扬州市人民医院水肿患者置管技术考核

扬州市人民医院水肿患者置管技术考核一、单选题（共20题，每题2分，共40分）1.扬州市人民医院规定，使用静脉留置针进行水肿患者置管时，首选的血管部位是？A.肘正中静脉B.腕背静脉C.指背静脉D.大隐静脉2.对于水肿患者，置管前评估血管条件时，以下哪项指标提示血管条件不佳？A.血管直径≥2mmB.血管滚动明显C.静脉瓣膜发育正常D.血管壁透明度低3.扬州市人民医院规范要求，静脉留置针留置时间一般不超过？A.3天B.5天C.7天D.10天4.水肿患者置管时，若患者存在糖尿病，血糖控制不佳，应优先选择哪种消毒剂？A.75%酒精B.0.5%碘伏C.10%聚维酮碘D.2%氯己定5.置管过程中，若患者血管塌陷，以下哪种措施不适宜？A.加压固定B.使用浅静脉留置针C.调整穿刺角度D.扩大穿刺范围6.扬州市人民医院规定，静脉留置针固定时，透明敷料下缘应距穿刺点？A.<1cmB.1-2cmC.2-3cmD.3-4cm7.水肿患者置管后，若出现沿静脉走向的疼痛，可能提示？A.静脉炎B.血管痉挛C.淋巴管炎D.组织过敏8.对于水肿患者，若需使用中心静脉导管（CVC），首选的穿刺部位是？A.股静脉B.颈内静脉C.腋静脉D.锁骨下静脉9.扬州市人民医院要求，静脉留置针敷料更换频率为？A.每日一次B.每周两次C.每周一次D.每月一次10.水肿患者置管后，若出现穿刺点渗血，以下哪种处理不正确？A.加压包扎B.使用止血贴C.调整输液速度D.立即拔针11.扬州市人民医院规定，静脉留置针敷料潮湿或污染时，应立即更换，正确的是？A.待敷料干燥后再更换B.使用酒精擦拭后继续使用C.立即更换新的敷料D.等待患者呼叫后再更换12.水肿患者置管时，若患者皮肤张力过高，以下哪种措施不适宜？A.剪短指甲B.使用皮肤保护膜C.扩大消毒范围D.使用暴力穿刺13.扬州市人民医院要求，静脉留置针使用过程中，若患者出现发热、寒战，应首先考虑？A.静脉炎B.导管堵塞C.导管相关血流感染（CRBSI）D.药物过敏14.水肿患者置管后，若出现静脉回血缓慢，可能提示？A.血管痉挛B.导管堵塞C.血管塌陷D.血液凝固15.扬州市人民医院规定，静脉留置针冲管时，应使用？A.生理盐水B.肝素盐水C.聚维酮碘溶液D.甲醛溶液16.水肿患者置管时，若患者存在凝血功能障碍，应特别注意？A.穿刺角度B.固定方式C.输液速度D.留置时间17.扬州市人民医院要求，静脉留置针拔除后，穿刺点应？A.立即按压B.使用创可贴C.加压包扎30分钟D.无需处理18.水肿患者置管后，若出现局部红肿、疼痛，以下哪种处理不正确？A.局部冷敷B.使用抗生素软膏C.增加输液速度D.按摩血管19.扬州市人民医院规定，静脉留置针留置期间，若患者出现输液不畅，应首先检查？A.导管位置B.输液器是否通畅C.血管条件D.药物浓度20.水肿患者置管时，若患者存在静脉曲张，以下哪种处理不适宜？A.选择健侧血管B.使用浅静脉留置针C.避免压迫血管D.使用深静脉留置针二、多选题（共10题，每题3分，共30分）1.扬州市人民医院规定，静脉留置针置管前需评估的内容包括？A.血管条件B.患者凝血功能C.皮肤状况D.患者过敏史2.水肿患者置管时，以下哪些情况需优先选择中心静脉导管？A.需长期输液B.静脉通路不足C.血管条件差D.需要输注高浓度药物3.扬州市人民医院要求，静脉留置针敷料更换时，应遵循的原则包括？A.无菌操作B.严格消毒C.确保敷料完全覆盖穿刺点D.无需记录更换时间4.水肿患者置管后，若出现沿静脉走向的条索状红线，可能提示？A.静脉炎B.淋巴管炎C.血管栓塞D.组织坏死5.扬州市人民医院规定，静脉留置针冲管时，应注意哪些事项？A.使用无菌生理盐水B.每次冲管量应≥10mlC.冲管后应正压封管D.无需记录冲管时间6.水肿患者置管时，若患者存在外周血管疾病，以下哪些措施不适宜？A.使用浅静脉留置针B.避免使用过粗的留置针C.增加输液速度D.选择健侧血管7.扬州市人民医院要求，静脉留置针拔除后，需观察哪些情况？A.穿刺点出血B.局部红肿C.患者体温D.血液回流情况8.水肿患者置管后，若出现导管堵塞，以下哪些处理方法正确？A.尝试脉冲式冲管B.使用肝素盐水C.立即更换导管D.使用暴力冲洗9.扬州市人民医院规定，静脉留置针留置期间，以下哪些情况需立即拔管？A.出现脓性分泌物B.导管断裂C.输液不畅D.患者皮肤过敏10.水肿患者置管时，若患者存在感染风险，以下哪些措施可降低感染风险？A.严格无菌操作B.使用无菌敷料C.定期更换敷料D.使用抗菌药物三、判断题（共10题，每题2分，共20分）1.扬州市人民医院规定，静脉留置针留置期间，若患者出现沿静脉走向的疼痛，无需特殊处理。（×）2.水肿患者置管时，若血管条件差，可使用暴力穿刺。（×）3.扬州市人民医院要求，静脉留置针敷料更换时，无需严格消毒。（×）4.水肿患者置管后，若出现穿刺点渗血，可使用创可贴贴住即可。（×）5.扬州市人民医院规定，静脉留置针留置时间一般不超过7天。（√）6.水肿患者置管时，若患者存在糖尿病，可使用10%聚维酮碘消毒。（√）7.水肿患者置管后，若出现静脉回血缓慢，应立即拔管。（×）8.扬州市人民医院要求，静脉留置针拔除后，穿刺点无需加压包扎。（×）9.水肿患者置管时，若患者存在外周血管疾病，应避免使用浅静脉留置针。（×）10.水肿患者置管后，若出现导管堵塞，可使用肝素盐水尝试冲洗。（√）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述扬州市人民医院水肿患者置管前需评估哪些内容？答：需评估血管条件（直径、滚动度、透明度）、皮肤状况（有无破损、感染）、患者凝血功能、过敏史、水肿程度、输液需求等。2.简述扬州市人民医院静脉留置针敷料更换的频率和注意事项。答：敷料更换频率为每周一次，若敷料潮湿、污染或患者出汗多，应立即更换。更换时需严格无菌操作，确保消毒范围足够大，避免污染穿刺点。3.简述水肿患者置管后，若出现静脉炎的典型表现及处理措施。答：典型表现为沿静脉走向的疼痛、红肿、条索状红线。处理措施包括：停止输液、抬高患肢、局部冷敷（早期）、使用抗生素（必要时）、拔除导管并记录。4.简述扬州市人民医院静脉留置针冲管的正确方法和频率。答：使用无菌生理盐水，每次冲管量≥10ml，采用脉冲式冲管，冲管后正压封管。冲管频率为输液前、输液后及每日至少一次。5.简述水肿患者置管时，若患者存在外周血管疾病，应采取哪些措施？答：选择健侧血管、使用浅静脉留置针、避免过粗的留置针、调整穿刺角度、避免压迫血管、增加输液速度（需谨慎）、定期评估血管情况。五、案例分析题（共2题，每题10分，共20分）1.案例描述：患者王某，68岁，因心力衰竭住院，双侧下肢水肿明显。护士为其置入静脉留置针，留置3天后，患者主诉穿刺点沿静脉走向疼痛，局部出现红肿。请分析可能的原因及处理措施。答：可能原因：静脉炎（感染或刺激）、导管堵塞、局部压迫。处理措施：-立即拔除导管，观察穿刺点；-若怀疑静脉炎，可局部冷敷（早期）或热敷（后期），遵医嘱使用抗生素；-若怀疑导管堵塞，可尝试脉冲式冲管，无效则拔管；-更换敷料，严格消毒，记录情况。2.案例描述：患者李某，52岁，因肾功能衰竭住院，需长期输液。护士为其置入中心静脉导管（CVC），留置5天后，患者主诉输液不畅，护士发现导管回血缓慢。请分析可能的原因及处理措施。答：可能原因：导管堵塞（血栓或药物结晶）、导管位置不当、血管塌陷。处理措施：-尝试脉冲式冲管，使用肝素盐水冲洗；-若冲洗无效，需更换导管；-检查导管位置，必要时调整；-若怀疑血管塌陷，可尝试抬高患肢或热敷；-记录情况，并通知医生。答案与解析一、单选题答案与解析1.A（肘正中静脉是首选，因其血流丰富、易固定、不易受压迫。）2.D（血管壁透明度低提示静脉塌陷或硬化，不适合置管。）3.C（扬州市人民医院规定留置时间不超过7天。）4.B（0.5%碘伏对糖尿病患者更安全，刺激性小。）5.D（扩大穿刺范围会增加组织损伤风险。）6.B（敷料下缘距穿刺点1-2cm可避免压迫血管。）7.A（沿静脉走向的疼痛、红肿提示静脉炎。）8.B（颈内静脉是CVC首选，因其位置表浅、血流速度快。）9.C（敷料潮湿或污染需立即更换。）10.D（立即拔针可能导致血管损伤或感染。）11.C（敷料潮湿或污染应立即更换。）12.D（暴力穿刺会损伤血管，加重水肿。）13.C（发热、寒战提示CRBSI。）14.B（回血缓慢提示导管堵塞。）15.A（冲管必须使用生理盐水。）16.D（凝血功能障碍需避免血管损伤。）17.C（拔除后需加压包扎30分钟。）18.D（按摩血管会加重炎症。）19.A（输液不畅首先检查导管位置。）20.D（深静脉置管风险高，不适用于水肿患者。）二、多选题答案与解析1.ABCD（需全面评估。）2.ABCD（以上情况均需优先选择CVC。）3.ABC（敷料更换需遵循无菌、消毒、覆盖原则。）4.AB（条索状红线提示静脉炎或淋巴管炎。）5.ABC（冲管需使用生理盐水、脉冲式、正压封管。）6.CD（应避免使用浅静脉留置针和增加输液速度。）7.ABC（需观察穿刺点、局部红肿、体温。）8.AB（可尝试脉冲式冲管或肝素盐水冲洗。）9.ABC（以上情况需立即拔管。）10.ABCD（以上措施可降低感染风险。）三、判断题答案与解析1.×（需立即处理，如拔管、抗感染。）2.×（暴力穿刺会加重损伤。）3.×（敷料更换需严格消毒。）4.×（需加压包扎，并评估原因。）5.√（符合扬州市人民医院规定。）6.√（10%聚维酮碘对糖尿病患者较安全。）7.×（需评估原因，如堵塞、位置不当。）8.×（需加压包扎30分钟。）9.×（可选择浅静脉留置针，但需谨慎。）10.√（肝素盐水可溶解血栓。）四、简答题答案与解析1.评估内容包括：血管条件（直径、滚动度、透明度）、皮肤状况（有无破损、感染）、患者凝血功能、过敏史、水肿程度、输液需求等。2.敷料更换频率为每周一次，潮湿或污染需立即更换。更换时需严格无菌操作，消毒范围≥5cm，确保覆盖穿刺点。3.静脉炎表现为沿静脉走向的疼痛、红肿、条索状红线。处理措施包括：停止输液、抬高患肢、局部冷敷（早期）、抗生素（必要时）、拔管并记录。4.使用生理盐水，每次冲管量≥10ml，脉冲式冲管，冲管后正压封管。频率为输液前、输液后及每日至少一次。5