济南市中医院俯卧位通气技术考核

济南市中医院俯卧位通气技术考核一、单选题（每题2分，共20题）1.俯卧位通气主要适用于哪种呼吸衰竭？A.急性肺损伤B.慢性阻塞性肺疾病C.哮喘急性发作D.心源性肺水肿答案：A2.俯卧位通气时，患者头部应置于？A.仰卧位B.侧卧位C.半卧位（30°～45°）D.平躺位答案：C3.俯卧位通气时，胸部受压点应使用什么垫物？A.水垫B.海绵垫C.气垫床D.硬质枕答案：C4.俯卧位通气时，血压下降最明显的时段是？A.开始时B.30分钟后C.1小时后D.2小时后答案：A5.俯卧位通气时，心率增快的原因可能是？A.血压下降B.氧和改善C.胸腔压力降低D.呼吸频率加快答案：A6.俯卧位通气时，以下哪项不属于并发症？A.肺部感染B.压疮C.心律失常D.氧和指数改善答案：D7.俯卧位通气时，氧和指数（PaO₂/FiO₂）改善最明显的时段是？A.15分钟后B.30分钟后C.60分钟后D.90分钟后答案：B8.俯卧位通气时，以下哪项指标提示患者可能需要暂停？A.PaO₂/FiO₂升高B.心率＞120次/分C.呼吸频率＜12次/分D.血压稳定答案：B9.俯卧位通气时，腹部受压点的处理方法是？A.不垫任何物品B.使用软枕垫高C.使用气垫床分散压力D.使用硬质垫固定答案：C10.俯卧位通气时，以下哪项不属于注意事项？A.定时更换体位B.保持呼吸道通畅C.使用镇静剂提高依从性D.必须全程监测血气分析答案：D二、多选题（每题3分，共10题）1.俯卧位通气的技术要点包括？A.头部抬高30°～45°B.胸部使用气垫床分散压力C.腹部悬空垫高D.每小时更换一次体位E.持续监测血氧饱和度答案：A、B、D、E2.俯卧位通气时可能出现的并发症有？A.压疮B.肺部感染C.心律失常D.胃胀气E.氧和指数恶化答案：A、B、C、D3.俯卧位通气时，以下哪些指标需要重点监测？A.血氧饱和度（SpO₂）B.血压C.心率D.呼吸频率E.肺部听诊音答案：A、B、C、D、E4.俯卧位通气时，以下哪些情况需要暂停或终止？A.血压下降＞20%B.心率＞120次/分C.患者无法耐受D.PaO₂/FiO₂无改善E.出现呼吸困难加重答案：A、B、C、D、E5.俯卧位通气时，以下哪些部位容易受压？A.胸部B.腹部C.骶尾部D.肩部E.面部答案：A、B、C、D6.俯卧位通气时，以下哪些措施可提高患者依从性？A.使用镇静剂B.定时翻身C.保持呼吸道通畅D.患者心理疏导E.使用约束带答案：A、B、C、D7.俯卧位通气时，以下哪些属于禁忌症？A.脊柱骨折B.肺大疱C.胸腹部开放性伤口D.严重心衰E.高血压控制不佳答案：A、B、C8.俯卧位通气时，以下哪些属于注意事项？A.保持头颈部中线性位B.使用胃管减压C.定时监测血气分析D.使用镇静剂避免躁动E.保持皮肤清洁干燥答案：A、B、C、D、E9.俯卧位通气时，以下哪些属于并发症的预防措施？A.使用气垫床分散压力B.定时更换体位C.使用约束带固定体位D.保持呼吸道通畅E.使用抗生素预防感染答案：A、B、D10.俯卧位通气时，以下哪些属于适应症？A.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）B.慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）C.胸部手术后D.肺部感染E.心源性肺水肿答案：A、B、C、D三、判断题（每题2分，共10题）1.俯卧位通气时，头部应始终处于仰卧位。答案：错2.俯卧位通气时，患者必须全程使用镇静剂。答案：错3.俯卧位通气时，胸部受压点可使用水垫。答案：错4.俯卧位通气时，血压下降是正常现象，无需处理。答案：错5.俯卧位通气时，氧和指数改善最明显的时段是开始后30分钟。答案：对6.俯卧位通气时，腹部悬空可减少胃胀气风险。答案：对7.俯卧位通气时，患者必须全程监测血气分析。答案：错8.俯卧位通气时，压疮是常见并发症，需重点预防。答案：对9.俯卧位通气时，胸部使用硬质垫可增加舒适度。答案：错10.俯卧位通气时，患者可自行调整体位。答案：错四、简答题（每题5分，共4题）1.简述俯卧位通气的技术要点。答案：-头部抬高30°～45°，避免过度前屈或后仰；-胸部使用气垫床分散压力，减少局部受压；-腹部悬空垫高，避免膈肌受压影响通气；-每隔30分钟更换一次体位，预防压疮；-保持呼吸道通畅，必要时使用镇静剂提高依从性；-全程监测生命体征和血氧饱和度。2.简述俯卧位通气时可能出现的并发症及预防措施。答案：-并发症：压疮、肺部感染、心律失常、胃胀气等；-预防措施：使用气垫床分散压力、定时更换体位、保持呼吸道通畅、使用胃管减压等。3.简述俯卧位通气时，胸部和腹部受压点的处理方法。答案：-胸部：使用气垫床分散压力，避免单一部位受压；-腹部：使用软垫悬空，避免膈肌受压影响通气，必要时使用胃管减压。4.简述俯卧位通气时，如何提高患者依从性。答案：-使用镇静剂减轻不适感；-定时翻身，避免局部受压过久；-保持呼吸道通畅，减少呼吸阻力；-患者心理疏导，避免焦虑情绪；-使用约束带固定体位（如必要）。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.患者男性，68岁，诊断为AECOPD，PaO₂/FiO₂＜150mmHg，呼吸频率28次/分。医嘱行俯卧位通气，请制定护理方案。答案：-技术要点：-头部抬高30°～45°，胸部和腹部使用气垫床分散压力；-每隔30分钟更换一次体位，观察皮肤情况；-使用胃管减压，预防胃胀气；-全程监测生命体征和血氧饱和度，必要时调整FiO₂；-使用镇静剂减轻不适感，提高依从性；-保持呼吸道通畅，预防肺部感染。2.患者女性，45岁，ARDS，PaO₂/FiO₂＜100mmHg，呼吸频率35次/分。医嘱行俯卧位通气，但患者拒绝配合，怎么办？答案：-首先进行心理疏导，解释俯卧位通气的必要性；-如患者仍拒绝，可使用镇静剂辅助固定体位；-必要时请家属协助，或请麻醉科会诊；-全程监测患者生命体征，若出现不良反应立即暂停；-若患者无法配合，可考虑其他呼吸支持方式（如高PEEP通气）。答案与解析一、单选题答案与解析1.A（急性肺损伤是俯卧位通气的主要适应症，可改善肺泡通气，减少肺内分流。）2.C（头部抬高30°～45°可减少颈部肌肉紧张，提高舒适度。）3.C（气垫床可分散压力，减少压疮风险。）4.A（开始俯卧位时，胸廓受压和腹腔压力增加可能导致血压下降。）5.A（血压下降刺激交感神经，导致心率增快。）6.D（氧和指数改善是俯卧位通气的疗效指标，不属于并发症。）7.B（30分钟后氧和指数通常出现明显改善。）8.B（心率＞120次/分可能提示患者躁动或循环不稳定，需暂停。）9.C（使用气垫床可分散腹部压力，减少膈肌受压。）10.D（全程监测血气分析不必要，可根据病情调整监测频率。）二、多选题答案与解析1.A、B、D、E（头部抬高、胸部气垫、定时翻身、持续监测是技术要点。）2.A、B、C、D（压疮、感染、心律失常、胃胀气是常见并发症。）3.A、B、C、D、E（需监测血氧、血压、心率、呼吸、肺部听诊。）4.A、B、C、D、E（血压下降、心率增快、无法耐受、无改善、呼吸困难加重需暂停。）5.A、B、C、D（胸部、腹部、骶尾部、肩部易受压。）6.A、B、C、D（镇静剂、定时翻身、呼吸道通畅、心理疏导可提高依从性。）7.A、B、C（脊柱骨折、肺大疱、胸腹部开放性伤口是禁忌症。）8.A、B、C、D、E（技术要点包括头位、胸部垫物、腹部处理、监测、皮肤护理等。）9.A、B、D（气垫床、定时翻身、保持呼吸道通畅可预防并发症。）10.A、B、C、D（ARDS、AECOPD、胸部术后、肺部感染是适应症。）三、判断题答案与解析1.错（头部应抬高30°～45°，避免过度前屈。）2.错（可根据患者耐受情况使用镇静剂。）3.错（胸部应使用气垫床，避免水垫过度受压。）4.错（血压下降需监测并处理。）5.对（30分钟后氧和指数通常明显改善。）6.对（腹部悬空可减少胃胀气风险。）7.错（可根据病情调整监测频率，无需全程监测。）8.对（压疮是常见并发症，需重点预防。）9.错（胸部应使用气垫床，避免硬质垫受压。）10.错（需辅助固定，避免患者自行调整。）四、简答题答案与解析1.技术要点包括：头部抬高30°～45°、胸部使用气垫床分散压力、腹部悬空垫高、定时更换体位、保持呼吸道通畅、全程监测生命体征等。2.并发症包括压疮、肺部感染、心律失常、胃胀气等；预防措施包括使用气垫床分散压力、定时更换体位、保持呼吸道通畅、使用胃管减压等。3.胸部使用气垫床分散压力，避免单一部位受压；腹部使用软垫悬空，避免膈肌受压影响通气，必要时使用胃管减压。4.使用镇静剂减轻不适感、定时翻身避免局部受压、保持呼吸道通畅减少呼吸阻力、心理疏导避免焦虑、必要时使用约束带固定体位。五、案例分析题答案与解析1.护理方案包括：头部抬高30°～45°、胸