苏州市人民医院颌面部创伤处理考核

苏州市人民医院颌面部创伤处理考核一、单选题（共20题，每题1分）1.在颌面部创伤急救中，首要的处置措施是A.清创缝合B.抗生素应用C.保持呼吸道通畅D.心肺复苏2.颌面部开放性骨折清创时，清创时间一般不应超过A.2小时B.4小时C.6小时D.8小时3.颌面部软组织创伤后，预防感染的关键措施是A.高剂量糖皮质激素B.广谱抗生素联合应用C.保持创面干燥D.尽早进行植皮4.颌面部骨缺损的修复首选方法是A.自体骨移植B.人工骨材料植入C.异体骨移植D.骨膜牵张术5.颌骨骨折复位时，应优先考虑A.恢复咬合关系B.恢复面部外形C.预防感染D.减少神经损伤风险6.颌面部创伤后出现张口受限，最可能的诊断是A.颞下颌关节脱位B.颌骨骨折C.肌肉痉挛D.下牙槽神经损伤7.颌面部创伤后出现鼻出血，首选的止血方法是A.硅胶海绵填塞B.血管结扎C.冷敷D.乙氧硬化醇注射8.颌面部软组织撕脱伤伴重要血管损伤时，首要处理是A.创面清创B.血管吻合C.抗生素应用D.植皮覆盖9.颌面部创伤后出现耳漏，最可能的原因是A.鼓膜穿孔B.中耳炎C.颅底骨折D.耳道异物10.颌面部创伤后出现眼球突出，最可能的诊断是A.眼球挫伤B.海因茨氏征C.颅底骨折D.眼肌麻痹11.颌面部创伤后出现下睑外翻，最可能的并发症是A.面神经损伤B.创面感染C.皮肤粘连D.下睑支持韧带断裂12.颌面部创伤后出现牙脱落，最有效的固定方法是A.牙弓夹板固定B.牙齿固定夹C.橡皮圈牵引D.钛钉固定13.颌面部创伤后出现耳前肿块，最可能的诊断是A.腮腺囊肿B.颞下颌关节脱位C.颞骨骨折D.腮腺肿瘤14.颌面部创伤后出现呼吸困难，最紧急的处理是A.气管插管B.口对口呼吸C.吸氧D.颈部制动15.颌面部创伤后出现味觉丧失，最可能的损伤部位是A.面神经颧支B.面神经鼓索支C.三叉神经D.舌咽神经16.颌面部创伤后出现下唇麻木，最可能的损伤部位是A.面神经下颌缘支B.面神经颏支C.三叉神经下颌神经分支D.舌神经17.颌面部创伤后出现耳郭变形，最可能的诊断是A.耳郭挫伤B.耳郭撕裂伤C.耳郭假性囊肿D.耳郭肿瘤18.颌面部创伤后出现鼻窦症状，最可能的诊断是A.鼻窦炎B.颅底骨折C.鼻中隔偏曲D.鼻息肉19.颌面部创伤后出现下颌骨畸形，最可能的诊断是A.下颌骨缺损B.下颌骨骨折C.下颌骨囊肿D.下颌骨肿瘤20.颌面部创伤后出现牙槽骨缺损，最有效的修复方法是A.牙槽骨移植B.牙槽骨再生C.牙槽骨植骨D.牙槽骨扩张二、多选题（共10题，每题2分）1.颌面部创伤后预防感染的措施包括A.广谱抗生素应用B.创面清创消毒C.保持创面湿润D.局部使用抗生素软膏2.颌面部骨折复位固定的方法包括A.夹板固定B.钛板内固定C.外固定器D.头帽固定3.颌面部创伤后可能出现的并发症包括A.感染B.呼吸道梗阻C.神经损伤D.骨不连4.颌面部创伤后可能出现的畸形包括A.咬合关系紊乱B.面部不对称C.张口受限D.下唇麻木5.颌面部创伤后可能出现的神经损伤包括A.三叉神经损伤B.面神经损伤C.舌咽神经损伤D.视神经损伤6.颌面部创伤后可能出现的血管损伤包括A.面动脉损伤B.面静脉损伤C.颈内动脉损伤D.颈外静脉损伤7.颌面部创伤后可能出现的吸入性损伤包括A.烟雾吸入B.火焰烧伤C.化学物质吸入D.气体吸入8.颌面部创伤后可能出现的骨缺损包括A.下颌骨缺损B.上颌骨缺损C.颧骨缺损D.舌骨缺损9.颌面部创伤后可能出现的软组织损伤包括A.软组织撕脱伤B.软组织挫伤C.软组织裂伤D.软组织缺损10.颌面部创伤后可能出现的牙损伤包括A.牙齿脱落B.牙齿折断C.牙槽骨缺损D.牙齿移位三、判断题（共10题，每题1分）1.颌面部创伤后所有开放性骨折都需要立即进行清创缝合。（×）2.颌面部创伤后出现张口受限，一定是下颌骨骨折。（×）3.颌面部创伤后出现鼻出血，首选冷敷止血。（×）4.颌面部创伤后出现耳漏，一定是中耳炎。（×）5.颌面部创伤后出现眼球突出，一定是颅底骨折。（×）6.颌面部创伤后出现下睑外翻，一定是创面感染。（×）7.颌面部创伤后出现牙脱落，首选牙弓夹板固定。（√）8.颌面部创伤后出现耳前肿块，一定是腮腺囊肿。（×）9.颌面部创伤后出现呼吸困难，一定是气管阻塞。（√）10.颌面部创伤后出现味觉丧失，一定是面神经损伤。（×）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述颌面部创伤后预防感染的关键措施。2.简述颌面部骨折复位固定的基本原则。3.简述颌面部创伤后可能出现的神经损伤类型。4.简述颌面部创伤后可能出现的血管损伤类型。5.简述颌面部创伤后可能出现的并发症及处理措施。五、论述题（共2题，每题8分）1.论述颌面部创伤后清创缝合的适应证及注意事项。2.论述颌面部创伤后神经损伤的诊治要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：颌面部创伤后，首要任务是保持呼吸道通畅，防止窒息。其他措施如清创缝合、抗生素应用等可在后续处理。2.B解析：颌面部开放性骨折清创时间一般不应超过4小时，以减少感染风险。3.B解析：预防感染的关键是广谱抗生素联合应用，控制细菌滋生。4.A解析：自体骨移植是颌面部骨缺损修复的首选方法，具有生物相容性好、无排异反应等优点。5.A解析：颌骨骨折复位时，应优先考虑恢复咬合关系，以保证咀嚼功能。6.B解析：颌面部创伤后出现张口受限，最可能是下颌骨骨折导致的关节或肌肉损伤。7.A解析：鼻出血首选硅胶海绵填塞，效果确切且操作简便。8.B解析：重要血管损伤时，应优先进行血管吻合，以防止失血性休克。9.C解析：耳漏是颅底骨折的典型症状，因颅底骨膜破裂导致脑脊液漏出。10.C解析：眼球突出是颅底骨折的典型症状，因颅底骨膜破裂导致眶内压力增高。11.D解析：下睑外翻可能是下睑支持韧带断裂导致的，需及时处理。12.A解析：牙弓夹板固定是颌面部创伤后牙脱落的常用固定方法。13.C解析：耳前肿块可能是颞骨骨折导致的，需进一步检查确诊。14.A解析：呼吸困难时，应立即进行气管插管，以保持呼吸道通畅。15.B解析：味觉丧失可能是面神经鼓索支损伤导致的。16.A解析：下唇麻木可能是面神经下颌缘支损伤导致的。17.B解析：耳郭变形可能是耳郭撕裂伤导致的。18.B解析：鼻窦症状可能是颅底骨折导致的，因鼻窦与颅底相邻。19.B解析：下颌骨畸形可能是下颌骨骨折导致的，需进行复位固定。20.C解析：牙槽骨植骨是牙槽骨缺损的有效修复方法。二、多选题答案与解析1.A,B,D解析：预防感染的关键措施包括广谱抗生素应用、创面清创消毒、局部使用抗生素软膏。保持创面湿润会增加感染风险。2.A,B,C解析：颌面部骨折复位固定的方法包括夹板固定、钛板内固定、外固定器。头帽固定主要用于颈椎骨折。3.A,B,C,D解析：颌面部创伤后可能出现的并发症包括感染、呼吸道梗阻、神经损伤、骨不连等。4.A,B,C,D解析：颌面部创伤后可能出现的畸形包括咬合关系紊乱、面部不对称、张口受限、下唇麻木等。5.A,B,C,D解析：颌面部创伤后可能出现的神经损伤包括三叉神经损伤、面神经损伤、舌咽神经损伤、视神经损伤等。6.A,B,C,D解析：颌面部创伤后可能出现的血管损伤包括面动脉损伤、面静脉损伤、颈内动脉损伤、颈外静脉损伤等。7.A,B,C,D解析：吸入性损伤可能包括烟雾吸入、火焰烧伤、化学物质吸入、气体吸入等。8.A,B,C解析：颌面部创伤后可能出现的骨缺损包括下颌骨缺损、上颌骨缺损、颧骨缺损等。舌骨不属于颌面部骨骼。9.A,B,C,D解析：颌面部创伤后可能出现的软组织损伤包括软组织撕脱伤、软组织挫伤、软组织裂伤、软组织缺损等。10.A,B,C,D解析：颌面部创伤后可能出现的牙损伤包括牙齿脱落、牙齿折断、牙槽骨缺损、牙齿移位等。三、判断题答案与解析1.×解析：并非所有开放性骨折都需要立即清创缝合，需根据创面情况决定。2.×解析：张口受限可能是下颌骨骨折、颞下颌关节脱位或肌肉痉挛导致的。3.×解析：鼻出血首选冷敷止血，但效果有限时需进行填塞或结扎。4.×解析：耳漏是颅底骨折的典型症状，需进一步检查确诊。5.×解析：眼球突出可能是颅底骨折或眼肌麻痹导致的。6.×解析：下睑外翻可能是下睑支持韧带断裂或创面感染导致的。7.√解析：牙弓夹板固定是颌面部创伤后牙脱落的常用固定方法。8.×解析：耳前肿块可能是颞骨骨折或腮腺囊肿导致的。9.√解析：呼吸困难时，应立即进行气管插管，以保持呼吸道通畅。10.×解析：味觉丧失可能是面神经鼓索支损伤导致的。四、简答题答案与解析1.简述颌面部创伤后预防感染的关键措施。解析：-创面清创消毒：彻底清除创面异物、坏死组织，并使用抗生素溶液消毒。-广谱抗生素应用：根据创面情况选择合适的抗生素，预防细菌感染。-保持创面干燥：避免创面受潮，减少细菌滋生。-局部使用抗生素软膏：在创面涂抹抗生素软膏，增强局部抗感染能力。2.简述颌面部骨折复位固定的基本原则。解析：-恢复功能：优先恢复咬合关系和面部外形，以保证咀嚼和美观功能。-稳定固定：采用夹板、钛板或外固定器等方法，确保骨折块稳定。-减少损伤：操作轻柔，避免加重神经、血管损伤。-及时复查：定期复查，确保骨折愈合。3.简述颌面部创伤后可能出现的神经损伤类型。解析：-三叉神经损伤：导致面部麻木或疼痛。-面神经损伤：导致面瘫、味觉丧失或耳漏。-舌咽神经损伤：导致舌部感觉异常或吞咽困难。-视神经损伤：导致视力下降或失明。4.简述颌面部创伤后可能出现的血管损伤类型。解析：-面动脉损伤：导致面部血肿或失血性休克。-面静脉损伤：导致面部淤血或血栓形成。-颈内动脉损伤：导致严重失血或脑缺血。-颈外静脉损伤：导致颈部血肿或失血性休克。5.简述颌面部创伤后可能出现的并发症及处理措施。解析：-感染：预防措施包括创面清创、抗生素应用；已感染时需加强抗感染治疗。-呼吸道梗阻：立即进行气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅。-神经损伤：需进行神经探查或修复，并定期复查恢复情况。-骨不连：需进行骨移植或延长器治疗，促进骨愈合。五、论述题答案与解析1.论述颌面部创伤后清创缝合的适应证及注意事项。解析：适应证：-开放性骨折：清创缝合可防止感染，促进骨愈合。-软组织撕裂伤：清创缝合可恢复面部外形，减少瘢痕形成。-深部组织损伤：清创可清除坏死组织，减少感染风险。注意事项：-清创时间：一般不应超过4小时，以减少感染风险。-清创范围：彻底清除创面异物、坏死组织，但避免过度清创，以免损伤健康组织。-抗生素应用：清创后需使用广谱抗生素，预防感染。-缝合技术：采用无张力缝合，避免术后出血或感染