苏州市中医院颈动脉体瘤切除术技能考核

苏州市中医院颈动脉体瘤切除术技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.颈动脉体瘤的典型临床表现为？A.无痛性颈部肿块B.持续性头痛C.耳鸣D.颈部疼痛伴放射痛2.颈动脉体瘤的影像学检查首选方法为？A.超声检查B.CT血管造影（CTA）C.MRI血管造影（MRA）D.数字减影血管造影（DSA）3.颈动脉体瘤手术切除的适应证不包括？A.瘤体直径＞3cmB.瘤体压迫神经症状C.瘤体增长迅速D.患者合并严重心脑疾病4.颈动脉体瘤手术入路首选？A.颈前小切口B.颈后入路C.颈侧入路D.颈横切口5.颈动脉体瘤手术中为避免神经损伤，应重点保护？A.甲状腺下动脉B.颈内动脉C.颈外动脉D.交感神经链6.颈动脉体瘤术后并发症不包括？A.脑卒中B.喉返神经损伤C.颈部出血D.永久性面瘫7.颈动脉体瘤术中控制出血的关键步骤是？A.临时血管阻断B.电凝止血C.瘤体压迫D.输血8.颈动脉体瘤术后预防脑卒中的措施包括？A.抗凝治疗B.抗血小板治疗C.穿刺点压迫D.以上都是9.颈动脉体瘤的病因与下列哪项无关？A.肿瘤基因突变B.动脉粥样硬化C.长期吸烟D.激素治疗10.颈动脉体瘤术后颈部血肿的紧急处理方法是？A.压迫止血B.药物保守治疗C.再次手术探查D.介入栓塞二、多选题（每题3分，共10题）1.颈动脉体瘤的诊断依据包括？A.临床表现B.影像学检查C.血液检查D.病理活检2.颈动脉体瘤手术的风险因素包括？A.瘤体巨大B.合并高血压C.病人年龄＞70岁D.既往有脑血管病史3.颈动脉体瘤术中可能损伤的神经包括？A.喉返神经B.迷走神经C.面神经D.舌下神经4.颈动脉体瘤术后可能出现的远期并发症包括？A.脑卒中B.永久性神经损伤C.颈部感染D.癌变5.颈动脉体瘤的保守治疗适应证包括？A.瘤体较小B.无症状C.患者高龄D.不能耐受手术6.颈动脉体瘤手术中的关键步骤包括？A.血管分离B.瘤体切除C.血管吻合D.神经保护7.颈动脉体瘤术后护理措施包括？A.密切监测生命体征B.颈部制动C.预防感染D.出院指导8.颈动脉体瘤的病理特点包括？A.富含血管B.肿瘤边界清晰C.肿瘤质地柔软D.易发生出血9.颈动脉体瘤的流行病学特点包括？A.男性多见B.中老年好发C.城市地区高发D.瘤体生长缓慢10.颈动脉体瘤与其他颈部肿瘤的鉴别要点包括？A.临床表现B.影像学特征C.肿瘤生长速度D.病理组织学三、判断题（每题1分，共20题）1.颈动脉体瘤是良性肿瘤。（√）2.颈动脉体瘤手术风险较高，不建议年轻患者手术。（×）3.颈动脉体瘤术后需要长期服用抗凝药物。（×）4.颈动脉体瘤的超声检查可发现典型的“动脉瘤样”改变。（√）5.颈动脉体瘤的CTA检查可准确评估瘤体与血管的关系。（√）6.颈动脉体瘤手术入路的选择应根据瘤体位置决定。（√）7.颈动脉体瘤术中应尽量避免临时血管阻断。（×）8.颈动脉体瘤术后出现颈部肿胀，应立即怀疑血肿形成。（√）9.颈动脉体瘤的手术死亡率较高，一般不建议手术。（×）10.颈动脉体瘤的保守治疗无效时，应尽早手术。（√）11.颈动脉体瘤术中损伤喉返神经，会导致声音嘶哑。（√）12.颈动脉体瘤术后需要长期随访，观察肿瘤复发情况。（√）13.颈动脉体瘤的病理检查可见特征性的“淀粉样变”（×）14.颈动脉体瘤的手术时间一般不超过2小时。（×）15.颈动脉体瘤术后出现发热，可能是感染迹象。（√）16.颈动脉体瘤的手术成功率高，并发症发生率低。（√）17.颈动脉体瘤的手术费用较高，医保通常不予报销。（×）18.颈动脉体瘤的手术禁忌证包括严重心脑疾病。（√）19.颈动脉体瘤的术后护理重点在于预防感染和出血。（√）20.颈动脉体瘤的发病率近年来有上升趋势。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述颈动脉体瘤手术的适应证和禁忌证。2.简述颈动脉体瘤术中如何避免神经损伤。3.简述颈动脉体瘤术后并发症的预防和处理。4.简述颈动脉体瘤与其他颈部肿瘤的鉴别要点。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合苏州市的医学资源特点，论述颈动脉体瘤的诊疗策略。2.结合临床实践，论述颈动脉体瘤手术的难点和应对措施。答案与解析一、单选题答案与解析1.A解析：颈动脉体瘤典型表现为无痛性颈部肿块，生长缓慢，无神经系统症状。其他选项均为错误或非典型表现。2.B解析：CT血管造影（CTA）是颈动脉体瘤首选影像学检查方法，可清晰显示瘤体大小、形态及与血管关系。超声检查也可用于初步筛查，但CTA更精确。3.D解析：患者合并严重心脑疾病属于手术禁忌证，其他选项均为手术适应证。高年龄本身不是绝对禁忌，但需综合评估。4.A解析：颈前小切口是颈动脉体瘤手术首选入路，可直视瘤体及血管，操作方便。其他入路创伤较大或视野不佳。5.B解析：颈动脉体瘤手术中需重点保护颈内动脉，避免损伤导致脑卒中。其他选项为错误或次要关注点。6.D解析：永久性面瘫不属于颈动脉体瘤术后并发症，其他选项均为常见并发症。面瘫多为暂时性神经麻痹。7.A解析：临时血管阻断是控制术中出血的关键步骤，可有效减少出血量。其他选项为辅助措施。8.D解析：颈动脉体瘤术后预防脑卒中需综合措施，包括抗凝、抗血小板、穿刺点压迫等。单一措施不足。9.B解析：动脉粥样硬化与颈动脉体瘤病因无关，其他选项均为可能相关因素。肿瘤多与基因突变、激素等有关。10.C解析：颈部血肿需紧急再次手术探查，其他选项为错误或非紧急处理方法。压迫止血和药物保守治疗无效。二、多选题答案与解析1.A、B、D解析：颈动脉体瘤诊断依据包括临床表现、影像学检查和病理活检。血液检查无特异性。2.A、B、C解析：瘤体巨大、合并高血压、高龄是手术风险因素。脑血管病史增加风险，但非绝对因素。3.A、B、C解析：喉返神经、迷走神经、面神经易受损伤。舌下神经位置较深，损伤少见。4.A、B、C解析：脑卒中、神经损伤、感染为常见远期并发症。癌变极为罕见。5.A、B、D解析：瘤体小、无症状、高龄为保守治疗适应证。保守治疗不适用于快速增长肿瘤。6.A、B、C、D解析：血管分离、瘤体切除、血管吻合、神经保护均为关键步骤。7.A、B、C、D解析：术后护理需监测生命体征、制动、防感染、指导患者。全面护理措施。8.A、B、D解析：肿瘤富含血管、边界清晰、易出血。质地柔软非典型特点。9.A、B、C解析：男性多见，中老年好发，城市地区高发。发病率无明确地区差异。10.A、B、C、D解析：鉴别要点包括临床表现、影像学特征、生长速度、病理组织学。三、判断题答案与解析1.√解析：颈动脉体瘤为良性肿瘤，生长缓慢。2.×解析：年轻患者若瘤体较大或压迫神经，仍可手术。年龄非绝对禁忌。3.×解析：术后是否抗凝需根据情况决定，非必须长期服用。4.√解析：超声可显示典型动脉瘤样改变。5.√解析：CTA可精确评估瘤体与血管关系。6.√解析：入路选择需根据瘤体位置决定。7.×解析：临时血管阻断可减少出血，必要时需使用。8.√解析：颈部肿胀可能是血肿，需警惕。9.×解析：手术死亡率可控，成功率高。10.√解析：保守治疗无效时应手术。11.√解析：喉返神经损伤导致声音嘶哑。12.√解析：术后需长期随访。13.×解析：颈动脉体瘤无“淀粉样变”。14.×解析：手术时间因情况不同，可能超过2小时。15.√解析：发热可能是感染。16.√解析：手术成功率高，并发症可控。17.×解析：医保通常可报销。18.√解析：严重心脑疾病是禁忌证。19.√解析：感染和出血是重点。20.√解析：发病率有上升趋势。四、简答题答案与解析1.颈动脉体瘤手术适应证和禁忌证适应证：瘤体直径＞3cm、压迫神经症状、增长迅速。禁忌证：严重心脑疾病、无法耐受手术、肿瘤位于重要血管分叉处。2.颈动脉体瘤术中如何避免神经损伤重点保护颈内动脉，分离时避免过度牵拉，使用显微器械操作，术中电监护神经功能。3.颈动脉体瘤术后并发症的预防和处理预防：术中彻底止血、术后抗凝护理、颈部制动。处理：血肿需紧急手术，神经损伤需康复治疗。4.颈动脉体瘤与其他颈部肿瘤的鉴别要点鉴别要点：临床表现（无痛肿块）、影像学特征（动脉瘤样）、生长速度（缓慢）、病理组织学（富血管、无恶性特征）。五、论述题答案与解析1.结合苏州市的医学资源特点，论述颈动脉体瘤的诊疗策略苏州市医疗资源丰富，可结合当地大型医院（如苏州大学附属第一医院、苏州市中医院）的多学科协作优势，制定