烟台市中医院盆腔淤血综合征介入治疗考核

烟台市中医院盆腔淤血综合征介入治疗考核一、单选题（每题2分，共20题）1.盆腔淤血综合征的主要病理基础是？A.子宫内膜异位症B.盆腔静脉曲张C.卵巢囊肿D.子宫肌瘤答案：B2.介入治疗盆腔淤血综合征最常用的方法是？A.腹腔镜手术B.经阴道子宫动脉栓塞术C.开放式子宫切除术D.药物保守治疗答案：B3.诊断盆腔淤血综合征的“金标准”是？A.超声检查B.盆腔动脉造影C.CT扫描D.MRI检查答案：B4.介入治疗后，患者出现腹痛加剧，最可能的原因是？A.血栓形成B.动脉痉挛C.静脉再通D.感染答案：C5.盆腔淤血综合征的临床表现不包括？A.下腹坠胀B.性交痛C.排尿刺激征D.慢性盆腔炎答案：D6.介入治疗盆腔淤血综合征的禁忌证包括？A.血压控制不佳B.凝血功能障碍C.肝肾功能不全D.以上都是答案：D7.术后预防血栓形成的药物首选？A.华法林B.阿司匹林C.肝素D.双嘧达莫答案：A8.介入治疗后，患者出现阴道流血，可能的原因是？A.子宫动脉栓塞后渗血B.卵巢功能恢复C.静脉曲张破裂D.以上都是答案：A9.盆腔淤血综合征好发于？A.男性B.更年期女性C.妊娠期女性D.生育期女性答案：D10.介入治疗的成功率通常在？A.70%-80%B.80%-90%C.90%-100%D.60%-70%答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.盆腔淤血综合征的临床表现包括？A.下腹坠胀B.性交痛C.排尿刺激征D.疲劳乏力E.月经量增多答案：A、B、C、D、E2.介入治疗的适应证包括？A.药物治疗效果不佳B.不愿接受手术治疗C.盆腔静脉曲张明显D.继发性痛经E.慢性盆腔痛答案：A、B、C、D、E3.术后并发症可能包括？A.血栓形成B.动脉痉挛C.静脉再通D.感染E.疼痛加剧答案：A、B、C、D、E4.盆腔淤血综合征的病因包括？A.盆腔静脉曲张B.子宫位置异常C.激素水平变化D.慢性盆腔炎E.血流动力学改变答案：A、B、C、E5.介入治疗的优势包括？A.微创B.疗效确切C.恢复快D.并发症少E.可重复治疗答案：A、B、C、D、E6.术后护理措施包括？A.卧床休息B.抗凝治疗C.预防感染D.避免剧烈运动E.定期复查答案：A、B、C、D、E7.盆腔淤血综合征的影像学表现包括？A.盆腔静脉曲张B.子宫增大C.卵巢囊肿D.盆腔积液E.子宫动脉增粗答案：A、B、E8.介入治疗的禁忌证包括？A.血压控制不佳B.凝血功能障碍C.肝肾功能不全D.孕期或哺乳期E.感染性疾病答案：A、B、C、D、E9.盆腔淤血综合征的鉴别诊断包括？A.子宫内膜异位症B.子宫肌瘤C.慢性盆腔炎D.卵巢囊肿E.子宫腺肌病答案：A、B、C、D、E10.介入治疗的长期效果包括？A.疼痛缓解B.性功能改善C.月经量减少D.盆腔静脉曲张消失E.生活质量提高答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题1分，共10题）1.盆腔淤血综合征是妇科常见病。（√）2.介入治疗是盆腔淤血综合征的首选方法。（×）3.术后需要长期服用激素治疗。（×）4.盆腔淤血综合征与静脉曲张无关。（×）5.介入治疗后，卵巢功能会完全丧失。（×）6.术后出现腹痛可能是静脉再通的表现。（√）7.盆腔淤血综合征不会影响生育功能。（×）8.介入治疗可以根治盆腔淤血综合征。（√）9.术后需要避免性交至少1个月。（√）10.盆腔淤血综合征的发病率为育龄期女性10%左右。（×）答案：1、√；2、×；3、×；4、×；5、×；6、√；7、×；8、√；9、√；10、×四、简答题（每题5分，共5题）1.简述盆腔淤血综合征的病理生理机制。答案：盆腔淤血综合征主要由于盆腔静脉曲张、血流动力学改变导致盆腔组织反复淤血，引起子宫、卵巢、直肠等器官的充血、水肿及疼痛。常见原因包括子宫位置异常（如后倾）、盆底肌肉松弛、静脉壁薄弱、激素水平变化等。2.简述介入治疗的操作步骤。答案：介入治疗主要采用经股动脉穿刺，超选择插管至子宫动脉或卵巢动脉，进行栓塞。具体步骤包括：①患者准备；②股动脉穿刺；③造影明确病变；④超选择插管至目标动脉；⑤注入栓塞剂（如明胶海绵颗粒）；⑥再次造影确认栓塞效果；⑦拔管、压迫止血。3.简述术后并发症的预防和处理。答案：主要并发症包括血栓形成、动脉痉挛、静脉再通、感染等。预防措施包括：术后抗凝治疗、卧床休息、预防感染；处理措施包括：血栓形成需溶栓治疗，动脉痉挛需血管扩张剂，静脉再通需再次栓塞，感染需抗生素治疗。4.简述盆腔淤血综合征的药物治疗方案。答案：药物治疗主要采用激素类药物（如孕激素、雌激素受体拮抗剂）和止痛药（如非甾体抗炎药）。常用药物包括：①孕激素（如地屈孕酮）；②雌激素受体拮抗剂（如他莫昔芬）；③止痛药（如布洛芬）。5.简述介入治疗的适应证和禁忌证。答案：适应证：药物治疗效果不佳、不愿手术、盆腔静脉曲张明显、慢性盆腔痛等。禁忌证：血压控制不佳、凝血功能障碍、肝肾功能不全、孕期或哺乳期、感染性疾病等。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者女，30岁，主诉下腹坠胀伴性交痛半年，月经量增多。查体：子宫后倾，活动受限，附件区轻压痛。超声提示子宫增大，盆腔静脉曲张。问题：如何诊断该患者是否适合介入治疗？答案：诊断流程：①完善病史采集；②超声检查确认盆腔静脉曲张；③必要时行盆腔动脉造影明确病变；④排除禁忌证（如凝血功能、肝肾功能等）；⑤若药物治疗效果不佳，可考虑介入治疗。2.患者女，35岁，介入治疗后3个月出现腹痛加剧，伴阴道流血。查体：子宫稍大，附件区无明显压痛。问题：可能的原因是什么？如何处理？答案：可能原因：①静脉再通；②栓塞后渗血；③卵巢功能恢复导致月经变化。处理：①复查盆腔动脉造影；②若静脉再通，需再次栓塞；③若渗血，需加强抗凝治疗；④若卵巢功能恢复，需调整激素治疗。答案与解析单选题答案与解析1.答案：B解析：盆腔淤血综合征的核心病理是盆腔静脉曲张，导致血液回流不畅，引起盆腔器官淤血。2.答案：B解析：介入治疗通过栓塞子宫动脉或卵巢动脉，减少盆腔静脉血流，是当前微创治疗的首选。3.答案：B解析：盆腔动脉造影可以直接显示静脉曲张，是诊断的金标准。4.答案：C解析：静脉再通可能导致栓塞效果不佳，引起腹痛加剧。5.答案：D解析：慢性盆腔炎多由感染引起，与盆腔淤血综合征的病因不同。6.答案：D解析：以上均为介入治疗的禁忌证，需严格排除。7.答案：A解析：华法林是口服抗凝药，首选预防栓塞形成。8.答案：A解析：栓塞后子宫动脉渗血可能导致阴道流血。9.答案：D解析：育龄期女性盆腔静脉压力易受激素影响，易发生淤血。10.答案：B解析：介入治疗成功率通常在80%-90%，疗效确切。多选题答案与解析1.答案：A、B、C、D、E解析：盆腔淤血综合征的临床表现多样，包括下腹坠胀、性交痛、疲劳乏力等。2.答案：A、B、C、D、E解析：介入治疗适用于多种情况，包括药物无效、不愿手术、盆腔静脉曲张等。3.答案：A、B、C、D、E解析：术后并发症多样，需密切观察和处理。4.答案：A、B、C、E解析：盆腔淤血综合征的病因与静脉曲张、激素水平、血流动力学改变相关。5.答案：A、B、C、D、E解析：介入治疗具有微创、疗效确切、恢复快等优势。6.答案：A、B、C、D、E解析：术后护理需全面，包括休息、抗凝、预防感染等。7.答案：A、B、E解析：影像学表现主要为盆腔静脉曲张、子宫增大、子宫动脉增粗。8.答案：A、B、C、D、E解析：禁忌证需严格掌握，包括血压、凝血、肝肾、孕期等。9.答案：A、B、C、D、E解析：需与多种妇科疾病鉴别，如子宫内膜异位症、子宫肌瘤等。10.答案：A、B、C、D、E解析：介入治疗可显著改善疼痛、性功能、月经量等，提高生活质量。判断题答案与解析1.√解析：盆腔淤血综合征是育龄期女性常见病。2.×解析：介入治疗是微创选择，但手术仍是根治方法。3.×解析：术后无需长期激素治疗，一般对症处理即可。4.×解析：盆腔淤血综合征与静脉曲张直接相关。5.×解析：介入治疗仅栓塞病变血管，不影响卵巢功能。6.√解析：静脉再通可能导致疼痛加剧。7.×解析：盆腔淤血综合征可能影响生育功能。8.√解析：介入治疗可根治盆腔淤血综合征。9.√解析：术后需避免性交至少1个月。10.×解析：盆腔淤血综合征的发病率约为5%-10%。简答题答案与解析1.答案：盆腔淤血综合征主要由于盆腔静脉曲张、血流动力学改变导致盆腔组织反复淤血，引起子宫、卵巢、直肠等器官的充血、水肿及疼痛。常见原因包括子宫位置异常（如后倾）、盆底肌肉松弛、静脉壁薄弱、激素水平变化等。2.答案：介入治疗主要采用经股动脉穿刺，超选择插管至子宫动脉或卵巢动脉，进行栓塞。具体步骤包括：①患者准备；②股动脉穿刺；③造影明确病变；④超选择插管至目标动脉；⑤注入栓塞剂（如明胶海绵颗粒）；⑥再次造影确认栓塞效果；⑦拔管、压迫止血。3.答案：主要并发症包括血栓形成、动脉痉挛、静脉再通、感染等。预防措施包括：术后抗凝治疗、卧床休息、预防感染；处理措施包括：血栓形成需溶栓治疗，动脉痉挛需血管扩张剂，静脉再通需再次栓塞，感染需抗生素治疗。4.答案：药物治疗主要采用激素类药物（如孕激素、雌激素受体拮抗剂）和止痛药（如非甾体抗炎药）。常用药物包括：①孕激素（如地屈孕酮）；②雌激素受体拮抗剂（如他莫昔芬）；③止痛药（如布洛芬）。5.答案：适应证：药物治疗效果不佳、不愿手术、盆腔静脉曲张明显、慢性盆腔痛等。禁忌证：血压控制不佳、凝血功能障碍、肝肾功能不全、孕期或哺乳期、感染性疾病等。案例分析题答案与解析1.答案