济南市人民医院靶控输注技术专项技能考核

济南市人民医院靶控输注技术专项技能考核一、单选题（每题2分，共20题）1.靶控输注（TCI）技术的核心原理是？A.手动调节输注速度B.基于药代动力学模型的闭环控制C.固定剂量输注D.患者自控镇痛2.以下哪种药物最适合用于靶控输注？A.吗啡（因半衰期长）B.依托咪酯（因个体差异大）C.瑞芬太尼（因起效快、半衰期短）D.芬太尼（因代谢复杂）3.济南市人民医院常用的TCI软件是？A.ASPECTB.DIPSAC.MarshModelD.TargetControlledInfusion4.靶控输注时，若患者血药浓度低于目标值，应如何调整？A.增加输注速率B.降低输注速率C.停止输注D.调整目标浓度5.以下哪项是靶控输注的禁忌症？A.全身麻醉B.严重肝功能不全C.需要快速起效的镇静D.长时间手术6.靶控输注的常用给药途径是？A.静脉输注B.肌肉注射C.皮下注射D.吸入给药7.靶控输注时，若患者血药浓度高于目标值，应如何处理？A.增加输注速率B.降低输注速率C.停止输注D.使用拮抗剂8.济南地区常见的靶控输注药物组合是？A.丙泊酚+瑞芬太尼B.依托咪酯+芬太尼C.咪达唑仑+氯胺酮D.丙泊酚+咪达唑仑9.靶控输注的靶控浓度（TC）是指？A.血药浓度B.组织浓度C.动态浓度D.静息浓度10.靶控输注的个体差异（IVDP）主要受哪些因素影响？A.年龄、体重、肝肾功能B.手术类型C.麻醉医生经验D.患者情绪二、多选题（每题3分，共10题）1.靶控输注的优势包括？A.个体化给药B.减少副作用C.易于控制D.节省药物2.靶控输注的常见并发症有？A.过量麻醉B.镇静不足C.低血压D.呼吸抑制3.济南地区医院常用的靶控输注模型是？A.MarshModelB.MintoModelC.SchniderModelD.StoeckelModel4.靶控输注时，需要监测哪些生理指标？A.血压B.呼吸频率C.心率D.血氧饱和度5.靶控输注的注意事项包括？A.药物相互作用B.患者基础疾病C.输注设备校准D.麻醉医生培训6.靶控输注的常用药物包括？A.丙泊酚B.瑞芬太尼C.依托咪酯D.咪达唑仑7.靶控输注的适应症包括？A.全身麻醉B.神经阻滞C.持续镇静D.术后镇痛8.靶控输注的药代动力学模型包括？A.一室模型B.二室模型C.三室模型D.非房室模型9.靶控输注的常见问题有？A.设备故障B.药物配伍禁忌C.麻醉医生操作失误D.患者反应延迟10.靶控输注的改进方向包括？A.优化模型算法B.增强个体化调节C.提高设备精度D.扩大药物种类三、判断题（每题1分，共20题）1.靶控输注可以完全替代手动输注。2.济南地区所有医院均使用同一种TCI软件。3.靶控输注的起效时间比手动输注更快。4.靶控输注的药物用量始终低于手动输注。5.靶控输注需要麻醉医生具备较高的药理学知识。6.靶控输注的浓度单位是mg/mL。7.靶控输注的个体差异与年龄无关。8.靶控输注的药物代谢速度恒定不变。9.靶控输注可以减少麻醉并发症。10.靶控输注的靶控浓度越高，麻醉深度越深。11.靶控输注的输注速率由设备自动调节。12.靶控输注的药物浓度随时间变化。13.靶控输注的模型需要定期更新。14.靶控输注的药物相互作用较少。15.靶控输注适用于所有麻醉类型。16.靶控输注的设备需要定期校准。17.靶控输注的药物用量与患者体重成正比。18.靶控输注的个体差异可以通过模型调整。19.靶控输注的药物浓度不受患者代谢影响。20.靶控输输注的并发症比手动输注更少。四、简答题（每题5分，共5题）1.简述靶控输注的技术原理。2.济南地区医院常用的靶控输注模型有哪些？3.靶控输注的个体差异如何影响麻醉效果？4.靶控输注的常见并发症有哪些？如何预防？5.靶控输注与传统手动输注有何区别？五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，65岁，体重70kg，因腹部手术需全身麻醉。麻醉医生计划使用靶控输注丙泊酚+瑞芬太尼，初始靶控浓度为3μg/mL。术中监测发现患者呼吸频率减慢，心率增快，血压下降。请分析可能的原因并提出解决方案。2.患者女性，45岁，体重55kg，因宫腔镜手术需全身麻醉。麻醉医生计划使用靶控输注依托咪酯+芬太尼，初始靶控浓度为2μg/mL。术中监测发现患者意识未完全消失，肌肉紧张度较高。请分析可能的原因并提出解决方案。答案及解析一、单选题答案1.B2.C3.A4.A5.B6.A7.B8.A9.A10.A二、多选题答案1.A,B,C,D2.A,B,C,D3.A,B,C4.A,B,C,D5.A,B,C,D6.A,B,C,D7.A,B,C,D8.A,B,C,D9.A,B,C,D10.A,B,C,D三、判断题答案1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.×8.×9.√10.√11.√12.√13.√14.×15.×16.√17.√18.√19.×20.√四、简答题答案1.靶控输注的技术原理：靶控输注（TCI）是一种基于药代动力学模型，通过计算机算法实时调节药物输注速率，使血药浓度维持在目标值附近的麻醉技术。其核心是闭环控制系统，通过监测患者的生理指标（如血药浓度）并与目标值比较，自动调整输注速率。2.济南地区医院常用的靶控输注模型：-MarshModel（丙泊酚、咪达唑仑等）-MintoModel（瑞芬太尼等）-SchniderModel（依托咪酯等）3.靶控输注的个体差异如何影响麻醉效果：个体差异（IVDP）是指患者对药物的反应存在差异，主要受年龄、肝肾功能、代谢速度等因素影响。靶控输注通过调整模型参数（如权重因子）来考虑个体差异，从而提高麻醉的精准性和安全性。若未考虑个体差异，可能导致麻醉过深或不足。4.靶控输注的常见并发症及预防措施：-并发症：过量麻醉、镇静不足、低血压、呼吸抑制等。-预防措施：-严格核对患者信息（体重、年龄等）；-定期校准输注设备；-密切监测生理指标；-根据患者反应调整靶控浓度。5.靶控输注与传统手动输注的区别：-靶控输注：基于药代动力学模型，自动调节输注速率，个体化给药；-手动输注：依赖麻醉医生经验，手动调节输注速率，药物用量较难精确控制。五、案例分析题答案1.患者反应分析及解决方案：-可能原因：-靶控浓度过高，导致呼吸抑制；-瑞芬太尼用量过大，引起低血压；-患者对药物敏感性强。-解决方案：-降低靶控浓度；-减少瑞芬太尼输注速率；-考虑使用其