南昌市中医院手部肿瘤诊疗规范考核

南昌市中医院「手部肿瘤」诊疗规范考核一、单选题（每题2分，共20题）1.南昌地区手部肿瘤高发年龄段主要集中在？A.20-30岁B.40-60岁C.10-20岁D.70岁以上2.以下哪种手部肿瘤最易发生在手指末端？A.脂肪瘤B.纤维瘤C.骨软骨瘤D.恶性黑色素瘤3.诊断手部表皮样囊肿时，首选的检查方法是？A.CT扫描B.MRI检查C.B超检查D.切片活检4.手部腱鞘囊肿的典型症状不包括？A.局部肿胀B.活动受限C.疼痛明显D.发热红肿5.手部鳞状细胞癌的好发部位是？A.手指关节B.手掌C.手背D.手腕6.手部皮脂腺囊肿与表皮样囊肿的主要区别在于？A.生长速度B.病理结构C.治疗方法D.疼痛程度7.手部骨肿瘤的确诊金标准是？A.X线检查B.CT检查C.骨扫描D.病理活检8.手部软组织肉瘤的治疗首选方法是？A.放射治疗B.化学治疗C.手术治疗D.免疫治疗9.手部纤维瘤多见于？A.青少年B.中老年人C.儿童D.妇女10.手部恶性黑色素瘤的早期表现不包括？A.色素脱失B.大小不一C.边界不清D.溃疡形成二、多选题（每题3分，共10题）1.手部肿瘤的常见症状包括？A.肿块B.疼痛C.活动受限D.发热E.淋巴结肿大2.手部良性肿瘤中，需警惕恶变的是？A.皮肤纤维瘤B.脂肪瘤C.骨软骨瘤D.表皮样囊肿E.恶性黑色素瘤3.手部腱鞘囊肿的治疗方法包括？A.囊肿注射B.手术切除C.保守治疗D.放射治疗E.冷冻治疗4.手部恶性肿瘤的转移途径可能包括？A.淋巴转移B.血行转移C.直接扩散D.种植转移E.肺转移5.手部常见软组织肿瘤包括？A.脂肪瘤B.纤维瘤C.滑膜瘤D.软骨瘤E.恶性黑色素瘤6.手部骨肿瘤的影像学检查方法包括？A.X线片B.CTC.MRID.骨扫描E.超声检查7.手部皮脂腺囊肿的并发症可能包括？A.感染B.穿孔C.溃疡D.淋巴结肿大E.恶变8.手部腱鞘囊肿的好发部位是？A.指间关节B.手腕C.手掌D.手背E.手指末端9.手部恶性肿瘤的早期筛查方法包括？A.皮肤检查B.活检C.影像学检查D.淋巴结触诊E.血液检查10.手部纤维瘤的特点包括？A.良性肿瘤B.生长缓慢C.多见于皮下D.可能恶变E.无痛性三、判断题（每题2分，共15题）1.手部表皮样囊肿通常位于皮下或腱鞘内。（√）2.手部鳞状细胞癌多见于长期日晒部位。（√）3.手部腱鞘囊肿与关节炎无关。（×）4.手部骨肿瘤的确诊必须依赖病理活检。（√）5.手部恶性黑色素瘤的好发部位是手指末端。（√）6.手部纤维瘤通常需要手术切除。（×）7.手部皮脂腺囊肿可能因感染导致化脓。（√）8.手部软组织肉瘤的治疗以放疗为主。（×）9.手部腱鞘囊肿可通过保守治疗缓解。（√）10.手部骨软骨瘤多见于青少年。（√）11.手部恶性肿瘤的转移通常先累及淋巴结。（√）12.手部脂肪瘤通常位于手掌。（×）13.手部恶性黑色素瘤的早期表现为色素沉着。（√）14.手部软组织肉瘤的预后与分期相关。（√）15.手部皮脂腺囊肿与皮脂腺增生有关。（√）四、简答题（每题5分，共5题）1.简述手部表皮样囊肿的病因及临床表现。2.手部纤维瘤与滑膜瘤的区别是什么？3.手部恶性黑色素瘤的诊断要点有哪些？4.手部腱鞘囊肿的治疗方法有哪些？5.手部骨肿瘤的常见类型及临床特征。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合南昌地区特点，论述手部肿瘤的流行病学及高危因素。2.阐述手部恶性肿瘤的规范化诊疗流程。答案与解析一、单选题答案与解析1.B南昌地区手部肿瘤高发年龄段以40-60岁为主，与长期职业暴露及环境因素相关。2.C骨软骨瘤好发于手指末端骨性突起处，南昌地区患者多见。3.CB超可清晰显示囊肿囊性结构，是首选检查方法。4.D腱鞘囊肿通常无发热红肿，此症状需警惕感染或恶性变。5.C手背皮肤薄，日晒时间长，鳞状细胞癌好发于此。6.B皮脂腺囊肿因皮脂腺导管堵塞形成，与表皮样囊肿的病理结构不同。7.D病理活检可明确肿瘤性质，是确诊金标准。8.C手部软组织肉瘤以手术切除为主，配合放化疗。9.B纤维瘤多见于中老年人，南昌地区中老年患者比例较高。10.A早期恶性黑色素瘤通常表现为色素增加、边界不规则，但色素脱失少见。二、多选题答案与解析1.A,B,C,E手部肿瘤常见症状为肿块、疼痛、活动受限及淋巴结肿大，发热少见。2.C,E骨软骨瘤需警惕恶变，恶性黑色素瘤为高度恶性肿瘤。3.A,B,C囊肿注射、手术切除及保守治疗是常用方法，放疗较少应用。4.A,B,C,D恶性肿瘤可通过淋巴、血行、直接扩散及种植转移。5.A,B,C,D软组织肿瘤包括脂肪瘤、纤维瘤、滑膜瘤及软骨瘤，恶性黑色素瘤为恶性。6.A,B,C,DX线、CT、MRI及骨扫描可明确骨肿瘤。7.A,B,C,D感染、穿孔、溃疡及淋巴结肿大是常见并发症。8.A,B,D腱鞘囊肿多见于指间关节、手腕及手背。9.A,B,C,D皮肤检查、活检、影像学检查及淋巴结触诊是常用筛查方法。10.A,B,C纤维瘤为良性肿瘤，生长缓慢，多见于皮下，一般不恶变。三、判断题答案与解析1.√表皮样囊肿由皮肤表皮下皮脂腺导管堵塞形成。2.√手背长期日晒易诱发鳞状细胞癌。3.×腱鞘囊肿可能与关节炎相关。4.√病理活检是确诊骨肿瘤的金标准。5.√手指末端是恶性黑色素瘤的好发部位。6.×纤维瘤通常无需手术，保守治疗即可。7.√感染可导致皮脂腺囊肿化脓。8.×手部软组织肉瘤以手术为主，放疗为辅助。9.√保守治疗可缓解轻度腱鞘囊肿。10.√骨软骨瘤多见于青少年。11.√恶性肿瘤转移通常先累及区域淋巴结。12.×脂肪瘤多见于手背皮下。13.√早期表现为色素沉着、边界不规则。14.√软组织肉瘤的预后与分期密切相关。15.√皮脂腺囊肿与皮脂腺增生有关。四、简答题答案与解析1.手部表皮样囊肿的病因及临床表现病因：皮脂腺导管堵塞，皮脂潴留形成囊肿。临床表现：皮下圆形肿块，生长缓慢，活动度差，部分伴疼痛或压迫感。2.手部纤维瘤与滑膜瘤的区别纤维瘤：良性，质地硬，生长缓慢，多见于皮下。滑膜瘤：恶性，生长迅速，伴疼痛及关节活动受限，需手术切除。3.手部恶性黑色素瘤的诊断要点皮肤检查（ABCDE法则：Asymmetry不对称，Border边界不规则，Color颜色杂乱，Diameter直径大于6mm，Evolution发展迅速），活检确诊。4.手部腱鞘囊肿的治疗方法保守治疗（休息、固定）、囊肿注射（糖皮质激素）、手术切除。5.手部骨肿瘤的常见类型及临床特征骨软骨瘤：手指末端骨性突起，无痛性肿块；骨肉瘤：青年好发，局部肿胀、疼痛，X线可见Codman三角。五、论述题答案与解析1.手部肿瘤的流行病学及高危因素南昌地区手部肿瘤以鳞状细胞癌、腱鞘囊肿及纤维瘤多见，高危因素包括