湖州市中医院肾功能评估专项考核

湖州市中医院肾功能评估专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.湖州市中医院肾内科常用肾功能评估的首选指标是？A.血清尿素氮（BUN）B.肾小球滤过率（eGFR）C.肾小管上皮细胞计数D.尿微量白蛋白/肌酐比值2.在湖州市，高血压患者出现肾功能异常时，eGFR下降至多少以下应立即启动规范管理？A.60mL/min/1.73m²B.45mL/min/1.73m²C.30mL/min/1.73m²D.15mL/min/1.73m²3.湖州市中医院发现某患者尿比重固定在1.010，提示可能存在？A.肾前性少尿B.急性肾损伤C.慢性肾功能衰竭D.糖尿病肾病4.湖州市居民中，糖尿病肾病最常见的病理类型是？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.膜性增生性肾炎D.节段性肾小球硬化5.湖州市中医院在评估肾小管功能时，优先检测的指标是？A.尿渗透压B.尿pH值C.尿微量白蛋白D.血清肌酐6.某湖州市患者因药物性肾损伤就诊，肾功能检查中，哪项指标最早升高？A.血清肌酐（SCr）B.肾小球滤过率（eGFR）C.尿蛋白定量D.血清β₂-微球蛋白7.湖州市中医院肾内科常用药物中，可能导致肾小管间质损伤的是？A.青霉素类抗生素B.非甾体抗炎药（NSAIDs）C.碳酸氢钠D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）8.某患者尿沉渣镜检发现大量肾小管上皮细胞，提示可能存在？A.肾小球肾炎B.肾盂肾炎C.肾小管病变D.尿路感染9.湖州市中医院在评估慢性肾脏病（CKD）分期时，主要依据哪项指标？A.尿微量白蛋白/肌酐比值B.血清尿素氮（BUN）C.肾小球滤过率（eGFR）D.尿比重10.某湖州市患者因高血压导致肾功能损害，eGFR50mL/min/1.73m²，蛋白尿1+，应诊断为？A.CKD3a期B.CKD3b期C.CKD4期D.CKD5期二、多选题（每题3分，共10题）1.湖州市中医院肾内科常见的CKD危险因素包括？A.高血压B.糖尿病C.遗传因素D.药物性肾损伤E.尿路梗阻2.湖州市居民中，导致急性肾损伤（AKI）的常见病因包括？A.肾前性因素（如脱水）B.肾性因素（如急性间质性肾炎）C.肾后性因素（如尿路结石）D.感染性因素（如脓毒症）E.药物性因素（如NSAIDs）3.湖州市中医院在评估肾小球滤过率时，常用的计算公式包括？A.MDRD公式B.CKD-EPI公式C.CreaSat公式D.Jelliffe公式E.Schulman公式4.慢性肾脏病患者出现哪些症状提示可能合并急性肾损伤？A.尿量突然减少B.血压急剧升高C.恶心、呕吐D.皮肤瘙痒E.嗜睡、意识模糊5.湖州市中医院肾内科常用的肾小管功能检测项目包括？A.尿渗透压B.尿微量白蛋白C.尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）D.血清β₂-微球蛋白E.尿pH值6.某患者因药物性肾损伤就诊，以下哪些药物可能导致肾毒性？A.非甾体抗炎药（NSAIDs）B.造影剂C.环磷酰胺D.阿司匹林E.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）7.慢性肾脏病患者的饮食管理中，需要注意限制哪些物质？A.水分B.蛋白质C.钠盐D.磷酸盐E.脂肪8.湖州市中医院肾内科常用的肾活检病理类型包括？A.膜性肾病B.系膜增生性肾炎C.膜性增生性肾炎D.节段性肾小球硬化E.肾小管间质病变9.慢性肾脏病患者出现哪些并发症提示病情加重？A.高钾血症B.贫血C.贫血D.心力衰竭E.骨质疏松10.湖州市中医院在CKD管理中，常用的治疗措施包括？A.严格控制血压B.控制血糖C.限制蛋白质摄入D.使用RAAS抑制剂E.定期血液净化三、判断题（每题1分，共10题）1.湖州市中医院肾内科常用eGFR来评估肾功能，eGFR下降至15mL/min/1.73m²以下即为CKD5期。（√）2.尿微量白蛋白/肌酐比值升高是早期糖尿病肾病的敏感指标。（√）3.慢性肾脏病患者出现恶心、呕吐时，应立即停止使用RAAS抑制剂。（×）4.湖州市居民中，高血压是导致CKD的首要危险因素。（√）5.肾前性少尿可通过补液治疗快速恢复肾功能。（√）6.肾小管间质病变是慢性肾脏病进展的主要原因之一。（√）7.肾活检是诊断肾小球疾病的金标准。（√）8.慢性肾脏病患者出现高钾血症时，应立即使用葡萄糖酸钙。（×）9.湖州市中医院肾内科常用血液净化治疗CKD5期患者。（√）10.尿比重固定在1.010提示可能存在慢性肾功能衰竭。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述湖州市中医院肾内科常用的肾功能评估指标及其临床意义。2.简述慢性肾脏病（CKD）的分期标准及临床意义。3.简述急性肾损伤（AKI）的常见病因及鉴别诊断要点。4.简述湖州市中医院肾内科常用的肾小管功能检测项目及其临床意义。5.简述慢性肾脏病患者的饮食管理原则及注意事项。五、案例分析题（每题10分，共2题）1.某湖州市患者，男，65岁，高血压病史10年，近期查体发现eGFR40mL/min/1.73m²，尿微量白蛋白/肌酐比值300mg/g，伴轻度水肿。问：（1）该患者的诊断是什么？分期如何？（2）应采取哪些治疗措施？（3）如何预防病情进展？2.某湖州市患者，女，45岁，糖尿病病史5年，近期出现恶心、呕吐，查体发现血压180/100mmHg，eGFR25mL/min/1.73m²，血钾6.5mmol/L。问：（1）该患者可能存在哪些并发症？（2）应采取哪些紧急处理措施？（3）如何预防类似情况再次发生？答案与解析一、单选题1.B解析：湖州市中医院肾内科常用肾小球滤过率（eGFR）作为评估肾功能的金标准，因其能更准确地反映肾功能状态。2.C解析：根据湖州市中医院临床指南，高血压患者eGFR下降至30mL/min/1.73m²以下时应立即启动规范管理，以预防进展为终末期肾病。3.A解析：尿比重固定在1.010提示肾脏浓缩功能受损，常见于肾前性少尿（如脱水），而非急性肾损伤或慢性肾功能衰竭。4.D解析：湖州市居民中，糖尿病肾病最常见的病理类型是节段性肾小球硬化，与长期高血糖导致的肾小球损伤有关。5.A解析：湖州市中医院肾内科常用尿渗透压检测评估肾小管浓缩功能，因其能反映肾脏对水分的重吸收能力。6.A解析：药物性肾损伤中，血清肌酐（SCr）通常最早升高，因为肾小管损伤导致肌酐排泄减少，而eGFR下降相对较晚。7.B解析：非甾体抗炎药（NSAIDs）是湖州市中医院肾内科常见的药物性肾损伤诱因，可导致肾小管间质损伤。8.C解析：尿沉渣镜检发现大量肾小管上皮细胞提示可能存在肾小管病变，如急性间质性肾炎。9.C解析：湖州市中医院在评估CKD分期时，主要依据肾小球滤过率（eGFR）水平，结合蛋白尿情况综合判断。10.A解析：根据CKD分期标准，eGFR50mL/min/1.73m²，伴蛋白尿1+应诊断为CKD3a期。二、多选题1.A,B,D,E解析：湖州市中医院肾内科常见的CKD危险因素包括高血压、糖尿病、药物性肾损伤和尿路梗阻，遗传因素相对少见。2.A,B,C,D,E解析：湖州市居民中，AKI常见病因包括肾前性因素（脱水）、肾性因素（急性间质性肾炎）、肾后性因素（尿路结石）、感染性因素（脓毒症）和药物性因素（NSAIDs）。3.A,B,C解析：湖州市中医院肾内科常用MDRD公式、CKD-EPI公式和CreaSat公式计算eGFR，而Jelliffe公式和Schulman公式较少使用。4.A,C,E解析：慢性肾脏病患者出现尿量突然减少、恶心呕吐或嗜睡意识模糊时，提示可能合并AKI，需紧急处理。5.A,C,D,E解析：湖州市中医院肾内科常用尿渗透压、尿NAG、血清β₂-微球蛋白和尿pH值检测肾小管功能。6.A,B,C,E解析：NSAIDs、造影剂、环磷酰胺和ACEI是湖州市中医院肾内科常见的肾毒性药物。7.A,B,C,D解析：慢性肾脏病患者需限制水分、蛋白质、钠盐和磷盐摄入，脂肪限制相对较宽松。8.A,B,C,D,E解析：湖州市中医院肾内科常用的肾活检病理类型包括膜性肾病、系膜增生性肾炎、膜性增生性肾炎、节段性肾小球硬化和肾小管间质病变。9.A,B,D,E解析：慢性肾脏病患者出现高钾血症、贫血、心力衰竭或骨质疏松提示病情加重，需积极干预。10.A,B,C,D,E解析：湖州市中医院肾内科常用的CKD治疗措施包括严格控制血压、控制血糖、限制蛋白质摄入、使用RAAS抑制剂和定期血液净化。三、判断题1.√2.√3.×解析：慢性肾脏病患者出现恶心呕吐时，应谨慎调整RAAS抑制剂，而非立即停用，需评估病因。4.√5.√6.√7.√8.×解析：高钾血症时，应使用葡萄糖酸钙稳定心肌细胞膜，但需结合其他措施（如排钾药物）。9.√10.√四、简答题1.简述湖州市中医院肾内科常用的肾功能评估指标及其临床意义答：湖州市中医院肾内科常用的肾功能评估指标包括：-血清肌酐（SCr）：反映肾小球滤过功能，但受肌肉量影响。-肾小球滤过率（eGFR）：更准确地反映肾功能，常用MDRD或CKD-EPI公式计算。-尿微量白蛋白/肌酐比值：早期糖尿病肾病的敏感指标。-尿比重：反映肾脏浓缩功能，固定在1.010提示肾前性少尿。临床意义：这些指标有助于早期发现肾功能异常、评估病情严重程度及指导治疗。2.简述慢性肾脏病（CKD）的分期标准及临床意义答：CKD分期标准基于eGFR水平：-CKD1期：eGFR≥90mL/min/1.73m²，伴肾脏损伤证据。-CKD2期：eGFR60-89mL/min/1.73m²，伴肾脏损伤证据。-CKD3期：eGFR30-59mL/min/1.73m²，分为3a（30-44）和3b（45-59）。-CKD4期：eGFR15-29mL/min/1.73m²。-CKD5期：eGFR<15mL/min/1.73m²或需透析。临床意义：分期有助于评估病情严重程度，指导治疗和预防并发症。3.简述急性肾损伤（AKI）的常见病因及鉴别诊断要点答：常见病因：-肾前性：脱水、心力衰竭等导致肾脏灌注不足。-肾性：急性间质性肾炎、肾血管病变等。-肾后性：尿路梗阻（如结石）。鉴别诊断要点：-肾前性：尿量减少，eGFR下降但肾脏结构正常。-肾性：尿量可正常或减少，伴肾脏病理改变。-肾后性：尿量突然减少，伴尿路梗阻症状。4.简述湖州市中医院肾内科常用的肾小管功能检测项目及其临床意义答：常用项目：-尿渗透压：反映肾脏浓缩功能。-尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶（NAG）：反映肾小管损伤。-血清β₂-微球蛋白：反映肾小管重吸收功能。-尿pH值：反映酸碱平衡调节能力。临床意义：有助于早期发现肾小管功能异常，指导病因治疗。5.简述慢性肾脏病患者的饮食管理原则及注意事项答：原则：-限水：根据尿量和肾功能调整饮水量。-限蛋白：CKD3期以上需限制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d）。-限钠盐：每日<2g，高血压者<1g。-限磷盐：使用磷结合剂，避免高磷食物。注意事项：需个体化，定期监测电解质和营养状况。五、案例分析题1.某湖州市患者，男，65岁，高血压病史10年，近期查体发现eGFR40mL/min/1.73m²，尿微量白蛋白/肌酐比值300mg/g，伴轻度水肿。问：（1）该患者的诊断是什么？分期如何？答：诊断：慢性肾脏病（CKD）合并高血压；分期：CKD3a期（eGFR40-44mL/min/1.73m²）。（2）应采取哪些治疗措施？答：-严格控制血压（目标<130/80mmHg）。-使用RAAS抑制剂（如ACEI或ARB）。-控制血糖（如适用）。-限制钠盐和蛋白质摄入。-监测肾功能和尿微量白蛋白。（3）如何预防病情进展？答：-严格控制血压和血糖。-避免肾毒性药物（如NSAIDs）。-定期复查，早期干预并发症。2.某湖州市患者，女，45岁，糖尿病病史5年，近期出现恶心、呕吐，查体发现血压180/100mmHg，eGFR25mL/min/1.73m²，血钾6.5mmol/L。问：（1）该患者可能存