扬州市人民医院乳突根治术专项技能考核

扬州市人民医院乳突根治术专项技能考核一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.乳突根治术的主要目的是什么？A.治疗外耳道炎B.改善听力C.恢复中耳结构完整性D.预防耳部感染2.乳突根治术中，哪个区域最容易发生残留胆脂瘤？A.破碎的乳突气房B.鼓室腔C.破碎的乳突尖端D.鼓窦入口3.乳突根治术后，患者出现发热、耳流脓，最可能的原因是？A.外耳道皮肤感染B.胆脂瘤残留C.颅内并发症D.咽鼓管功能障碍4.乳突根治术中，哪个步骤最关键？A.鼓膜修补B.乳突腔清理C.听骨链重建D.外耳道成形5.乳突根治术后，鼓室成形术的最佳时机是？A.术后1周B.术后3个月C.术后6个月D.术后1年6.乳突根治术中，哪个标志提示已进入鼓窦入口？A.乳突尖骨膜B.骨性棘状突C.骨性鼓索管D.骨性咽鼓管7.乳突根治术后，鼓膜穿孔最常见的原因是？A.感染未控制B.外耳道填塞过紧C.听骨链损伤D.鼓膜夹闭8.乳突根治术中，哪个器械最常用于清除碎骨？A.长弯刮匙B.骨凿C.电钻D.骨剪9.乳突根治术后，患者出现听力下降，最可能的原因是？A.外耳道狭窄B.听骨链损伤C.鼓膜粘连D.胆脂瘤复发10.乳突根治术中，哪个区域最容易损伤面神经？A.鼓窦入口B.骨性棘状突C.骨性咽鼓管D.骨性鼓索管二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.乳突根治术的适应证包括哪些？A.慢性化脓性中耳炎B.胆脂瘤形成C.听力严重下降D.外耳道狭窄2.乳突根治术的并发症包括哪些？A.颅内感染B.面神经损伤C.听力进一步下降D.外耳道皮肤肉芽生长3.乳突根治术后，哪些情况需要再次手术？A.胆脂瘤残留B.感染未控制C.听力无改善D.外耳道狭窄4.乳突根治术中，哪些器械可能用到？A.电钻B.长弯刮匙C.骨凿D.骨剪5.乳突根治术后，哪些措施有助于预防感染？A.保持外耳道干燥B.避免游泳C.使用抗生素D.定期复查三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.乳突根治术的主要目的是彻底清除中耳感染灶。（√）2.乳突根治术中，鼓窦入口通常位于棘状突后上方。（√）3.乳突根治术后，鼓膜穿孔通常不需要特殊处理。（×）4.乳突根治术中，电钻的使用必须严格掌握深度和角度。（√）5.乳突根治术后，患者必须避免用力擤鼻涕。（√）6.乳突根治术中，面神经最常位于鼓窦入口附近。（√）7.乳突根治术后，听力完全恢复通常需要6个月以上。（√）8.乳突根治术中，胆脂瘤残留是术后感染的主要原因。（√）9.乳突根治术后，外耳道填塞物必须保持长期湿润。（×）10.乳突根治术中，鼓室成形术通常在术后3个月进行。（×）四、简答题（共5题，每题4分，共20分）1.简述乳突根治术的适应证。2.简述乳突根治术的禁忌证。3.简述乳突根治术的术后注意事项。4.简述乳突根治术中可能损伤的神经。5.简述乳突根治术后鼓室成形术的指征。五、论述题（共2题，每题10分，共20分）1.详细描述乳突根治术的操作步骤。2.详细分析乳突根治术的术后并发症及处理措施。答案与解析一、单选题答案1.B2.C3.B4.B5.B6.B7.B8.A9.B10.B解析：1.乳突根治术的主要目的是彻底清除中耳感染灶，改善听力，恢复中耳结构完整性，但核心是治疗感染。（选B）6.骨性棘状突是鼓窦入口的重要标志，位于棘状突后上方。（选B）10.面神经管在鼓窦入口附近走行，是术中易损伤部位。（选B）二、多选题答案1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABCD解析：1.乳突根治术适用于慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤形成、听力严重下降及外耳道狭窄等情况。（全选）5.术后保持外耳道干燥、避免游泳、使用抗生素及定期复查均有助于预防感染。（全选）三、判断题答案1.√2.√3.×（鼓膜穿孔可能需要修补）4.√5.√6.√7.√8.√9.×（填塞物需适度湿润，过度湿润易导致感染）10.×（通常在术后3-6个月进行）解析：3.鼓膜穿孔可能需要修补，不能忽视。（×）10.鼓室成形术时间需根据恢复情况调整。（×）四、简答题答案1.适应证：慢性化脓性中耳炎、胆脂瘤形成、听力严重下降、外耳道狭窄等。2.禁忌证：急性中耳炎、外耳道恶性肿瘤、严重全身疾病、耳部活动性出血等。3.术后注意事项：保持外耳道干燥、避免游泳、避免用力擤鼻涕、定期复查、合理使用抗生素。4.可能损伤的神经：面神经、三叉神经、迷走神经等，其中面神经损伤风险最高。5.鼓室成形术指征：听力无改善、鼓膜反复穿孔、中耳结构不稳定等。五、论述题答案1.乳突根治术操作步骤：-患者麻醉（局麻或全麻）。-切开外耳道皮肤，暴露鼓膜。-穿刺鼓膜，暴露中耳腔。-清理鼓室黏膜、碎骨及胆脂瘤。-清理乳突气房，直至乳突腔干净。-重建听骨链（可选）。-缝合鼓膜或放置鼓室成形材料。-外耳道填塞。2.术后并发症及处理：-感染：表现为发热、耳流脓，需加强抗生素治疗，严重者需再次手术。-