徐州市人民医院颈椎前路减压融合术ACDF主刀资格认证

徐州市人民医院颈椎前路减压融合术（ACDF）主刀资格认证一、单选题（每题2分，共20题）1.在徐州市人民医院进行颈椎前路减压融合术（ACDF）时，首选的入路是？A.经口入路B.项韧带入路C.前路椎体入路D.后路椎板入路答案：C解析：ACDF的标准入路是前路椎体入路，通过切开颈前肌群暴露椎体，进行减压和融合操作。2.徐州市人民医院ACDF手术中，常用的减压范围不包括？A.椎间盘切除B.椎体部分切除C.椎板切除术D.关节突切除术答案：C解析：ACDF主要针对前路病变，不涉及后路结构（如椎板），椎板切除术属于后路手术范畴。3.在徐州市人民医院，ACDF术后融合固定常使用哪种内固定方式？A.钻孔固定B.椎弓根螺钉固定C.椎体钢板固定D.可调式棘突夹答案：C解析：ACDF多采用前路钢板固定，徐州市人民医院也遵循这一常规操作。4.徐州市人民医院ACDF手术中，术前需重点评估的神经功能指标是？A.血压B.肌电图异常程度C.体重指数（BMI）D.血常规值答案：B解析：肌电图可反映神经根受压程度，是ACDF手术适应症的重要参考。5.ACDF术后，徐州市人民医院通常建议佩戴颈托的时间是？A.3天B.1周C.2-3周D.永久答案：C解析：典型ACDF术后需佩戴颈托2-3周，以稳定颈椎并促进融合。6.在徐州市人民医院，ACDF手术中，融合节段通常选择？A.单节段B.双节段以上C.根据病变范围灵活选择D.仅椎体融合答案：C解析：融合节段数需根据病变范围确定，徐州市人民医院遵循个性化方案。7.ACDF术后出现颈部僵硬，徐州市人民医院常见的处理方法是？A.加强按摩B.早期活动C.服用止痛药D.调整融合范围答案：B解析：术后早期活动有助于改善僵硬，徐州市人民医院强调康复训练。8.徐州市人民医院ACDF手术中，避免使用哪种麻醉方式？A.全身麻醉B.椎管内麻醉C.局部麻醉D.椎旁麻醉答案：D解析：ACDF需全身或椎管内麻醉以保证手术安全，椎旁麻醉风险较高。9.ACDF术后并发症中，徐州市人民医院需重点监测的是？A.皮肤感染B.脊髓损伤C.融合失败D.植骨吸收答案：B解析：脊髓损伤是ACDF最严重的并发症，需严密监测。10.在徐州市人民医院，ACDF手术中，植骨材料首选？A.人工骨粉B.自体骨C.异体骨D.陶瓷骨答案：B解析：自体骨融合率高，徐州市人民医院优先采用。二、多选题（每题3分，共10题）11.徐州市人民医院ACDF手术的适应症包括哪些？A.椎间盘突出压迫神经根B.椎管狭窄导致脊髓受压C.颈椎骨折不愈合D.神经根粘连答案：ABD解析：ACDF适用于椎间盘突出、椎管狭窄及神经根粘连，骨折不愈合需其他手术。12.ACDF术后康复训练中，徐州市人民医院强调哪些内容？A.颈部肌力训练B.活动范围限制C.平躺休息D.躯干稳定性训练答案：AD解析：康复训练需兼顾肌力和稳定性，过度限制活动反而不利于恢复。13.徐州市人民医院ACDF手术中，可能出现的并发症有？A.脊髓损伤B.血管损伤C.术后感染D.融合失败答案：ABCD解析：以上均为ACDF的潜在并发症，需严格防范。14.术前评估颈椎病严重程度时，徐州市人民医院参考哪些指标？A.X光片显示的椎间隙狭窄B.CT显示的骨赘形成C.MRI显示的神经根受压D.患者疼痛评分答案：ABCD解析：多维度评估有助于制定手术方案。15.ACDF术后疼痛管理中，徐州市人民医院常用的药物包括？A.非甾体抗炎药B.阿片类止痛药C.肌松剂D.神经阻滞剂答案：ABD解析：肌松剂不适用于术后疼痛管理。16.徐州市人民医院ACDF手术中，术前准备需检查哪些内容？A.出凝血功能B.肝肾功能C.神经功能评估D.颈椎影像学检查答案：ABCD解析：全面检查确保手术安全。17.ACDF术后预防并发症，徐州市人民医院建议哪些措施？A.避免剧烈活动B.保持正确姿势C.定期复查D.使用颈托答案：ABCD解析：综合干预降低并发症风险。18.徐州市人民医院ACDF手术中，内固定器械需注意哪些问题？A.尺寸匹配B.安装牢固C.避免压迫神经D.材料生物相容性答案：ABCD解析：内固定质量直接影响手术效果。19.ACDF术后出现呼吸困难，徐州市人民医院需警惕哪些情况？A.硬膜外血肿B.喉返神经损伤C.肺部感染D.椎体不稳答案：AB解析：呼吸困难需紧急处理，硬膜外血肿和神经损伤是常见原因。20.徐州市人民医院ACDF手术中，植骨床准备的关键步骤包括？A.清除硬化组织B.保留血供C.适当止血D.创面扩大答案：ABC解析：植骨床条件影响融合效果。三、判断题（每题1分，共10题）21.ACDF手术中，徐州市人民医院推荐使用单节段融合以减少融合失败风险。答案：×解析：融合节段数需根据病变范围，并非单节段一定更优。22.术后出现颈部活动受限，徐州市人民医院认为是正常现象。答案：√解析：适度活动受限是正常恢复过程，过度僵硬需干预。23.徐州市人民医院ACDF手术中，术中出血量应控制在50ml以内。答案：×解析：正常出血量因人而异，并非绝对≤50ml。24.ACDF术后需终身避免负重活动。答案：√解析：徐州市人民医院建议术后避免剧烈活动，但轻度日常活动允许。25.颈椎病严重者，徐州市人民医院优先选择ACDF手术。答案：√解析：ACDF适用于神经压迫型颈椎病，徐州市人民医院优先推荐。26.术后疼痛评分持续升高，徐州市人民医院需警惕感染或血肿。答案：√解析：疼痛异常需及时评估，排除并发症。27.徐州市人民医院ACDF手术中，椎间盘切除范围需完全清除。答案：×解析：切除范围以解除压迫为准，不必完全清除。28.ACDF术后融合节段的活动度会完全丧失。答案：×解析：融合后仍有一定活动度，并非完全固定。29.徐州市人民医院ACDF手术中，术中需避免脑脊液漏。答案：√解析：脑脊液漏是严重并发症，需严格防范。30.术后复查X光片显示融合节段透光，徐州市人民医院认为融合失败。答案：√解析：透光是融合失败的典型表现。四、简答题（每题5分，共5题）31.简述徐州市人民医院ACDF手术的适应症。答案：-椎间盘突出压迫神经根导致疼痛或麻木；-椎管狭窄导致脊髓受压症状；-神经根粘连经保守治疗无效；-颈椎骨折或肿瘤需减压固定。32.徐州市人民医院ACDF术后康复训练要点有哪些？答案：-早期颈部活动（轻柔转动）；-肌力训练（颈部肌肉）；-躯干稳定性训练；-逐步增加活动量，避免剧烈运动。33.ACDF术后常见并发症有哪些？徐州市人民医院如何预防？答案：-常见并发症：脊髓损伤、感染、融合失败、神经根刺激等；-预防措施：术中精细操作、严格无菌、合理固定、术后康复指导。34.徐州市人民医院ACDF手术中，植骨材料的选择标准是什么？答案：-自体骨优先（融合率高）；-异体骨需严格来源控制；-人工骨需具备骨传导能力；-材料需与椎体匹配。35.术后出现颈部僵硬，徐州市人民医院如何处理？答案：-早期活动（物理治疗）；-药物辅助（消炎镇痛）；-颈托固定（短时）；-必要时调整康复方案。五、案例分析题（每题10分，共2题）36.患者，男，45岁，因“颈肩痛伴右臂麻木3个月”入院。X光示C5/6椎间隙狭窄，MRI显示C5神经根受压。徐州市人民医院拟行ACDF手术。问：术前需评估哪些内容？手术方案如何制定？答案：-术前评估：神经功能（肌力、感觉）、影像学（MRI明确压迫程度）、凝血功能、心肺功能；-手术方案：C5/6单节段ACDF，减压+植骨+钢板固定，术