景德镇市人民医院皮肤病鉴别诊断思维考核

景德镇市人民医院皮肤病鉴别诊断思维考核一、单选题（每题2分，共20题）1.患者男，30岁，面部出现边界不清的红斑、丘疹，伴轻微瘙痒，春季加重，夏秋季减轻，既往有过敏性鼻炎史。最可能的诊断是：A.荨麻疹B.特应性皮炎C.光化性皮炎D.红斑狼疮E.脂溢性皮炎2.患者女，45岁，躯干及四肢出现暗红色浸润性斑片，表面附有黏附性鳞屑，尼氏征阳性。最可能的诊断是：A.白癜风B.扁平苔藓C.玫瑰糠疹D.慢性单纯性苔藓E.红斑狼疮3.患者男，60岁，头皮出现灰白色鳞屑性斑片，伴有脱发，冬季加重。最可能的诊断是：A.斑秃B.银屑病C.头癣D.脂溢性皮炎E.扁平苔藓4.患者女，28岁，双手掌出现红斑、脱屑，伴有关节肿痛。最可能的诊断是：A.掌跖脓疱病B.银屑病关节炎C.反应性关节炎D.系统性红斑狼疮E.风湿性关节炎5.患者男，50岁，躯干出现单个或多个边界清楚的红斑，中央有脐窝状凹陷，伴有疼痛。最可能的诊断是：A.疖B.毛囊炎C.带状疱疹D.接触性皮炎E.银屑病6.患者女，35岁，面部出现蝶形红斑，伴有关节痛和脱发。最可能的诊断是：A.皮肌炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.光化性皮炎E.荨麻疹7.患者男，25岁，面部出现持续性红斑，伴有毛细血管扩张，日晒后加重。最可能的诊断是：A.玫瑰痤疮B.光化性皮炎C.红斑狼疮D.遗传性硬皮病E.扁平苔藓8.患者女，40岁，躯干出现红斑、丘疹，伴有瘙痒，夜间加重。最可能的诊断是：A.荨麻疹B.特应性皮炎C.湿疹D.银屑病E.红斑狼疮9.患者男，70岁，面部出现干燥、脱屑，伴有瘙痒，冬季加重。最可能的诊断是：A.脂溢性皮炎B.特应性皮炎C.银屑病D.红斑脂膜炎E.光化性皮炎10.患者女，30岁，外阴部出现红斑、糜烂，伴有瘙痒。最可能的诊断是：A.外阴白斑B.念珠菌性外阴阴道炎C.外阴硬化性苔藓D.接触性皮炎E.湿疹二、多选题（每题3分，共10题）11.以下哪些是系统性红斑狼疮的典型临床表现：A.蝶形红斑B.关节痛C.脱发D.口腔溃疡E.光过敏12.以下哪些是银屑病的特征性表现：A.银白色鳞屑B.边界清楚的红斑C.尼氏征阳性D.脓疱E.关节受累13.以下哪些是特应性皮炎的好发部位：A.颈部B.腰骶部C.手肘D.膝关节E.面部14.以下哪些是带状疱疹的典型特征：A.病程自限性B.神经痛C.皮疹沿神经分布D.水疱E.湿疹15.以下哪些是玫瑰糠疹的典型表现：A.斑疹B.鳞屑C.自觉瘙痒D.口腔溃疡E.光过敏16.以下哪些是湿疹的临床特征：A.多形性皮损B.渗出倾向C.自觉瘙痒D.边界清楚E.鳞屑17.以下哪些是接触性皮炎的常见诱因：A.化学物质B.植物性物质C.动物性物质D.过敏原E.微生物18.以下哪些是荨麻疹的临床表现：A.风团B.自觉瘙痒C.病程短暂D.伴有发热E.渗出19.以下哪些是银屑病关节炎的表现：A.关节肿痛B.晨僵C.关节畸形D.皮肤红斑E.脓疱20.以下哪些是红斑狼疮的实验室检查指标：A.抗核抗体（ANA）B.抗双链DNA抗体（抗dsDNA）C.补体C3、C4下降D.红细胞沉降率（ESR）增快E.白细胞减少三、案例分析题（每题10分，共5题）21.患者男，50岁，面部出现红斑、丘疹，伴有轻微瘙痒，春季加重，夏秋季减轻，既往有过敏性鼻炎史。皮肤科检查：面部红斑，边界不清，伴有少量脱屑。问：最可能的诊断是什么？鉴别诊断有哪些？治疗原则是什么？22.患者女，45岁，躯干及四肢出现暗红色浸润性斑片，表面附有黏附性鳞屑，尼氏征阳性。皮肤科检查：斑片边界清楚，尼氏征阳性。问：最可能的诊断是什么？如何确诊？治疗原则是什么？23.患者男，60岁，头皮出现灰白色鳞屑性斑片，伴有脱发，冬季加重。皮肤科检查：头皮斑片，表面附着银白色鳞屑，毛发干枯。问：最可能的诊断是什么？如何鉴别诊断？治疗原则是什么？24.患者女，28岁，双手掌出现红斑、脱屑，伴有关节肿痛。皮肤科检查：双手掌红斑，表面附着银白色鳞屑，指关节肿胀。问：最可能的诊断是什么？如何鉴别诊断？治疗原则是什么？25.患者女，35岁，面部出现蝶形红斑，伴有关节痛和脱发。皮肤科检查：面部蝶形红斑，鼻梁和颧骨部位明显，伴有关节肿胀。问：最可能的诊断是什么？如何鉴别诊断？治疗原则是什么？答案与解析一、单选题1.B解析：患者面部出现边界不清的红斑、丘疹，伴轻微瘙痒，春季加重，夏秋季减轻，既往有过敏性鼻炎史，符合特应性皮炎的临床表现。荨麻疹通常表现为风团，光化性皮炎与日晒密切相关，红斑狼疮和脂溢性皮炎的临床表现不符。2.B解析：患者躯干及四肢出现暗红色浸润性斑片，表面附有黏附性鳞屑，尼氏征阳性，这是扁平苔藓的典型表现。白癜风表现为色素脱失，玫瑰糠疹为红色斑疹，慢性单纯性苔藓为白色丘疹，红斑狼疮为蝶形红斑。3.B解析：患者头皮出现灰白色鳞屑性斑片，伴有脱发，冬季加重，这是银屑病的典型表现。斑秃为脱发，无鳞屑，头癣有真菌感染特征，脂溢性皮炎为红斑、油腻鳞屑，扁平苔藓为紫红色丘疹。4.B解析：患者双手掌出现红斑、脱屑，伴有关节肿痛，这是银屑病关节炎的表现。掌跖脓疱病为掌跖脓疱，反应性关节炎为非银屑病关节炎，系统性红斑狼疮为关节痛，风湿性关节炎为游走性关节痛。5.C解析：患者躯干出现单个或多个边界清楚的红斑，中央有脐窝状凹陷，伴有疼痛，这是带状疱疹的表现。疖为化脓性感染，毛囊炎为炎性丘疹，接触性皮炎为红斑、水肿，银屑病为红斑、鳞屑。6.B解析：患者面部出现蝶形红斑，伴有关节痛和脱发，这是系统性红斑狼疮的典型表现。皮肌炎表现为皮肤和肌肉症状，类风湿关节炎为关节痛，光化性皮炎与日晒有关，遗传性硬皮病为皮肤硬化。7.A解析：患者面部出现持续性红斑，伴有毛细血管扩张，日晒后加重，这是玫瑰痤疮的表现。光化性皮炎与日晒密切相关，红斑狼疮为蝶形红斑，遗传性硬皮病为皮肤硬化，扁平苔藓为紫红色丘疹。8.B解析：患者躯干出现红斑、丘疹，伴有瘙痒，夜间加重，这是特应性皮炎的表现。荨麻疹表现为风团，湿疹为多形性皮损，银屑病为红斑、鳞屑，红斑狼疮为蝶形红斑。9.A解析：患者面部出现干燥、脱屑，伴有瘙痒，冬季加重，这是脂溢性皮炎的表现。特应性皮炎为湿疹样表现，银屑病为红斑、鳞屑，红斑脂膜炎为皮下结节，光化性皮炎与日晒有关。10.B解析：患者外阴部出现红斑、糜烂，伴有瘙痒，这是念珠菌性外阴阴道炎的表现。外阴白斑为萎缩性改变，外阴硬化性苔藓为萎缩性病变，接触性皮炎为红斑、水肿，湿疹为多形性皮损。二、多选题11.A、B、C、D、E解析：系统性红斑狼疮的典型临床表现包括蝶形红斑、关节痛、脱发、口腔溃疡和光过敏。12.A、B、D、E解析：银屑病的特征性表现为银白色鳞屑、边界清楚的红斑、脓疱和关节受累。尼氏征阳性是扁平苔藓的表现。13.A、C、D、E解析：特应性皮炎的好发部位包括颈部、手肘、膝关节和面部。腰骶部不是特应性皮炎的好发部位。14.A、B、C、D解析：带状疱疹的典型特征包括病程自限性、神经痛、皮疹沿神经分布和水疱。湿疹为多形性皮损。15.A、B、C解析：玫瑰糠疹的典型表现为斑疹、鳞屑和自觉瘙痒。口腔溃疡和光过敏不是玫瑰糠疹的典型表现。16.A、B、C解析：湿疹的临床特征包括多形性皮损、渗出倾向和自觉瘙痒。边界清楚是银屑病的表现。17.A、B、C、D解析：接触性皮炎的常见诱因包括化学物质、植物性物质、动物性物质和过敏原。微生物不是主要的接触性皮炎诱因。18.A、B、C解析：荨麻疹的临床表现包括风团、自觉瘙痒和病程短暂。伴有发热和渗出不是荨麻疹的典型表现。19.A、B、C、D解析：银屑病关节炎的表现包括关节肿痛、晨僵、关节畸形和皮肤红斑。脓疱不是银屑病关节炎的典型表现。20.A、B、C、D解析：红斑狼疮的实验室检查指标包括抗核抗体（ANA）、抗双链DNA抗体（抗dsDNA）、补体C3、C4下降和红细胞沉降率（ESR）增快。白细胞减少不是典型的实验室指标。三、案例分析题21.最可能的诊断：特应性皮炎。鉴别诊断：脂溢性皮炎、湿疹、荨麻疹。治疗原则：避免诱因，外用糖皮质激素，口服抗组胺药，保湿治疗。22.最可能的诊断：扁平苔藓。如何确诊：皮肤活检，组织病理学检查。治疗原则：外用糖皮质激素，口服抗组胺药，避免刺激物。23.最可能的诊断：银屑病。如何鉴别诊断：头癣、脂溢性皮炎、斑秃。治