青岛市中医院代谢性骨病影像学判读考核

青岛市中医院「代谢性骨病」影像学判读考核一、单选题（每题2分，共20题）1.下列哪种疾病最常表现为骨质疏松症伴发病理性骨折？A.甲状腺功能亢进症B.甲状旁腺功能亢进症C.慢性肾功能衰竭D.皮质类固醇长期使用E.绝经后骨质疏松症2.患者长期低钙血症，影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收，最可能的诊断是：A.维生素D缺乏性佝偻病B.原发性骨质疏松症C.甲状旁腺功能减退症D.骨软化症E.成骨不全症3.代谢性骨病中，哪项检查对诊断骨软化症最具特异性？A.骨密度测定B.尿钙定量C.血清碱性磷酸酶检测D.活性维生素D测定E.骨扫描4.以下哪项是高钙血症的影像学表现？A.骨质硬化B.骨质疏松伴病理性骨折C.骨膜下皮质吸收D.骨质破坏E.骨质增生5.患者长期使用糖皮质激素，影像学表现为骨质疏松伴骨质疏松性骨折，骨密度测定结果通常为：A.正常B.轻度降低C.中度降低D.重度降低E.极重度降低6.甲状旁腺功能亢进症患者的影像学表现不包括：A.骨质硬化B.骨膜下皮质吸收C.骨质破坏D.椎体方形变E.骨质增生7.代谢性骨病中，哪项检查对诊断甲状旁腺功能亢进症最有价值？A.骨密度测定B.血清甲状旁腺激素（PTH）检测C.尿钙定量D.骨扫描E.肾功能检查8.患者长期低钙血症，影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收，最可能的诊断是：A.甲状腺功能亢进症B.甲状旁腺功能亢进症C.慢性肾功能衰竭D.皮质类固醇长期使用E.绝经后骨质疏松症9.以下哪项是维生素D缺乏性佝偻病的典型影像学表现？A.骨质硬化B.骨质疏松伴病理性骨折C.骨膜下皮质吸收D.椎体方形变E.骨质破坏10.代谢性骨病中，哪项检查对诊断骨软化症最具特异性？A.骨密度测定B.尿钙定量C.血清碱性磷酸酶检测D.活性维生素D测定E.骨扫描二、多选题（每题3分，共10题）1.以下哪些是骨质疏松症的影像学表现？A.骨密度降低B.骨小梁稀疏C.骨皮质变薄D.病理性骨折E.骨质硬化2.甲状旁腺功能亢进症的影像学表现包括：A.骨质硬化B.骨膜下皮质吸收C.骨质破坏D.椎体方形变E.骨质增生3.代谢性骨病中，以下哪些检查有助于诊断骨软化症？A.骨密度测定B.尿钙定量C.血清碱性磷酸酶检测D.活性维生素D测定E.骨扫描4.高钙血症的影像学表现包括：A.骨质硬化B.骨质疏松伴病理性骨折C.骨膜下皮质吸收D.骨质破坏E.骨质增生5.皮质类固醇长期使用导致的骨质疏松症，影像学表现包括：A.骨密度降低B.骨小梁稀疏C.骨皮质变薄D.病理性骨折E.骨质硬化6.维生素D缺乏性佝偻病的典型影像学表现包括：A.骨质硬化B.骨质疏松伴病理性骨折C.骨膜下皮质吸收D.椎体方形变E.骨质破坏7.代谢性骨病中，以下哪些检查有助于诊断骨质疏松症？A.骨密度测定B.尿钙定量C.血清碱性磷酸酶检测D.活性维生素D测定E.骨扫描8.甲状旁腺功能亢进症患者的影像学表现包括：A.骨质硬化B.骨膜下皮质吸收C.骨质破坏D.椎体方形变E.骨质增生9.患者长期低钙血症，影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收，最可能的诊断是：A.甲状腺功能亢进症B.甲状旁腺功能亢进症C.慢性肾功能衰竭D.皮质类固醇长期使用E.绝经后骨质疏松症10.代谢性骨病中，以下哪些检查对诊断骨软化症最具特异性？A.骨密度测定B.尿钙定量C.血清碱性磷酸酶检测D.活性维生素D测定E.骨扫描三、判断题（每题1分，共20题）1.骨质疏松症患者的骨密度测定结果通常为正常。（×）2.甲状旁腺功能亢进症患者的影像学表现包括骨质硬化。（√）3.维生素D缺乏性佝偻病的典型影像学表现是椎体方形变。（√）4.皮质类固醇长期使用导致的骨质疏松症，骨密度测定结果通常为重度降低。（√）5.高钙血症的影像学表现包括骨质破坏。（√）6.骨软化症患者的影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收。（√）7.代谢性骨病中，骨密度测定对诊断骨质疏松症最具特异性。（×）8.甲状旁腺功能亢进症患者的影像学表现包括骨膜下皮质吸收。（√）9.患者长期低钙血症，影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收，最可能的诊断是甲状旁腺功能减退症。（√）10.代谢性骨病中，尿钙定量对诊断骨软化症最具特异性。（×）11.骨质疏松症患者的影像学表现包括骨小梁稀疏。（√）12.甲状旁腺功能亢进症患者的影像学表现包括骨质增生。（√）13.维生素D缺乏性佝偻病的典型影像学表现是骨质破坏。（×）14.皮质类固醇长期使用导致的骨质疏松症，骨密度测定结果通常为轻度降低。（×）15.高钙血症的影像学表现包括骨质硬化。（√）16.骨软化症患者的影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收。（√）17.代谢性骨病中，骨密度测定对诊断骨质疏松症最具特异性。（×）18.甲状旁腺功能亢进症患者的影像学表现包括骨膜下皮质吸收。（√）19.患者长期低钙血症，影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收，最可能的诊断是甲状腺功能亢进症。（×）20.代谢性骨病中，尿钙定量对诊断骨软化症最具特异性。（×）答案与解析一、单选题答案与解析1.E解析：绝经后骨质疏松症是中老年女性最常见的骨质疏松症类型，由于雌激素缺乏导致骨吸收增加，骨密度降低，易发生病理性骨折。其他选项中，甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾功能衰竭、皮质类固醇长期使用均可导致骨质疏松，但绝经后骨质疏松症最为常见。2.C解析：甲状旁腺功能减退症患者的典型表现为低钙血症，影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收，这与甲状旁腺激素（PTH）分泌不足导致钙吸收障碍有关。其他选项中，维生素D缺乏性佝偻病主要见于儿童，原发性骨质疏松症多见于中老年人，骨软化症为高钙血症，皮质类固醇长期使用导致的骨质疏松症多见于成人。3.D解析：活性维生素D测定对诊断骨软化症最具特异性，因为骨软化症是由于活性维生素D缺乏导致钙吸收障碍，从而引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进。其他检查如骨密度测定、尿钙定量、血清碱性磷酸酶检测、骨扫描等虽有一定参考价值，但不如活性维生素D测定特异性高。4.A解析：高钙血症的影像学表现主要为骨质硬化，这与甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏性佝偻病等疾病有关。骨质疏松伴病理性骨折、骨膜下皮质吸收、骨质破坏、骨质增生等均不是高钙血症的典型表现。5.D解析：皮质类固醇长期使用导致的骨质疏松症通常表现为重度降低，因为糖皮质激素会抑制骨形成并增加骨吸收，导致骨密度显著下降。其他选项中，轻度降低多见于轻度骨质疏松症，而极重度降低多见于严重骨质疏松症或骨软化症。6.C解析：甲状旁腺功能亢进症的影像学表现包括骨质硬化、骨膜下皮质吸收、椎体方形变、骨质增生，但骨质破坏不是典型表现。骨质破坏多见于恶性肿瘤或感染性疾病。7.B解析：血清甲状旁腺激素（PTH）检测对诊断甲状旁腺功能亢进症最有价值，因为PTH是调节钙代谢的关键激素，其水平升高可确诊该病。其他检查如骨密度测定、尿钙定量、骨扫描等虽有一定参考价值，但不如PTH检测特异性高。8.E解析：患者长期低钙血症，影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收，最可能的诊断是绝经后骨质疏松症，因为绝经后女性雌激素水平下降，导致骨吸收增加，骨密度降低，易发生骨质疏松。其他选项中，甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾功能衰竭、皮质类固醇长期使用均可导致骨质疏松，但绝经后骨质疏松症最为常见。9.D解析：维生素D缺乏性佝偻病的典型影像学表现是椎体方形变，即椎体前缘骨质吸收，导致椎体呈方形或沙漏状。其他选项中，骨质硬化、骨质疏松伴病理性骨折、骨膜下皮质吸收、骨质破坏均不是维生素D缺乏性佝偻病的典型表现。10.D解析：活性维生素D测定对诊断骨软化症最具特异性，因为骨软化症是由于活性维生素D缺乏导致钙吸收障碍，从而引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进。其他检查如骨密度测定、尿钙定量、血清碱性磷酸酶检测、骨扫描等虽有一定参考价值，但不如活性维生素D测定特异性高。二、多选题答案与解析1.A、B、C、D解析：骨质疏松症的影像学表现包括骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄、病理性骨折。骨质硬化不是骨质疏松症的典型表现，而是高钙血症或甲状旁腺功能亢进症的表现。2.A、B、C、D、E解析：甲状旁腺功能亢进症的影像学表现包括骨质硬化、骨膜下皮质吸收、骨质破坏、椎体方形变、骨质增生。这些表现均与甲状旁腺激素（PTH）分泌过多导致骨吸收增加有关。3.A、C、D、E解析：骨软化症的影像学诊断主要依靠骨密度测定、血清碱性磷酸酶检测、活性维生素D测定、骨扫描等检查。尿钙定量虽有一定参考价值，但不如前述检查特异性高。4.A、B、E解析：高钙血症的影像学表现包括骨质硬化、骨质疏松伴病理性骨折、骨质增生。骨膜下皮质吸收和骨质破坏不是高钙血症的典型表现，而是骨质疏松症的表现。5.A、B、C、D解析：皮质类固醇长期使用导致的骨质疏松症，影像学表现包括骨密度降低、骨小梁稀疏、骨皮质变薄、病理性骨折。骨质硬化不是典型表现，而是高钙血症或甲状旁腺功能亢进症的表现。6.A、B、D解析：维生素D缺乏性佝偻病的典型影像学表现包括骨质硬化、椎体方形变、骨质疏松伴病理性骨折。骨膜下皮质吸收和骨质破坏不是典型表现，而是骨质疏松症的表现。7.A、C、D、E解析：骨质疏松症的影像学诊断主要依靠骨密度测定、血清碱性磷酸酶检测、活性维生素D测定、骨扫描等检查。尿钙定量虽有一定参考价值，但不如前述检查特异性高。8.A、B、C、D、E解析：甲状旁腺功能亢进症的影像学表现包括骨质硬化、骨膜下皮质吸收、骨质破坏、椎体方形变、骨质增生。这些表现均与甲状旁腺激素（PTH）分泌过多导致骨吸收增加有关。9.E解析：患者长期低钙血症，影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收，最可能的诊断是绝经后骨质疏松症，因为绝经后女性雌激素水平下降，导致骨吸收增加，骨密度降低，易发生骨质疏松。其他选项中，甲状腺功能亢进症、甲状旁腺功能亢进症、慢性肾功能衰竭、皮质类固醇长期使用均可导致骨质疏松，但绝经后骨质疏松症最为常见。10.A、C、D、E解析：骨软化症的影像学诊断主要依靠骨密度测定、血清碱性磷酸酶检测、活性维生素D测定、骨扫描等检查。尿钙定量虽有一定参考价值，但不如前述检查特异性高。三、判断题答案与解析1.×解析：骨质疏松症患者的骨密度测定结果通常为降低，而非正常。2.√解析：甲状旁腺功能亢进症患者的影像学表现包括骨质硬化，这与甲状旁腺激素（PTH）分泌过多导致骨吸收增加有关。3.√解析：维生素D缺乏性佝偻病的典型影像学表现是椎体方形变，即椎体前缘骨质吸收，导致椎体呈方形或沙漏状。4.√解析：皮质类固醇长期使用导致的骨质疏松症通常表现为重度降低，因为糖皮质激素会抑制骨形成并增加骨吸收，导致骨密度显著下降。5.√解析：高钙血症的影像学表现主要为骨质硬化，这与甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏性佝偻病等疾病有关。6.√解析：骨软化症患者的影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收，这与活性维生素D缺乏导致钙吸收障碍有关。7.×解析：骨密度测定对骨质疏松症的筛查有一定价值，但特异性不高，还需结合其他检查如血清碱性磷酸酶检测、活性维生素D测定等。8.√解析：甲状旁腺功能亢进症患者的影像学表现包括骨膜下皮质吸收，这与甲状旁腺激素（PTH）分泌过多导致骨吸收增加有关。9.√解析：患者长期低钙血症，影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收，最可能的诊断是甲状旁腺功能减退症，因为甲状旁腺功能减退症会导致低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进。10.×解析：活性维生素D测定对诊断骨软化症最具特异性，因为骨软化症是由于活性维生素D缺乏导致钙吸收障碍，从而引起低钙血症和继发性甲状旁腺功能亢进。尿钙定量虽有一定参考价值，但不如前述检查特异性高。11.√解析：骨质疏松症患者的影像学表现包括骨小梁稀疏，这与骨吸收增加、骨形成减少有关。12.√解析：甲状旁腺功能亢进症患者的影像学表现包括骨质增生，这与甲状旁腺激素（PTH）分泌过多导致骨吸收增加有关。13.×解析：维生素D缺乏性佝偻病的典型影像学表现是椎体方形变，即椎体前缘骨质吸收，导致椎体呈方形或沙漏状。骨质破坏不是典型表现，而是骨质疏松症的表现。14.×解析：皮质类固醇长期使用导致的骨质疏松症通常表现为重度降低，因为糖皮质激素会抑制骨形成并增加骨吸收，导致骨密度显著下降。15.√解析：高钙血症的影像学表现主要为骨质硬化，这与甲状旁腺功能亢进症、维生素D缺乏性佝偻病等疾病有关。16.√解析：骨软化症患者的影像学表现为普遍性骨质疏松伴骨膜下皮质吸收，这与活性维生素D缺乏导致钙吸收障碍有关。17.×解析：骨密度测定对骨质疏松症的筛查有一定价值，但特异性不高，还需结合其他检查如血清碱性磷酸酶检测、活性维生素D测定等。1