台州市人民医院疑难病例护理考核

台州市人民医院疑难病例护理考核一、单选题（每题2分，共20题）1.一名心力衰竭患者因夜间阵发性呼吸困难入院，护士应优先采取的体位是？A.仰卧位B.半卧位C.俯卧位D.健侧卧位2.患者因急性胰腺炎入院，护士发现其腹部呈板状僵硬，应警惕发生？A.肠梗阻B.腹腔内出血C.胰腺假性囊肿D.腹膜炎3.一名糖尿病酮症酸中毒患者，血糖16.7mmol/L，呼吸深快，最可能的酸碱失衡类型是？A.代谢性酸中毒B.代谢性碱中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性碱中毒4.患者因急性心肌梗死入院，护士发现其胸骨后持续性疼痛，伴大汗，应立即给予？A.氧气吸入B.舌下含服硝酸甘油C.静脉注射吗啡D.口服阿司匹林5.一名脑出血患者意识障碍加重，双侧瞳孔不等大，应高度怀疑？A.脑水肿B.脑疝C.癫痫发作D.中风先兆6.患者因重度贫血入院，面色苍白，乏力明显，护士应优先监测？A.血压B.脉搏C.呼吸D.体温7.一名化疗患者出现骨髓抑制，表现为白细胞计数低于2.0×10⁹/L，应采取的措施是？A.减少化疗剂量B.使用升白细胞药物C.预防感染隔离D.加强营养支持8.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重入院，呼吸频率超过30次/分，应优先给予？A.持续低流量吸氧B.静脉滴注糖皮质激素C.使用支气管扩张剂D.机械通气9.一名老年患者因骨折术后并发压疮，护士应采取的预防措施是？A.定时翻身B.使用预防性敷料C.持续局部按摩D.保持床单干燥10.患者因肾衰竭需要血液透析，透析中突然出现肌肉痉挛，最可能的原因是？A.低血压B.低血糖C.电解质紊乱（低钙）D.静脉通路堵塞二、多选题（每题3分，共10题）1.一名重症肺炎患者出现呼吸衰竭，护士应采取的护理措施包括？A.保持呼吸道通畅B.使用无创呼吸机C.监测血气分析D.预防深静脉血栓形成2.患者因急性消化道出血入院，护士应警惕哪些并发症？A.肝性脑病B.休克C.肺栓塞D.胰腺炎加重3.一名脑肿瘤患者术后出现癫痫发作，护士应立即采取的措施包括？A.保持呼吸道通畅B.地西泮静脉注射C.安抚患者情绪D.记录发作时间及表现4.患者因急性肾衰竭需要血液透析，透析前应评估的内容包括？A.血压稳定性B.静脉通路条件C.电解质水平D.患者凝血功能5.一名心力衰竭患者因感染住院，护士应监测哪些指标？A.心率B.肺部啰音C.尿量D.肝颈静脉回流征6.患者因急性胰腺炎使用生长抑素类似物治疗，护士应观察哪些不良反应？A.便秘B.恶心C.胰腺炎复发D.血糖升高7.一名脑卒中偏瘫患者出现压疮，护士应采取的护理措施包括？A.定时翻身B.使用减压床垫C.保持皮肤清洁干燥D.指导患者进行肢体功能锻炼8.患者因化疗出现恶心呕吐，护士应采取的预防措施包括？A.预防性使用止吐药B.少量多餐C.保持室内通风D.避免刺激性食物9.一名糖尿病患者足部出现溃疡，护士应采取的措施包括？A.清洁伤口B.使用抗生素C.指导患者控制血糖D.定期换药10.患者因急性左心衰竭入院，护士应采取的体位是？A.半卧位B.侧卧位C.俯卧位D.抬高床头30°三、判断题（每题2分，共10题）1.患者因脑出血入院，护士发现其一侧肢体无力，应立即报告医生。（√）2.慢性阻塞性肺疾病患者氧疗时，应给予高流量吸氧。（×）3.化疗患者出现骨髓抑制时，应避免去人群密集场所。（√）4.肾衰竭患者血液透析时，应严格控制超滤量。（√）5.心力衰竭患者使用利尿剂后，应监测电解质变化。（√）6.脑肿瘤患者术后出现癫痫，应立即给予地西泮肌肉注射。（×）7.消化道出血患者应禁食水，直至出血停止。（√）8.急性胰腺炎患者应禁用高脂肪饮食。（√）9.压疮患者使用预防性敷料可以完全避免压疮发生。（×）10.重症患者使用呼吸机时，应定期检查气囊压力。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述急性心肌梗死患者的护理要点。2.简述脑出血患者的并发症及预防措施。3.简述化疗患者骨髓抑制的观察要点。4.简述急性肾衰竭患者的透析护理要点。5.简述压疮的分期及护理措施。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，68岁，因急性脑出血入院，意识模糊，一侧肢体偏瘫。护士发现患者瞳孔不等大，意识逐渐加深。请分析可能的并发症及护理措施。2.患者女性，45岁，因急性胰腺炎入院，出现剧烈腹痛、腹胀，腹部呈板状僵硬。护士发现患者心率120次/分，血压90/60mmHg。请分析可能的并发症及急救措施。答案与解析一、单选题答案1.B2.D3.A4.C5.B6.B7.C8.C9.A10.C二、多选题答案1.ABCD2.ABC3.ABD4.ABCD5.ABCD6.ABD7.ABCD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题答案1.√2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.×10.√四、简答题答案1.急性心肌梗死患者的护理要点：-监测生命体征（心率、血压、呼吸、血氧饱和度）；-保持呼吸道通畅，必要时吸氧；-遵医嘱给予硝酸甘油、溶栓药物等；-观察胸痛变化及并发症（如心律失常、心力衰竭）；-心理支持，缓解患者焦虑情绪。2.脑出血患者的并发症及预防措施：-并发症：脑水肿、脑疝、感染、癫痫等；-预防措施：-保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸；-监测瞳孔及意识变化，警惕脑疝；-预防性使用抗生素，防止感染；-控制血压，避免情绪激动。3.化疗患者骨髓抑制的观察要点：-监测外周血象（白细胞、血小板、红细胞计数）；-观察感染症状（发热、咳嗽）；-注意出血倾向（皮肤瘀斑、鼻出血）；-预防感染隔离，避免去医院。4.急性肾衰竭患者的透析护理要点：-监测血压、电解质水平；-保持透析通路通畅，预防感染；-观察透析中不良反应（低血压、肌肉痉挛）；-记录透析参数（超滤量、透析时间）。5.压疮的分期及护理措施：-分期：Ⅰ期（红斑）、Ⅱ期（水疱）、Ⅲ期（破溃）、Ⅳ期（坏死）；-护理措施：-定时翻身，避免局部长期受压；-保持皮肤清洁干燥，避免潮湿；-使用减压床垫，分散压力；-指导患者进行肢体功能锻炼。五、案例分析题答案1.脑出血患者并发症及护理措施：-可能并发症：脑水肿、脑疝、感染、癫痫；-护理措施：-保持呼吸道通畅，防止呕吐物误吸；-监测瞳孔及意识变化，警惕脑疝；-预防性使用抗生素，防止感染；-控制血压，避免情绪激动；-预防癫痫发作