九江市中医院皮肤病理读片能力资格认证

九江市中医院皮肤病理读片能力资格认证一、单选题（共10题，每题2分，共20分）1.以下哪种皮肤病变在镜下表现为表皮内棘细胞层显著增厚，细胞排列紊乱，形成特征性的“桑葚状”结构？A.湿疹B.疖病C.角化棘皮瘤D.脓疱型银屑病2.镜下见表皮全层或大部分增厚，细胞角化过度伴角化不全，真皮浅层血管扩张、水肿，淋巴细胞浸润，最符合哪种皮肤病？A.扁平苔藓B.光化性皮炎C.毛囊炎D.鳞状细胞癌3.患者表现为进行性加重的皮肤萎缩、变薄，镜下可见表皮变薄，真皮胶原纤维减少，脂肪层增厚，最可能是哪种病理改变？A.瘢痕疙瘩B.硬皮病C.脂溢性皮炎D.病毒性疣4.以下哪种皮肤病变镜下表现为表皮内嗜酸性粒细胞聚集，伴表皮下水疱形成？A.天疱疮B.秃发性毛囊炎C.接触性皮炎D.鳞状细胞癌5.镜下见表皮内淋巴细胞呈灶状浸润，可伴有表皮细胞坏死，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，最符合哪种皮肤病？A.皮肤结核B.湿疹C.银屑病D.脓疱型天疱疮6.患者表现为皮肤下结节，镜下见圆形或卵圆形嗜酸性粒细胞聚集，伴淋巴细胞和浆细胞浸润，最可能是哪种病理改变？A.纤维瘤B.皮肤淋巴细胞瘤C.皮下脂膜炎D.病毒性结膜炎7.镜下见表皮内嗜碱性物质沉积，形成网状或颗粒状结构，伴真皮浅层血管炎，最符合哪种皮肤病？A.皮肌炎B.血管炎C.系统性红斑狼疮D.脓疱型银屑病8.患者表现为皮肤下肿块，镜下见梭形细胞呈束状排列，伴炎症细胞浸润，最可能是哪种病理改变？A.纤维瘤B.淋巴管瘤C.神经纤维瘤D.脂肪瘤9.镜下见表皮内棘细胞层水肿，形成细小水疱，真皮浅层血管扩张、水肿，最符合哪种皮肤病？A.天疱疮B.疖病C.接触性皮炎D.鳞状细胞癌10.患者表现为皮肤下结节，镜下见嗜酸性粒细胞肉芽肿，伴朗格汉斯细胞增生，最可能是哪种病理改变？A.皮肤真菌病B.皮肤利什曼病C.霍奇金淋巴瘤D.皮下结节病二、多选题（共5题，每题3分，共15分）1.以下哪些表现支持皮肤鳞状细胞癌的诊断？A.表皮全层增厚，细胞角化过度伴角化不全B.真皮内浸润性癌巢，伴间质纤维结缔组织增生C.表皮内棘细胞层显著增厚，形成“桑葚状”结构D.真皮浅层血管扩张，伴淋巴细胞浸润E.表皮下结缔组织断裂，形成潜行性缺损2.以下哪些表现支持皮肤淋巴瘤的诊断？A.真皮内弥漫性淋巴细胞浸润，伴血管侵犯B.淋巴细胞呈结节状排列，伴生发中心形成C.淋巴细胞核形态不规则，伴多核巨细胞D.真皮内淋巴细胞呈弥漫性浸润，伴淋巴滤泡形成E.淋巴细胞表达CD3、CD20等标记物3.以下哪些表现支持皮肤结核的诊断？A.真皮内肉芽肿形成，伴朗格汉斯细胞增生B.真皮内淋巴细胞浸润，伴干酪样坏死C.表皮内棘细胞层增厚，形成“桑葚状”结构D.真皮内结核性肉芽肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润E.真皮内血管炎，伴纤维素样坏死4.以下哪些表现支持皮肤天疱疮的诊断？A.表皮内棘细胞层水肿，形成细小水疱B.真皮浅层血管扩张，伴水肿C.表皮内棘细胞层解离，形成“葡萄串样”结构D.真皮内淋巴细胞浸润，伴血管炎E.表皮下水疱形成，伴基底细胞变性5.以下哪些表现支持皮肤纤维瘤的诊断？A.真皮内梭形细胞呈束状排列，伴胶原纤维增生B.纤维细胞核染色质呈编织状，伴核分裂象C.真皮内淋巴细胞浸润，伴血管侵犯D.纤维瘤边界清晰，伴表皮下结缔组织断裂E.纤维瘤内可见钙化或黏液变性三、判断题（共10题，每题1分，共10分）1.鳞状细胞癌镜下表现为表皮全层增厚，细胞角化过度伴角化不全。（√）2.皮肤淋巴瘤镜下表现为真皮内弥漫性淋巴细胞浸润，伴血管侵犯。（√）3.皮肤结核镜下表现为真皮内肉芽肿形成，伴干酪样坏死。（√）4.皮肤天疱疮镜下表现为表皮内棘细胞层解离，形成“葡萄串样”结构。（√）5.皮肤纤维瘤镜下表现为真皮内梭形细胞呈束状排列，伴胶原纤维增生。（√）6.皮肤鳞状细胞癌的预后与肿瘤大小和浸润深度有关。（√）7.皮肤淋巴瘤的预后与淋巴细胞分化程度有关。（√）8.皮肤结核的预后与患者免疫状态有关。（√）9.皮肤天疱疮的预后与抗核抗体滴度有关。（×）10.皮肤纤维瘤的预后通常良好，极少恶变。（√）四、简答题（共5题，每题5分，共25分）1.简述皮肤鳞状细胞癌的镜下特点。2.简述皮肤淋巴瘤的镜下特点。3.简述皮肤结核的镜下特点。4.简述皮肤天疱疮的镜下特点。5.简述皮肤纤维瘤的镜下特点。五、论述题（共1题，共10分）结合九江市气候特点（如潮湿、高温），分析湿疹与接触性皮炎在皮肤病理读片中的鉴别要点。答案与解析一、单选题答案与解析1.D-解析：脓疱型银屑病镜下表现为表皮内棘细胞层显著增厚，细胞排列紊乱，形成特征性的“桑葚状”结构，伴表皮内或表皮下脓疱形成。2.B-解析：光化性皮炎镜下表现为表皮全层或大部分增厚，细胞角化过度伴角化不全，真皮浅层血管扩张、水肿，淋巴细胞浸润。3.B-解析：硬皮病镜下表现为表皮变薄，真皮胶原纤维减少，脂肪层增厚，伴血管壁增厚或闭塞。4.A-解析：天疱疮镜下表现为表皮内嗜酸性粒细胞聚集，伴表皮下水疱形成，可通过直接免疫荧光检测到棘细胞层抗体沉积。5.A-解析：皮肤结核镜下见表皮内淋巴细胞呈灶状浸润，伴表皮细胞坏死，真皮浅层血管周围淋巴细胞浸润，伴干酪样坏死。6.C-解析：皮下脂膜炎镜下见圆形或卵圆形嗜酸性粒细胞聚集，伴淋巴细胞和浆细胞浸润，常位于皮下脂肪层。7.C-解析：系统性红斑狼疮镜下见表皮内嗜碱性物质沉积（如苏木精小体），形成网状或颗粒状结构，伴真皮浅层血管炎。8.A-解析：纤维瘤镜下见梭形细胞呈束状排列，伴胶原纤维增生，边界清晰，常位于真皮层。9.A-解析：天疱疮镜下见表皮内棘细胞层水肿，形成细小水疱，真皮浅层血管扩张、水肿。10.B-解析：皮肤利什曼病镜下见嗜酸性粒细胞肉芽肿，伴朗格汉斯细胞增生，常位于真皮层。二、多选题答案与解析1.A、B、E-解析：鳞状细胞癌镜下表现为表皮全层增厚，细胞角化过度伴角化不全；真皮内浸润性癌巢，伴间质纤维结缔组织增生；表皮下结缔组织断裂，形成潜行性缺损。选项C为角化棘皮瘤的镜下表现。2.A、B、D、E-解析：皮肤淋巴瘤镜下表现为真皮内弥漫性淋巴细胞浸润，伴血管侵犯；淋巴细胞呈结节状排列，伴生发中心形成；真皮内淋巴细胞呈弥漫性浸润，伴淋巴滤泡形成；淋巴细胞表达CD3、CD20等标记物。选项C为皮肤转移癌的镜下表现。3.A、B、D-解析：皮肤结核镜下表现为真皮内肉芽肿形成，伴朗格汉斯细胞增生；真皮内淋巴细胞浸润，伴干酪样坏死；真皮内结核性肉芽肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润。选项C为角化棘皮瘤的镜下表现。4.A、C、E-解析：皮肤天疱疮镜下表现为表皮内棘细胞层水肿，形成细小水疱；表皮内棘细胞层解离，形成“葡萄串样”结构；表皮下水疱形成，伴基底细胞变性。选项B为接触性皮炎的镜下表现。5.A、B、D-解析：皮肤纤维瘤镜下表现为真皮内梭形细胞呈束状排列，伴胶原纤维增生；纤维细胞核染色质呈编织状，伴核分裂象；纤维瘤边界清晰，伴表皮下结缔组织断裂。选项C为皮肤淋巴瘤的镜下表现。三、判断题答案与解析1.√-解析：鳞状细胞癌镜下表现为表皮全层增厚，细胞角化过度伴角化不全，伴真皮内浸润性癌巢。2.√-解析：皮肤淋巴瘤镜下表现为真皮内弥漫性淋巴细胞浸润，伴血管侵犯，常表达CD3、CD20等标记物。3.√-解析：皮肤结核镜下表现为真皮内肉芽肿形成，伴干酪样坏死，常伴有朗格汉斯细胞增生。4.√-解析：皮肤天疱疮镜下表现为表皮内棘细胞层解离，形成“葡萄串样”结构，伴表皮下水疱形成。5.√-解析：皮肤纤维瘤镜下表现为真皮内梭形细胞呈束状排列，伴胶原纤维增生，边界清晰。6.√-解析：鳞状细胞癌的预后与肿瘤大小、浸润深度、分化程度等因素有关。7.√-解析：皮肤淋巴瘤的预后与淋巴细胞分化程度、分期、治疗反应等因素有关。8.√-解析：皮肤结核的预后与患者免疫状态、治疗是否及时等因素有关。9.×-解析：皮肤天疱疮的预后与抗核抗体滴度相关性不大，主要与免疫抑制治疗反应有关。10.√-解析：皮肤纤维瘤的预后通常良好，极少恶变，但可复发。四、简答题答案与解析1.皮肤鳞状细胞癌的镜下特点-表皮全层增厚，细胞角化过度伴角化不全；真皮内浸润性癌巢，伴间质纤维结缔组织增生；表皮下结缔组织断裂，形成潜行性缺损；可伴有脉管侵犯或神经侵犯。2.皮肤淋巴瘤的镜下特点-真皮内弥漫性或结节性淋巴细胞浸润；淋巴细胞核形态不规则，伴多核巨细胞；可伴有血管侵犯或淋巴滤泡形成；免疫组化检测CD3、CD20等标记物阳性。3.皮肤结核的镜下特点-真皮内肉芽肿形成，伴朗格汉斯细胞增生；真皮内淋巴细胞浸润，伴干酪样坏死；可伴有结核性肉芽肿，伴淋巴细胞和浆细胞浸润。4.皮肤天疱疮的镜下特点-表皮内棘细胞层水肿，形成细小水疱；表皮内棘细胞层解离，形成“葡萄串样”结构；表皮下水疱形成，伴基底细胞变性；直接免疫荧光检测到棘细胞层抗体沉积。5.皮肤纤维瘤的镜下特点-真皮内梭形细胞呈束状排列，伴胶原纤维增生；纤维细胞核染色质呈编织状，伴核分裂象；纤维瘤边界清晰，伴表皮下结缔组织断裂；免疫组化检测Vimentin阳性。五、论述题答案与解析结合九江市气候特点分析湿疹与接触性皮炎在皮肤病理读片中的鉴别要点九江市气候潮湿、高温，湿疹和接触性皮炎在该地区发病率较高，两者在临床和病理上需仔细鉴别。1.湿疹的镜下特点-表皮增厚，伴角化过度或角化不全；真皮浅层血管扩张、水肿；弥漫性淋巴细胞浸润，伴浆细胞和嗜酸性粒细胞；可伴有表皮下水疱形成。-九江市特点：潮湿环境易导致湿疹加重，镜下可见真皮浅层血管扩张更明显，伴淋巴细胞和浆细胞浸润更广泛。2.接触性皮炎的镜下特点-表皮内或表皮下水疱形成；真皮浅层血管扩张、水肿；局灶性淋巴细胞浸润，伴嗜酸性粒细胞聚集；可伴有表皮细胞