湖州市中医院腹部影像诊断考核

湖州市中医院腹部影像诊断考核一、单选题（共10题，每题2分，计20分）1.患者男，45岁，上腹部隐痛伴反酸半年，近期加重。腹部CT提示胃窦部增厚，胃壁呈“假肾征”，增强扫描明显强化。最可能的诊断是：A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.胃黏膜下肿瘤E.胃炎伴肠化生2.患者女，62岁，无痛性黄疸1周。腹部超声显示肝内多发低回声结节，边界清晰，后方无声影，胆囊壁增厚。最可能的诊断是：A.肝血管瘤B.肝转移瘤C.肝细胞腺瘤D.胆囊炎E.慢性肝病结节化生3.患者男，50岁，突发右上腹剧痛伴寒战高热。腹部CT显示肝外胆管扩张，直径约1.2cm，胆总管下端可见“鼠尾征”。最可能的诊断是：A.胆囊结石伴胆绞痛B.胆管炎C.胰头癌D.胆道蛔虫病E.胆囊腺瘤破裂4.患者女，28岁，孕3月，无痛性黄疸。腹部超声显示肝内胆管囊性扩张，呈“珊瑚征”，胆囊大小正常。最可能的诊断是：A.胆囊炎B.胆总管囊肿C.肝内胆管结石D.肝血管瘤E.妊娠期生理性胆汁淤积5.患者男，65岁，黑便3天。腹部CT显示降结肠壁增厚，肠壁呈“靶征”，增强扫描明显强化。最可能的诊断是：A.结肠炎B.结肠癌C.结肠息肉D.结肠憩室炎E.结肠血肿6.患者女，40岁，反复右下腹痛伴发热。腹部超声显示阑尾增粗，直径约1.5cm，周围渗出。最可能的诊断是：A.阑尾炎B.盆腔炎C.肾结石D.肠系膜淋巴结炎E.腹股沟疝嵌顿7.患者男，55岁，腹胀、食欲不振1年。腹部CT显示肝脏体积增大，密度不均，可见多个结节，最大者约3cm，门静脉主干增宽。最可能的诊断是：A.脂肪肝B.肝血管瘤C.肝癌D.慢性肝病结节化生E.肝脓肿8.患者女，70岁，无痛性血尿1月。腹部CT显示膀胱壁增厚，可见多个小结节，增强扫描明显强化。最可能的诊断是：A.膀胱炎B.膀胱结核C.膀胱癌D.膀胱结石E.膀胱息肉9.患者男，45岁，腰痛伴血尿2天。腹部CT显示右肾实质内低密度肿块，直径约4cm，边缘清晰，增强扫描呈不均匀强化。最可能的诊断是：A.肾囊肿B.肾血管平滑肌脂肪瘤C.肾细胞癌D.肾盂肾炎E.肾结核10.患者女，30岁，反复尿路感染。腹部超声显示双肾大小正常，但集合系统扩张，可见多个小囊性灶。最可能的诊断是：A.肾结石B.肾盂积水C.肾囊肿D.肾结核E.多囊肾二、多选题（共5题，每题3分，计15分）1.胃癌的CT表现可能包括：A.胃壁增厚，超过5mmB.胃腔狭窄，呈“管状征”C.胃壁强化不均匀D.胃黏膜破坏，呈“毛刺征”E.腹腔淋巴结肿大2.肝血管瘤的典型CT表现有：A.边缘清晰，呈分叶状B.增强扫描早期明显强化，延迟期快速廓清C.内部可见“爆米花”样钙化D.后方声影消失E.肝静脉受压移位3.胆总管结石的超声表现可能包括：A.胆总管扩张，直径>1cmB.“双环征”或“鼠尾征”C.结石后方有声影D.胆囊壁增厚E.胰腺肿大4.结肠癌的CT表现可能包括：A.肠壁增厚，呈“靶征”B.肠腔狭窄，管壁僵硬C.肠系膜血管受压移位D.腹腔淋巴结肿大E.肠腔内粪石5.肾细胞癌的CT表现可能包括：A.肾实质内结节，边缘清晰B.增强扫描呈不均匀强化C.肾静脉或下腔静脉癌栓D.肾盂积水E.肾包膜增厚三、判断题（共10题，每题1分，计10分）1.胆囊结石的超声表现为胆囊壁增厚，呈强回声伴声影。（×）2.肝癌的典型CT表现为“快进快出”的强化模式。（√）3.胰腺癌的CT表现常包括胰头肿大，胆总管扩张。（√）4.肾囊肿的超声表现为肾实质内无回声区，后壁增强。（√）5.胃溃疡的CT表现为胃壁增厚，局部凹陷性缺损。（√）6.肠系膜淋巴结炎的CT表现为肠系膜内多发小淋巴结肿大。（√）7.膀胱癌的超声表现为膀胱壁增厚，呈浸润性生长。（√）8.胆总管囊肿的超声表现为胆总管囊性扩张，囊壁厚薄不均。（√）9.肝血管瘤的CT表现为“快进快出”的强化模式。（×）10.肾结石的CT表现为肾脏内高密度灶，常伴肾盂积水。（√）四、填空题（共5题，每题2分，计10分）1.胃溃疡的CT典型表现为胃壁增厚，局部呈_________缺损。（答案：凹陷性）2.肝血管瘤的CT增强扫描表现为_________强化，延迟期快速廓清。（答案：快进快出）3.胆总管结石的超声典型表现为_________或“鼠尾征”。（答案：双环征）4.肠梗阻的CT表现常包括肠管扩张，_________。（答案：气液平面）5.肾细胞癌的CT表现常包括_________，增强扫描呈不均匀强化。（答案：肾实质内结节）五、简答题（共3题，每题5分，计15分）1.简述肝癌的CT诊断要点。（答案：-肝脏内结节，边缘清晰；-增强扫描早期明显强化，延迟期快速廓清；-可伴门静脉癌栓或肝硬化背景。）2.简述胆囊结石的超声诊断要点。（答案：-胆囊内强回声伴声影；-胆囊壁增厚或钙化；-可伴胆总管扩张。）3.简述胰腺癌的CT诊断要点。（答案：-胰腺肿大或变形，边缘不规则；-胰周脂肪浸润或淋巴结肿大；-胆总管或胰管扩张。）六、论述题（共2题，每题10分，计20分）1.论述胃癌的CT诊断价值及鉴别诊断要点。（答案：-CT诊断价值：可显示肿瘤大小、浸润范围、淋巴结转移及远处播散；-鉴别诊断要点：-与胃炎：胃壁增厚程度较轻，强化均匀；-与胃溃疡：局部凹陷性缺损明显；-与胃平滑肌瘤：边界清晰，强化均匀。）2.论述肝内占位性病变的CT鉴别诊断要点。（答案：-肝癌：增强扫描“快进快出”；-肝血管瘤：增强扫描“快进快出”，延迟期廓清；-肝囊肿：无强化，内部密度均匀；-肝脓肿：增强扫描环形强化。）答案与解析一、单选题1.C（胃癌的典型CT表现为胃壁增厚，呈“假肾征”，增强扫描明显强化。）2.A（肝血管瘤的超声表现为肝内多发低回声结节，边界清晰。）3.B（胆管炎的典型CT表现为肝外胆管扩张，“鼠尾征”。）4.B（胆总管囊肿的超声表现为“珊瑚征”，胆囊大小正常。）5.B（结肠癌的典型CT表现为肠壁增厚，“靶征”，增强扫描强化。）6.A（阑尾炎的典型超声表现为阑尾增粗，周围渗出。）7.C（肝癌的典型CT表现为肝脏多发结节，门静脉增宽。）8.C（膀胱癌的典型CT表现为膀胱壁增厚，多个结节。）9.C（肾细胞癌的典型CT表现为肾实质内不均匀强化结节。）10.B（肾盂积水的典型超声表现为集合系统扩张。）二、多选题1.ABCD（胃癌的CT表现包括胃壁增厚、管状征、强化不均匀、黏膜破坏。）2.ABD（肝血管瘤的CT表现为边缘清晰、增强扫描“快进快出”、后方声影消失。）3.ABCE（胆总管结石的超声表现为扩张、双环征、声影、胆囊壁增厚。）4.ABCD（结肠癌的CT表现包括肠壁增厚、“靶征”、血管受压、淋巴结肿大。）5.ABC（肾细胞癌的CT表现包括肾实质结节、不均匀强化、静脉癌栓。）三、判断题1.×（胆囊结石的超声表现为强回声伴声影，胆囊壁可正常。）2.√（肝癌的典型CT强化模式为“快进快出”。）3.√（胰腺癌常伴胆总管扩张。）4.√（肾囊肿的超声表现为无回声区，后壁增强。）5.√（胃溃疡的CT表现为局部凹陷性缺损。）6.√（肠系膜淋巴结炎的CT表现为多发小淋巴结。）7.√（膀胱癌的超声表现为浸润性生长。）8.√（胆总管囊肿的超声表现为囊性扩张，囊壁厚薄不均。）9.×（肝血管瘤的CT强化模式为“快进快出”，延迟期廓清。）10.√（肾结石的CT表现为高密度灶，常伴积水。）四、填空题1.凹陷性2.快进快出3.双环征4.气液平面5.肾实质内结节五、简答题1.肝癌的CT诊断要点：-肝脏内结节，边缘清晰；-增强扫描早期明显强化，延迟期快速廓清；-可伴门静脉癌栓或肝硬化背景。2.胆囊结石的超声诊断要点：-胆囊内强回声伴声影；-胆囊壁增厚或钙化；-可伴胆总管扩张。3.胰腺癌的CT诊断要点：-胰腺肿大或变形，边缘不规则；-胰周脂肪浸润或淋巴结肿大；-胆总管或胰管扩张。六、论述题1.胃癌的CT诊断价值及鉴别诊断要点：-CT诊断价值：可显示肿瘤大小、浸润范围、淋巴结转移及远处播散；-鉴别诊断要点：-与胃