厦门市人民医院超声诊断医师年度考核

厦门市人民医院超声诊断医师年度考核一、单选题（每题2分，共20题）1.厦门市某海域渔民因长期接触有机氯农药，超声检查发现肝脏弥漫性回声增强，后方回声衰减，最可能的诊断是？A.脂肪肝B.肝纤维化C.肝硬化D.肝癌2.患者女性，35岁，孕2产1，超声发现子宫肌壁内一低回声结节，边界清，血流信号稀少，最可能的诊断是？A.子宫肌瘤B.子宫腺肌病C.子宫内膜异位症D.子宫内膜息肉3.厦门地区夏季高发的急性腹痛患者，超声发现肝内多发小囊性灶，后伴声影，最可能的诊断是？A.肝囊肿B.肝脓肿C.肝包虫病D.肝腺瘤4.患者男性，60岁，高血压病史10年，超声发现肾实质增厚，肾盂扩张，最可能的诊断是？A.肾血管性高血压B.慢性肾盂积水C.肾小球肾炎D.肾肿瘤5.厦门多雨季节，患者突发右下腹痛伴发热，超声发现胆囊壁增厚，腔内强回声伴声影，最可能的诊断是？A.胆囊炎B.胆囊息肉C.胆囊结石D.胆囊腺瘤6.患者女性，哺乳期，超声发现乳腺内一低回声结节，边界模糊，内部可见钙化灶，最可能的诊断是？A.乳腺纤维腺瘤B.乳腺癌C.乳腺囊肿D.乳腺炎7.厦门某建筑工人因高空作业受伤，超声发现左肩关节内明显积液，伴骨膜增厚，最可能的诊断是？A.肩袖损伤B.关节积血C.骨折D.关节炎8.患者儿童，无明显症状，家长偶然发现腹部肿块，超声发现肝内一巨大囊性肿块，囊壁厚，内含分隔，最可能的诊断是？A.肝囊肿B.肝母细胞瘤C.肝血管瘤D.肝包虫病9.厦门沿海地区渔民，超声发现脾脏增大，回声增强，最可能的诊断是？A.脾功能亢进B.脾脏肿瘤C.脾脏感染D.脾脏囊肿10.患者女性，更年期，超声发现甲状腺左叶一低回声结节，边界清，内部血流信号丰富，最可能的诊断是？A.甲状腺腺瘤B.甲状腺结节性肿大C.甲状腺炎D.甲状腺癌二、多选题（每题3分，共10题）1.厦门地区常见的高危乳腺病变，包括哪些？A.乳腺癌B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺囊性增生病D.乳腺导管内乳头状瘤2.超声诊断睾丸扭转的典型表现，包括哪些？A.睾丸肿胀B.精索增粗C.睾丸回声增强D.睾丸血流信号消失3.超声诊断肝细胞性黄疸的依据，包括哪些？A.肝内胆管扩张B.肝实质回声增强C.胆囊增大D.胆红素水平升高4.超声诊断肾结石的典型表现，包括哪些？A.肾盂积水B.肾实质内强回声伴声影C.肾盏扩张D.肾血流增加5.超声诊断胰腺炎的依据，包括哪些？A.胰腺肿大B.胰腺回声增强C.胰周积液D.胰腺血流增加6.超声诊断宫外孕的依据，包括哪些？A.输卵管增粗B.输卵管内见胚芽回声C.腹腔积液D.子宫内膜增厚7.超声诊断睾丸肿瘤的依据，包括哪些？A.睾丸肿大B.睾丸回声不均C.睾丸血流信号丰富D.睾丸边界模糊8.超声诊断胆囊息肉的依据，包括哪些？A.胆囊壁内见低回声结节B.结节直径＜1cmC.结节边界清D.结节内部血流信号稀少9.超声诊断肝硬化门脉高压的依据，包括哪些？A.脾脏增大B.门静脉增宽C.肝脏回声增强D.腹水10.超声诊断急性阑尾炎的依据，包括哪些？A.阑尾增粗B.阑尾壁增厚C.阑尾周围积液D.阑尾血流增加三、判断题（每题1分，共10题）1.厦门地区肝癌高发，超声发现肝脏内低回声结节，边界模糊，内部血流信号丰富，应高度怀疑肝癌。（√）2.子宫内膜异位症患者的超声表现通常为子宫后壁增厚，边界不规则。（√）3.肾结石患者通常伴有腰部剧烈疼痛，超声可见肾实质内强回声伴声影。（√）4.甲状腺结节性肿大通常表现为甲状腺内多发结节，结节大小不一，内部血流信号丰富。（√）5.脾脏增大常见于感染或溶血性贫血，超声可见脾脏体积增大，回声增强。（√）6.胆囊息肉通常直径＜1cm，边界清，内部血流信号稀少，无需定期随访。（√）7.肾血管性高血压患者的超声表现为肾脏大小不一，肾实质回声增强。（√）8.肺部病变不属超声检查范畴，无需关注。（×）9.肝囊肿通常无临床症状，超声可见肝内圆形囊性灶，囊壁薄，内部无声影。（√）10.睾丸扭转的超声表现为睾丸肿大，血流信号消失，需紧急手术。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述厦门市人民医院超声诊断医师在肝癌筛查中的工作要点。2.简述厦门市人民医院超声诊断医师在宫外孕诊断中的工作要点。3.简述厦门市人民医院超声诊断医师在甲状腺结节良恶性鉴别中的工作要点。4.简述厦门市人民医院超声诊断医师在急性阑尾炎诊断中的工作要点。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.案例：患者女性，45岁，厦门渔民，因体检发现甲状腺结节就诊。超声表现：甲状腺左叶一低回声结节，直径1.5cm，边界清，内部血流信号丰富，RI0.7，结节内可见微小钙化。问题：请分析该结节的可能诊断及处理建议。2.案例：患者男性，30岁，因突发右下腹痛就诊。超声表现：阑尾增粗，直径1.2cm，壁厚，腔内见粪石强回声伴声影，周围可见少量积液。问题：请分析该患者的诊断及处理建议。答案与解析一、单选题答案与解析1.B脂肪肝通常表现为肝脏回声弥漫性增强，后方回声无明显衰减；肝硬化表现为肝脏回声增强，但常伴门脉高压表现；肝癌通常表现为低回声或等回声结节，内部血流丰富。2.A子宫肌瘤典型表现为子宫肌壁内低回声结节，边界清，血流信号稀少。3.D厦门地区肝包虫病高发，夏季多见于肝包虫病，超声表现为肝内多发小囊性灶，后伴声影。4.B慢性肾盂积水常伴肾实质增厚，肾盂扩张，符合患者表现。5.C胆囊结石典型表现为胆囊壁增厚，腔内强回声伴声影，伴发热支持胆囊炎。6.B乳腺癌常表现为乳腺内低回声结节，边界模糊，内部可见钙化灶。7.B关节积血常表现为关节内明显积液，伴骨膜增厚。8.B肝母细胞瘤好发于儿童，超声表现为肝内巨大囊性肿块，囊壁厚，内含分隔。9.A脾功能亢进常见于慢性肝炎或门脉高压，超声表现为脾脏增大，回声增强。10.A甲状腺腺瘤典型表现为甲状腺内低回声结节，边界清，内部血流信号丰富。二、多选题答案与解析1.A、D乳腺癌和乳腺导管内乳头状瘤为高危病变。2.A、B、D睾丸扭转典型表现为睾丸肿胀、精索增粗、血流信号消失。3.A、B肝细胞性黄疸超声表现为肝内胆管扩张、肝实质回声增强。4.B、C肾结石典型表现为肾实质内强回声伴声影、肾盏扩张。5.A、C胰腺炎超声表现为胰腺肿大、胰周积液。6.A、B宫外孕超声表现为输卵管增粗、输卵管内见胚芽回声。7.A、B睾丸肿瘤典型表现为睾丸肿大、回声不均。8.A、B、C胆囊息肉典型表现为胆囊壁内低回声结节、直径＜1cm、边界清。9.A、B、D肝硬化门脉高压超声表现为脾脏增大、门静脉增宽、腹水。10.A、B、C急性阑尾炎超声表现为阑尾增粗、壁厚、周围积液。三、判断题答案与解析1.√肝癌典型表现为低回声结节，边界模糊，内部血流丰富。2.√子宫内膜异位症超声表现为子宫后壁增厚，边界不规则。3.√肾结石典型表现为肾实质内强回声伴声影，伴腰部疼痛。4.√甲状腺结节性肿大通常表现为多发结节，血流信号丰富。5.√脾脏增大常见于感染或溶血性贫血，超声表现为脾脏体积增大，回声增强。6.√胆囊息肉通常直径＜1cm，边界清，内部血流信号稀少。7.√肾血管性高血压超声表现为肾脏大小不一，肾实质回声增强。8.×肺部病变可通过胸部超声检查，但需结合其他影像学检查。9.√肝囊肿典型表现为肝内圆形囊性灶，囊壁薄，内部无声影。10.√睾丸扭转典型表现为睾丸肿大，血流信号消失，需紧急手术。四、简答题答案与解析1.肝癌筛查工作要点：-重点关注有肝癌家族史、乙肝病史、酗酒史的患者；-超声发现肝脏低回声结节，边界模糊，内部血流丰富，需动态监测；-结合甲胎蛋白（AFP）检测，提高诊断准确性。2.宫外孕诊断工作要点：-重点关注有宫腔手术史、盆腔炎病史的患者；-超声发现输卵管增粗，腔内见胚芽回声或孕囊，伴腹腔积液；-结合血hCG检测，提高诊断准确性。3.甲状腺结节良恶性鉴别工作要点：-观察结节大小、边界、回声、血流信号；-关注微小钙化、结节纵横比、TI-RADS分级；-必要时行细针穿刺活检（FNA）。4.急性阑尾炎诊断工作要点：-重点关注右下腹痛患者；-超声发现阑尾增粗、壁厚、腔内粪石强回声伴声影；-结合血常规、C反应蛋白检测，提高诊断准确性。五