精子DNA碎片率增高D.免疫性不育10.精液常规检查中，精子数量正常但活力低，最可能的病因是？A.精索静脉曲张B.慢性前列腺炎C.免疫性不育D.精子畸形率过高二、多选题（每题3分，共10题）1.精索静脉曲张可能导致的精液异常包括？A.精子数量减少B.精子活力下降C.精子畸形率增高D.精子DNA碎片率增高2.精子畸形率高的可能原因包括？A.精索静脉曲张B.慢性前列腺炎C.免疫性不育D.环境污染3.精液常规检查中，白细胞增多可能提示？A.精囊炎B.前列腺炎C.非性传播感染（NSI）D.精索静脉曲张4.精子DNA碎片率（DFI）升高的可能原因包括？A.激素水平异常B.精索静脉曲张C.环境污染D.感染性因素5.精液常规检查中，pH值异常可能提示？A.前列腺炎B.精索静脉曲张C.射精量异常D.精子畸形率过高6.精子形态学分析中，正常形态精子占比低于15%可能的原因包括？A.精索静脉曲张B.慢性前列腺炎C.环境污染D.免疫性不育7.精液涂片镜检发现大量退化精子，可能的原因包括？A.精索静脉曲张B.感染性因素C.精子DNA碎片率增高D.免疫性不育8.精液常规检查中，精子数量正常但活力低，可能的原因包括？A.精索静脉曲张B.慢性前列腺炎C.免疫性不育D.精子畸形率过高9.精子DNA碎片率（DFI）升高可能导致的后果包括？A.受孕率下降B.流产率增高C.精子畸形率增高D.免疫性不育10.精液常规检查中，pH值低于7.2可能提示？A.前列腺炎B.精索静脉曲张C.射精量异常D.精子畸形率过高三、判断题（每题1分，共10题）1.精索静脉曲张患者的精子数量和活力通常正常。（×）2.精子DNA碎片率（DFI）越高，受孕率越高。（×）3.精液常规检查中，白细胞增多通常提示感染性因素。（√）4.精子畸形率越高，不育风险越高。（√）5.精液pH值低于7.2通常提示前列腺炎。（√）6.精索静脉曲张患者的精子畸形率通常正常。（×）7.精子DNA碎片率（DFI）升高与环境污染无关。（×）8.精液常规检查中，精子数量正常但活力低通常提示免疫性不育。（×）9.精子形态学分析中，正常形态精子占比低于15%通常提示精索静脉曲张。（×）10.精液涂片镜检发现大量上皮细胞通常提示宫颈因素。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述精索静脉曲张对精子质量的影响。2.简述精子DNA碎片率（DFI）升高的临床意义。3.简述精液常规检查中白细胞增多的可能原因。4.简述精液pH值异常的临床意义。5.简述精液涂片镜检发现大量退化精子的可能原因。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合大兴安岭地区特点，论述精索静脉曲张对男性生育能力的影响及诊断要点。2.结合大兴安岭地区环境污染情况，论述环境污染对精子质量的影响及防治措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：脓性分泌物伴白细胞增多，提示感染性因素，如NSI或前列腺炎。慢性前列腺炎通常伴腰痛、尿频等症状，但脓性分泌物不典型。2.A解析：精索静脉曲张可导致睾丸温度升高，影响精子生成和活力。其他选项中，宫颈因素主要影响精子通过宫颈，免疫性不育主要影响精子与卵子结合，精子畸形率过高通常伴数量和活力异常。3.B解析：脓细胞和圆形细胞提示感染，如精囊炎或前列腺炎。精索静脉曲张主要导致精子数量和活力异常，免疫性不育主要伴抗精子抗体，精子畸形率过高通常无脓细胞。4.C解析：无精子症指精液中无精子，可能是睾丸生精障碍或输精管道梗阻。其他选项中，精索静脉曲张、慢性前列腺炎主要影响精子活力和数量，射精量异常通常伴液化时间延长。5.D解析：精子畸形率过高通常伴活力下降和数量异常，提示生精功能障碍。精索静脉曲张、慢性前列腺炎主要影响精子活力，精子DNA碎片率增高主要影响受精能力。6.C解析：退化精子增多提示感染或生精障碍，如前列腺炎或精索静脉曲张。其他选项中，精子DNA碎片率增高主要影响受精能力，免疫性不育主要伴抗精子抗体。7.B解析：pH值低于7.2通常提示前列腺炎或精囊炎，正常精液pH值为7.2-8.0。精索静脉曲张主要影响精子数量和活力，射精量异常通常伴液化时间延长。8.B解析：上皮细胞增多提示感染或炎症，如前列腺炎或精囊炎。宫颈因素主要影响精子通过宫颈，免疫性不育主要伴抗精子抗体，精索静脉曲张主要影响精子数量和活力。9.C解析：DFI升高提示精子DNA损伤，影响受精能力和胚胎发育。精索静脉曲张、精子畸形率过高主要影响精子数量和活力，免疫性不育主要伴抗精子抗体。10.A解析：精子数量正常但活力低，提示精索静脉曲张或慢性前列腺炎。其他选项中，免疫性不育主要伴抗精子抗体，精子畸形率过高通常伴数量和活力异常。二、多选题答案与解析1.A,B,C,D解析：精索静脉曲张可导致睾丸温度升高，影响精子生成和活力，增加畸形率，并可能引起DFI升高。2.A,B,C,D解析：精索静脉曲张、慢性前列腺炎、免疫性不育、环境污染均可导致精子畸形率增高。3.A,B,C,D解析：白细胞增多提示感染性因素，如精囊炎、前列腺炎、NSI或精索静脉曲张。4.A,B,C,D解析：激素水平异常、精索静脉曲张、环境污染、感染性因素均可导致DFI升高。5.A,B,C,D解析：pH值异常通常提示前列腺炎或精索静脉曲张，也可能伴射精量异常或精子畸形率增高。6.A,B,C,D解析：精索静脉曲张、慢性前列腺炎、环境污染、免疫性不育均可导致正常形态精子占比降低。7.A,B,C,D解析：退化精子增多提示精索静脉曲张、感染性因素、DFI升高或免疫性不育。8.A,B,C,D解析：精索静脉曲张、慢性前列腺炎、免疫性不育、精子畸形率过高均可导致精子数量正常但活力低。9.A,B,C,D解析：DFI升高可导致受孕率下降、流产率增高、精子畸形率增高、免疫性不育风险增加。10.A,B,C,D解析：pH值低于7.2通常提示前列腺炎或精索静脉曲张，也可能伴射精量异常或精子畸形率增高。三、判断题答案与解析1.×解析：精索静脉曲张可导致精子数量和活力异常，但并非通常正常。2.×解析：DFI越高，受孕率越低，提示精子质量下降。3.√解析：白细胞增多通常提示感染性因素，如前列腺炎或精囊炎。4.√解析：精子畸形率越高，精子功能越差，不育风险越高。5.√解析：pH值低于7.2通常提示前列腺炎或精囊炎。6.×解析：精索静脉曲张可导致精子数量和活力异常，畸形率增高。7.×解析：DFI升高与环境污染有关，如重金属暴露、辐射等。8.×解析：精子数量正常但活力低通常提示精索静脉曲张或慢性前列腺炎。9.×解析：正常形态精子占比低于15%可能提示多种原因，如慢性前列腺炎、精索静脉曲张等。10.√解析：上皮细胞增多提示感染或炎症，如前列腺炎或精囊炎。四、简答题答案与解析1.精索静脉曲张对精子质量的影响解析：精索静脉曲张可导致睾丸温度升高，影响精子生成；血液回流障碍可引起睾丸缺氧，增加精子DNA损伤；炎症反应可导致精子活力下降。大兴安岭地区寒冷气候可能加剧静脉曲张，影响生育能力。2.精子DNA碎片率（DFI）升高的临床意义解析：DFI升高提示精子DNA损伤，影响受精能力和胚胎发育，可能导致不育或流产。大兴安岭地区环境污染（如重金属、农药）可能增加DFI，需加强检测和干预。3.精液常规检查中白细胞增多的可能原因解析：白细胞增多提示感染性因素，如前列腺炎、精囊炎、NSI或精索静脉曲张。大兴安岭地区冬季寒冷、潮湿，易诱发前列腺炎，需注意鉴别诊断。4.精液pH值异常的临床意义解析：pH值低于7.2通常提示前列腺炎或精囊炎，影响精子存活和活力。pH值过高可能与精索静脉曲张或射精管道梗阻有关。大兴安岭地区前列腺炎发病率较高，需重视pH值检测。5.精液涂片镜检发现大量退化精子的可能原因解析：退化精子增多提示感染、氧化应激、DFI升高或免疫性因素。大兴安岭地区环境污染可能加剧氧化应激，需结合其他指标综合判断。五、论述题答案与解析1.精索静脉曲张对男性生育能力的影响及诊断要点解析：精索静脉曲张可导致睾丸温度升高、缺氧、炎症反应，影响精子生成和活力。大兴安岭地区寒冷气候可能加剧静脉曲张，导致精子数量和活力下降。诊断要点包括：①病史（阴囊坠胀、疼痛）；②体格检查（阴囊触诊、Valsalva试验）