青岛市人民医院血管通路医师资格认证

青岛市人民医院血管通路医师资格认证一、单选题（共10题，每题2分）1.青岛地区常见的中心静脉导管置入首选部位是？A.右颈内静脉B.左颈内静脉C.股静脉D.锁骨下静脉2.根据青岛市人民医院规定，留置导管相关血流感染（CLABSI）的预防中，以下哪项措施不正确？A.置管前彻底洗手并消毒B.使用无菌手套和无菌铺巾C.穿刺点使用含碘消毒剂D.置管后立即连接输液装置3.青岛市某三甲医院对导管相关性血栓（CVC-CT）的筛查标准中，以下哪项不属于高危因素？A.导管留置时间超过7天B.血液透析患者C.使用肝素封管液D.患者近期有高剂量激素治疗4.关于青岛市人民医院血管通路护理规范，以下哪项描述错误？A.每日检查导管穿刺点有无红肿、渗液B.每周更换导管连接器C.使用透明敷料固定导管D.每次输液前后均需消毒穿刺点5.青岛地区冬季低温环境下，患者中心静脉导管维护时，以下哪项措施最易导致导管堵塞？A.使用加热敷料保持穿刺点温度B.定期冲管，保持导管通畅C.使用硅胶导管而非聚氨酯导管D.每日评估导管功能6.根据青岛市人民医院感染控制要求，以下哪种情况需立即更换中心静脉导管？A.导管留置时间达到30天B.患者出现发热、寒战C.输液速度正常D.导管连接器无破损7.青岛市某医院对动静脉内瘘（AVF）的评估标准中，以下哪项指标不属于穿刺质量监测内容？A.穿刺点渗血情况B.血流量监测C.淋巴结肿大程度D.穿刺点皮肤颜色8.关于青岛市人民医院静脉输液相关并发症，以下哪项描述错误？A.高渗性液体可能导致静脉炎B.输液速度过快可能引起循环负荷过重C.长期输液可能导致导管堵塞D.输液温度过低可能引起血管痉挛9.青岛地区某医院采用超声引导下中心静脉导管置入技术，以下哪项操作步骤错误？A.使用无菌超声探头B.穿刺点消毒范围至少10cm×10cmC.置管过程中持续监测超声图像D.置管后立即连接输液装置10.根据青岛市人民医院规定，以下哪种情况需进行导管相关性血流感染的筛查？A.患者输液3天后出现发热B.患者输液3天后出现寒战C.患者输液3天后穿刺点轻微红肿D.患者输液3天后血常规正常二、多选题（共5题，每题3分）1.青岛市人民医院对中心静脉导管置入的适应症中，以下哪些情况需谨慎评估？A.患者凝血功能障碍B.患者需长期输液治疗C.患者存在远处感染灶D.患者血管条件差2.关于青岛市人民医院静脉导管维护规范，以下哪些措施可预防导管堵塞？A.定期使用生理盐水脉冲冲洗B.使用肝素封管液C.避免导管扭曲D.每日检查导管通畅性3.根据青岛市人民医院感染控制要求，以下哪些情况需进行导管相关性血流感染的防控？A.置管前消毒时间不少于30秒B.使用无菌手套和铺巾C.穿刺点使用含酒精消毒剂D.置管后立即连接输液装置4.关于动静脉内瘘（AVF）的护理，以下哪些措施可预防狭窄？A.避免反复穿刺同一部位B.定期监测血流量C.使用肝素盐水封管D.保持穿刺点清洁干燥5.青岛市人民医院对静脉输液并发症的监测中，以下哪些指标需重点关注？A.静脉炎发生情况B.血管通路感染率C.导管堵塞率D.患者输液依从性三、判断题（共10题，每题1分）1.青岛市人民医院规定，中心静脉导管留置时间超过14天需更换导管。（×）2.动静脉内瘘（AVF）的穿刺间隔时间不宜超过3天。（√）3.青岛地区冬季低温环境下，使用加热敷料可预防导管相关血流感染。（√）4.静脉输液速度过快可能导致患者出现循环负荷过重。（√）5.超声引导下中心静脉导管置入技术可显著降低导管相关血流感染风险。（√）6.青岛市人民医院规定，静脉导管维护需由经过培训的护士完成。（√）7.导管相关性血栓（CVC-CT）的预防措施中，使用肝素封管液可有效降低风险。（√）8.静脉炎的发生与输液液体渗透压无关。（×）9.青岛地区某医院采用的无菌透明敷料可延长导管维护周期。（√）10.患者输液过程中出现发热、寒战需立即拔除导管并进行感染筛查。（√）四、简答题（共5题，每题4分）1.简述青岛市人民医院中心静脉导管置入的消毒步骤。2.列举三种预防静脉导管堵塞的措施。3.简述动静脉内瘘（AVF）的日常护理要点。4.静脉输液相关并发症有哪些？如何预防？5.超声引导下中心静脉导管置入技术的优势有哪些？五、案例分析题（共2题，每题10分）1.案例背景：某患者因肿瘤治疗需置入中心静脉导管，术后第5天出现发热（38.5℃）、寒战，穿刺点轻微红肿。请根据青岛市人民医院规定，分析可能的并发症，并提出处理措施。答案要点：-可能并发症：导管相关性血流感染（CLABSI）。-处理措施：1.立即停止输液，拔除导管。2.采集血液培养和穿刺点分泌物送检。3.使用抗生素治疗。4.更换导管，重新置管需间隔至少24小时。5.加强消毒和护理，预防感染扩散。2.案例背景：某患者因肾功能衰竭需建立动静脉内瘘（AVF），术后第3天发现穿刺点渗血不止，血流量下降。请分析可能的原因，并提出解决方案。答案要点：-可能原因：1.穿刺角度不当。2.穿刺深度不足。3.血管条件差。-解决方案：1.评估穿刺点，必要时重新穿刺。2.使用肝素盐水封管，预防血栓形成。3.定期监测血流量，避免过度使用。4.加强患者教育，避免剧烈活动。答案与解析一、单选题1.A解析：青岛地区冬季寒冷，颈内静脉解剖位置更易操作，且感染风险较低。2.D解析：置管后需先消毒穿刺点再连接输液装置，防止污染。3.C解析：使用肝素封管液本身不增加血栓风险，反而可预防堵塞。4.B解析：根据青岛市人民医院规定，导管连接器需每周更换一次。5.C解析：硅胶导管在低温环境下更易结晶，导致堵塞。6.B解析：发热、寒战是CLABSI的典型症状，需立即处理。7.C解析：淋巴结肿大与穿刺质量无关，属于全身性评估指标。8.D解析：输液温度过低可能导致血管痉挛，但并非输液并发症。9.C解析：置管过程中需持续监测超声图像，确保导管位置正确。10.B解析：寒战是CLABSI的典型症状，需立即筛查。二、多选题1.A、C、D解析：凝血功能障碍、远处感染灶、血管条件差均需谨慎评估。2.A、B、C、D解析：脉冲冲洗、肝素封管、避免扭曲、每日检查均可有效预防堵塞。3.A、B、D解析：消毒时间、手套使用、连接输液装置均需严格规范。4.A、B、C解析：避免反复穿刺、监测血流量、肝素封管可预防狭窄。5.A、B、C解析：静脉炎、感染率、堵塞率是重点监测指标。三、判断题1.×解析：根据青岛市人民医院规定，中心静脉导管留置时间超过7天需更换。2.√解析：穿刺间隔时间过长可能导致血管损伤。3.√解析：加热敷料可保持穿刺点温度，降低感染风险。4.√解析：输液速度过快可能导致循环负荷过重。5.√解析：超声引导可降低穿刺并发症和感染风险。6.√解析：静脉导管维护需由专业护士完成。7.√解析：肝素封管液可预防血栓形成。8.×解析：高渗性液体可能引起静脉炎。9.√解析：无菌透明敷料可延长导管维护周期。10.√解析：发热、寒战需立即拔管并筛查感染。四、简答题1.中心静脉导管置入的消毒步骤-洗手并戴无菌手套。-使用含碘消毒剂（如碘伏）消毒穿刺点，范围至少10cm×10cm，待干燥。-使用无菌铺巾覆盖消毒区域。-置入导管，确保位置正确。-连接输液装置，并记录置管时间。2.预防静脉导管堵塞的措施-定期使用生理盐水脉冲冲洗。-使用肝素封管液。-避免导管扭曲。-每日检查导管通畅性。3.动静脉内瘘（AVF）的日常护理要点-避免反复穿刺同一部位。-定期监测血流量。-保持穿刺点清洁干燥。-避免剧烈活动。4.静脉输液相关并发症及预防-并发症：静脉炎、导管堵塞、感染、血栓等。-预防措施：1.严格无菌操作。2.定期冲管。3.避免高渗性液体。4.监测输液速度。5.超声引导下中心静脉导管置入技术的优势-降低穿刺并发症。-减少感染风险。-提高置管成功率。-适用于血管条件差的患者。五、案例分析题1.案例答案-可能并发症：导管相关性血流感染（CLABSI）。-处理措施：1.立即停止输液，拔除导管。2.采集血液培养和穿刺点分泌物送检。3.使用抗生素治疗。4.更换导管，重新置管需间