萍乡市中医院超声副主任医师资格评审

萍乡市中医院超声副主任医师资格评审一、单选题（共20题，每题1分）1.萍乡地区常见的肝内占位性病变中，以下哪种疾病超声鉴别诊断难度最大？A.肝血管瘤B.肝腺瘤C.肝细胞癌D.肝局灶性结节性增生（FNH）2.患者女，50岁，发现右乳腺肿块，超声表现为低回声结节，边界不清，内部可见微小钙化，最可能的诊断是？A.乳腺囊肿B.乳腺纤维腺瘤C.乳腺癌D.乳腺导管扩张综合征3.膀胱肿瘤的超声诊断中，以下哪种特征提示恶性可能性较高？A.分叶状低回声结节B.边界清晰的强回声结节C.内部可见血流信号丰富D.结节呈圆形，有包膜4.超声引导下穿刺活检时，以下哪种体位最适合穿刺肾实质病灶？A.仰卧位B.侧卧位（左侧）C.侧卧位（右侧）D.俯卧位5.肺部结节在超声中表现为“彗星尾征”，最可能的病理类型是？A.肺癌B.肺炎性结节C.肺结核球D.肺错构瘤6.肠系膜上动脉的超声测量正常值范围是多少？A.2.0-3.0cmB.3.0-4.0cmC.4.0-5.0cmD.5.0-6.0cm7.患者男，65岁，怀疑前列腺增生，超声测量前列腺体积为40ml，以下哪种情况提示前列腺增生严重？A.中央区体积占比>50%B.外周带血流信号稀疏C.前列腺形状饱满，呈球形D.尿道受压明显8.超声诊断急性胆囊炎时，以下哪种表现最具有特征性？A.胆囊壁增厚>3mmB.胆囊内可见强回声伴声影C.胆囊周围渗出D.胆囊颈结石嵌顿9.胰腺癌的超声特征中，以下哪项提示预后不良？A.胰头肿块呈低回声，边界不清B.胰管扩张>3mmC.肝内多发转移灶D.胰周脂肪层清晰10.超声评估胎儿生长发育时，以下哪个指标最能反映胎儿宫内情况？A.胎儿双顶径（BPD）B.胎盘血流阻力指数（RI）C.胎儿皮下脂肪层厚度D.胎儿脐动脉搏动指数（PI）11.患者女，28岁，孕36周，超声发现胎儿脑室增宽，最可能的诊断是？A.脑积水B.脑发育迟缓C.脑室内出血D.小脑发育不良12.甲状腺结节超声TI-RADS分级为4类，以下哪种情况建议细针穿刺活检？A.结节直径<1cmB.结节呈低回声，边界不规则C.结节内部未见血流信号D.结节呈囊性，无回声13.超声诊断睾丸扭转时，以下哪种表现最典型？A.睾丸体积增大，回声增强B.睾丸附件血流信号消失C.睾丸鞘膜腔积液D.睾丸与阴囊皮肤粘连14.肾脏结石的超声诊断中，以下哪种结石最容易被误诊为实性占位？A.尿酸结石B.磷酸钙结石C.草酸钙结石D.胆囊结石（异位）15.超声引导下甲状腺结节穿刺时，以下哪种消毒方式最常用？A.碘伏棉球擦拭B.75%酒精消毒C.氯己定溶液浸泡D.碘伏+酒精联合消毒16.腹部动脉瘤的超声诊断中，以下哪种情况提示动脉瘤破裂风险高？A.动脉瘤壁钙化明显B.动脉瘤直径>5cmC.动脉瘤内血流信号缓慢D.动脉瘤壁呈均质低回声17.超声评估下肢深静脉血栓时，以下哪种征象提示血栓形成？A.血流信号消失，呈无回声区B.血流信号增强，呈湍流状C.静脉管壁增厚，回声增强D.静脉瓣膜结构消失18.超声诊断卵泡发育时，以下哪个指标最能反映卵泡成熟度？A.卵泡直径<10mmB.卵泡壁回声增强C.卵泡内可见“晕圈”征D.卵泡血流信号稀疏19.超声评估新生儿髋关节发育时，以下哪种情况提示髋关节脱位？A.髋臼盂唇发育不良B.股骨头与髋臼匹配良好C.髋关节间隙增宽D.髋关节周围肌腱增厚20.超声诊断消化道穿孔时，以下哪种表现最典型？A.腹腔内游离气体（膈下游离无回声）B.肠管扩张，内部可见气液平面C.腹膜增厚，回声增强D.腹腔淋巴结肿大二、多选题（共10题，每题2分）1.肝硬化门静脉高压的超声表现包括哪些？A.脾脏肿大，回声增强B.门静脉血流速度减慢，阻力指数增高C.肝脏回声粗细不均，呈结节状D.腹水形成，呈无回声区2.乳腺癌的超声特征中，以下哪些提示恶性可能性高？A.结节纵横比>1B.内部可见砂砾样钙化C.后方声影消失D.血流信号丰富（RI<0.7）3.胰腺癌的超声鉴别诊断中，以下哪些指标有助于鉴别？A.胰管扩张程度B.胰周脂肪层侵犯C.肝内转移灶数量D.胰腺轮廓是否饱满4.超声评估胎儿生长发育时，以下哪些指标需要重点关注？A.胎儿体重指数（FPI）B.胎儿颈项透明层（NT）厚度C.胎盘分级D.胎儿皮下脂肪层厚度5.甲状腺结节超声TI-RADS分级中，以下哪些属于恶性风险较高的分级？A.3类（可能恶性）B.4类（可疑恶性）C.5类（高度怀疑恶性）D.6类（确认恶性）6.超声引导下穿刺活检的禁忌证包括哪些？A.凝血功能障碍B.穿刺部位感染C.穿刺目标器官位置过深D.患者严重肥胖7.肾脏囊性病变的超声鉴别诊断中，以下哪些指标有助于鉴别？A.囊壁厚度B.囊内回声强度C.囊液透声性D.囊壁血流信号8.超声诊断睾丸扭转时，以下哪些表现需要紧急处理？A.睾丸体积迅速缩小B.睾丸附件血流信号消失C.阴囊皮肤红肿D.睾丸与阴囊皮肤粘连9.超声评估下肢深静脉血栓时，以下哪些征象提示血栓形成？A.血流信号消失，呈无回声区B.血流速度减慢，阻力指数增高C.血栓形态不规则，边缘毛糙D.血栓周围静脉管壁增厚10.超声诊断消化道穿孔时，以下哪些情况需要紧急手术？A.腹腔内游离气体大量存在B.患者出现腹膜刺激征C.腹腔穿刺液淀粉酶升高D.腹部X线检查提示膈下游离气体三、判断题（共10题，每题1分）1.肝血管瘤的超声特征中，内部可见“爆米花样”钙化是典型表现。（×）2.乳腺癌的超声诊断中，结节后方声影消失提示恶性可能性高。（√）3.胰腺癌的超声表现中，胰头肿块压迫胆总管可导致胆管扩张。（√）4.超声评估胎儿生长发育时，胎儿双顶径（BPD）是反映胎儿头围的主要指标。（√）5.甲状腺结节超声TI-RADS分级中，5类结节建议立即手术。（×）6.超声引导下穿刺活检时，穿刺路径应避开重要血管和神经。（√）7.肾脏结石的超声诊断中，尿酸结石最容易被误诊为实性占位。（×）8.腹部动脉瘤的超声诊断中，动脉瘤壁钙化明显提示破裂风险降低。（×）9.超声评估下肢深静脉血栓时，血流信号消失是确诊依据。（√）10.超声诊断消化道穿孔时，腹腔穿刺液淀粉酶升高提示空肠穿孔。（×）四、填空题（共10题，每题1分）1.肝硬化门静脉高压时，腹水形成的超声表现为腹腔内游离气体，主要位于______。答案：膈下游离无回声区2.乳腺癌的超声特征中，结节纵横比大于______提示恶性可能性高。答案：13.超声评估胎儿生长发育时，胎儿颈项透明层（NT）厚度正常值范围是______。答案：2-6mm4.甲状腺结节超声TI-RADS分级中，4类结节建议______。答案：细针穿刺活检5.超声引导下穿刺活检时，穿刺路径应避开______和______。答案：重要血管；神经6.肾脏结石的超声诊断中，尿酸结石的声影特点是______。答案：无或弱声影7.腹部动脉瘤的超声诊断中，动脉瘤直径大于______cm提示破裂风险高。答案：58.超声评估下肢深静脉血栓时，血流信号消失是______依据。答案：确诊9.超声诊断消化道穿孔时，腹腔穿刺液淀粉酶升高提示______穿孔。答案：胰腺10.超声评估胎儿生长发育时，胎儿皮下脂肪层厚度正常值范围是______。答案：2-5mm五、简答题（共5题，每题4分）1.简述乳腺癌超声诊断中，恶性结节的典型特征有哪些？答案：-形态：边界不规则，纵横比>1；-回声：低回声或极低回声，内部可见微小钙化；-后方声学：声影消失或增强；-血流：血流信号丰富（RI<0.7），呈高速低阻血流；-动态：边缘呈“毛刺状”增厚。2.简述胰腺癌的超声鉴别诊断要点有哪些？答案：-肿块形态：边界不清，呈不规则高、低回声结节；-胰管：胰管扩张>3mm；-胰周侵犯：胰腺轮廓破坏，脂肪层模糊或消失；-转移：肝内、淋巴结转移。3.简述超声评估胎儿生长发育时，需要监测哪些重要指标？答案：-胎儿双顶径（BPD）、头围（HC）、腹围（AC）、股骨长（FL）；-胎盘分级；-胎儿皮下脂肪层厚度；-胎儿颈项透明层（NT）厚度。4.简述甲状腺结节超声TI-RADS分级中，4类结节的诊断意义及处理建议。答案：-诊断意义：可疑恶性，恶性风险约5%-15%；-处理建议：建议细针穿刺活检（FNA），若结果为恶性则手术。5.简述超声引导下穿刺活检的适应证和禁忌证。答案：-适应证：疑似恶性结节、需明确病理诊断、指导治疗；-禁忌证：凝血功能障碍、穿刺部位感染、目标器官位置过深、患者严重肥胖或配合度差。六、论述题（共2题，每题10分）1.结合萍乡地区临床特点，论述肝内占位性病变的超声鉴别诊断策略。答案：萍乡地区肝内占位性病变常见的有肝血管瘤、肝腺瘤、肝细胞癌和FNH，超声鉴别要点如下：-肝血管瘤：典型表现为圆形低回声结节，边界清晰，内部可见“爆米花样”钙化，血流信号稀疏（RI<0.7）；-肝腺瘤：多见于育龄女性，呈圆形高回声或等回声结节，内部血流信号丰富（RI<0.7）；-肝细胞癌：多呈低回声，边界不规则，内部可见“砂砾样”钙化或门静脉侵犯，血流信号丰富（RI<0.7）；-FNH：多呈低回声，边界不清，内部可见“星状”纤维间隔，中央低回声区（“星芒征”），血流信号丰富（RI<0.7）。鉴别策略：结合患者年龄、性别、病史及超声特征，必要时行增强扫描或穿刺活检。2.论述超声在急性胰腺炎诊断及分级中的价值。答案：超声在急性胰腺炎诊断及分级中的价值体现在：-诊断依据：可见胰腺肿大、回声增强，胰周脂肪层模糊或消失，腹腔积液；-分级标准：根据胰腺形态、胰周渗出、腹腔积液等情况，可分为轻度和重度胰腺炎；-指导治疗：动态监测胰腺大小、回声变化及并发症（如假性囊肿）；-并发症筛查：发现胆结石、假性囊肿、胰腺坏死等。萍乡地区冬季饮酒及高脂饮食是急性胰腺炎高发因素，超声可早期发现病变，避免漏诊。答案与解析一、单选题答案与解析1.D（FNH与肝腺瘤鉴别难度最大，两者均呈低回声，边界不清，内部血流信号丰富，需结合增强扫描。）2.C（低回声结节、边界不清、微小钙化是乳腺癌典型特征。）3.C（血流信号丰富提示恶性肿瘤高分级。）4.B（侧卧位（左侧）可减少肾周干扰，便于穿刺。）5.A（彗星尾征是恶性肿瘤微钙化的典型超声表现。）6.B（正常值3.0-4.0cm，>5.0cm提示动脉瘤。）7.A（中央区体积占比>50%提示前列腺增生严重。）8.A（胆囊壁增厚>3mm伴血流信号增强是急性胆囊炎典型表现。）9.C（肝内多发转移提示预后不良。）10.B（胎盘血流阻力指数（RI）最能反映胎儿宫内供血情况。）11.A（脑室增宽是脑积水的典型表现。）12.B（低回声、边界不规则、内部钙化提示恶性。）13.B（睾丸附件血流信号消失是睾丸扭转的典型特征。）14.A（尿酸结石呈强回声，易被误诊为实性占位。）15.D（碘伏+酒精联合消毒可降低感染风险。）16.B（动脉瘤直径>5cm提示破裂风险高。）17.A（血流信号消失是静脉血栓形成的典型表现。）18.C（卵泡内“晕圈”征提示卵泡成熟。）19.A（髋臼盂唇发育不良提示髋关节发育不良。）20.A（腹腔游离气体是消化道穿孔的典型超声表现。）二、多选题答案与解析1.ABCD（均为门静脉高压典型表现。）2.ABCD（均为乳腺癌恶性特征。）3.ABC（有助于鉴别胰腺癌与其他病变。）4.ABCD（均需重点关注。）5.BCD（4类、5类、6类恶性风险高。）6.ABCD（均为穿刺禁忌证。）7.ABC（有助于鉴别囊性病变。）8.ABC（需紧急处理。）9.ABC（均为静脉血栓形成特征。）10.ABC（需紧急手术。）三、判断题答案与解析1.×（肝血管瘤钙化少见。）2.√（恶性结节常伴后方声影消失。）3.√（胰头肿块压迫胆总管可导致胆管扩张。）4.√（BPD是反映胎儿头围的主要指标。）5.×（5类结节建议FNA，若恶性则手术。）6.√（穿刺路径应避开重要血管和神经。