青岛市人民医院腹腔镜结直肠手术专项考核

青岛市人民医院「腹腔镜结直肠手术」专项考核一、单选题（每题2分，共20题）1.青岛地区结直肠癌发病年龄高峰比全国平均水平提前约几年？A.1-2年B.2-3年C.3-4年D.4-5年答案：B2.青岛市人民医院推荐结直肠癌D2根治术后化疗方案中，首选的化疗药物组合是？A.FOLFOXB.FOLFIRIC.CAPOXD.XELOX答案：A3.腹腔镜结直肠手术中，最常用的造口位置是？A.左下腹（永久性）B.右下腹（暂时性）C.脐周（永久性）D.腹部正中（暂时性）答案：A4.青岛地区结直肠癌中，黏液腺癌的发病率较其他类型高约多少？A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C5.腹腔镜结直肠癌手术中，肿瘤下缘距切缘至少多少厘米可避免切缘阳性？A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm答案：C6.青岛市人民医院在结直肠癌新辅助治疗中，推荐使用哪种靶向药物？A.西妥昔单抗B.贝伐珠单抗C.奥沙利铂D.卡培他滨答案：B7.腹腔镜低位直肠癌手术中，推荐使用哪种吻合器？A.29mmB.32mmC.36mmD.40mm答案：C8.青岛地区结直肠癌患者术后发生吻合口漏的高危因素中，不包括？A.肠管水肿B.血供不足C.肿瘤分化程度高D.吻合口张力大答案：C9.腹腔镜结直肠癌手术中，最常用的腹膜后引流管放置位置是？A.腰大肌旁B.前筋膜间隙C.膈肌脚D.肾静脉前方答案：A10.青岛市人民医院推荐结直肠癌术后预防血栓的药物首选？A.华法林B.利伐沙班C.肝素D.弥可保答案：B二、多选题（每题3分，共10题）1.青岛地区结直肠癌的高危人群特征包括？A.饮酒频率高B.红肉摄入量少C.家族史阳性D.吸烟年限长E.肠道感染史答案：A、C、D2.腹腔镜结直肠癌手术中，以下哪些情况需要预防性放置腹腔引流管？A.肠系膜血管损伤B.肠管水肿严重C.肿瘤侵犯浆膜层D.吻合口张力大E.腹腔粘连严重答案：B、D、E3.青岛市人民医院结直肠癌新辅助治疗的标准方案包括？A.化疗+放疗B.靶向药物+化疗C.免疫治疗+化疗D.单纯化疗E.单纯放疗答案：A、B4.腹腔镜结直肠癌手术中，以下哪些是肿瘤根治性切除的要点？A.肿瘤下缘距切缘≥2cmB.肠系膜血管根部清扫C.腹主动脉旁淋巴结清扫D.肿瘤完全切除E.腹腔冲洗阴性答案：A、B、C、D5.青岛地区结直肠癌术后常见的并发症包括？A.吻合口漏B.肠梗阻C.腹腔感染D.腹腔脓肿E.血栓栓塞答案：A、B、C、D、E6.腹腔镜结直肠癌手术中，以下哪些是术后早期进食的指征？A.肠鸣音恢复B.腹胀缓解C.吻合口压力正常D.腹部无压痛E.血常规正常答案：A、B、C、D7.青岛市人民医院结直肠癌术后营养支持推荐方案包括？A.全肠外营养（TPN）B.肠内营养（EN）C.口服营养补充D.肌肉注射营养剂E.静脉输注白蛋白答案：A、B、C8.腹腔镜结直肠癌手术中，以下哪些是影响手术质量的因素？A.术者经验B.设备精度C.肿瘤大小D.肠管水肿程度E.腹腔粘连情况答案：A、B、D、E9.青岛地区结直肠癌患者术后随访频率推荐？A.术后1年每3个月一次B.术后2-3年每6个月一次C.术后4-5年每年一次D.术后5年以上每1-2年一次E.无需定期随访答案：A、B、C、D10.腹腔镜结直肠癌手术中，以下哪些是术后早期活动的重要性？A.促进肠功能恢复B.预防血栓形成C.减少肺部感染D.提高伤口愈合质量E.缩短住院时间答案：A、B、C、D、E三、判断题（每题2分，共10题）1.青岛地区结直肠癌的发病率高于胃癌。（√）2.腹腔镜结直肠癌手术中，肿瘤直径＞5cm属于高危因素。（√）3.青岛市人民医院推荐结直肠癌术后使用腹腔冲洗液预防肿瘤播散。（×）4.腹腔镜低位直肠癌手术中，推荐使用双通道吻合器以提高安全性。（√）5.结直肠癌术后吻合口漏发生率为5%-10%。（√）6.青岛地区结直肠癌患者术后预防血栓首选肝素。（×）7.腹腔镜结直肠癌手术中，肿瘤下缘距切缘1cm即可避免切缘阳性。（×）8.青岛市人民医院推荐结直肠癌术后使用奥沙利铂进行辅助化疗。（√）9.腹腔镜结直肠癌手术中，肿瘤分化程度越高，术后复发风险越高。（×）10.青岛地区结直肠癌患者术后营养支持首选肠内营养。（√）四、简答题（每题5分，共4题）1.简述青岛市人民医院腹腔镜结直肠癌手术的适应症。答：（1）肿瘤位置允许腹腔镜操作；（2）患者心肺功能能耐受手术；（3）无严重腹腔感染或广泛转移；（4）年龄在18-75岁之间。2.简述腹腔镜结直肠癌手术中预防血栓形成的措施。答：（1）术前使用低分子肝素；（2）术后早期下床活动；（3）弹力袜压迫；（4）避免长时间卧床。3.简述青岛市人民医院结直肠癌术后随访的内容。答：（1）定期复查CEA；（2）肠镜检查；（3）腹部超声或CT；（4）评估生活质量。4.简述腹腔镜结直肠癌手术中肿瘤根治性切除的标准。答：（1）肿瘤下缘距切缘≥2cm；（2）肠系膜血管根部清扫；（3）淋巴结清扫数量≥12个；（4）无肿瘤播散。五、论述题（每题10分，共2题）1.结合青岛地区结直肠癌的特点，论述腹腔镜结直肠癌手术的优势。答：（1）青岛地区结直肠癌发病率较高，腹腔镜手术可提高肿瘤根治率；（2）微创操作减少术后疼痛和并发症；（3）青岛地区医疗资源丰富，腹腔镜技术成熟；（4）术后恢复快，适合沿海地区生活节奏快的患者。2.结合青岛市人民医院的实践，论述结直肠癌术后营养支持的重要性。答：（1）青岛地区结直肠癌术后患者常伴有营养不良，影响恢复；（2）术后早期肠内营养可减少肠梗阻风险；（3）营养支持可提高免疫力，降低复发风险；（4）青岛市人民医院推荐综合营养方案，包括EN+TPN+口服补充。答案与解析1.B（青岛地区结直肠癌发病年龄高峰比全国提前2-3年）2.A（FOLFOX方案在青岛地区应用最广）3.A（左下腹永久造口是青岛地区主流选择）4.C（黏液腺癌发病率较其他类型高30%）5.C（≥3cm切缘可避免阳性）6.B（贝伐珠单抗在青岛地区新辅助治疗中占比最高）7.